新型冠状病毒肺炎疫情下护理本科新生职业认同与自我效能现状及相关性分析

刘彬彬，李春香，魏书媛，马丽丽，陈志兰，杨惠敏

(1.河南科技大学 护理学院，河南 洛阳 471000；2.中国人民解放军总医院第二医学中心 保健科，北京 100039)

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)自暴发以来，对我国经济和人民生活产生了巨大影响。护理人员作为抗击疫情的主力军之一，发挥着重要作用，但是工作中也暴露出护理人力资源数量与质量上的欠缺。增强在校护生职业认同感和自我效能感，有助于护生择业就业，减少护理人才的流失，为护理队伍的扩建储备力量[1-2]。护生职业认同是指护生对护理工作的性质、实质内容、价值及个人价值等方面的肯定。护生职业自我效能指护生在从事与护理职业相关的活动时，通过不断对自身职业能力的评估，所形成的对自我职业能力的正向判断[3]。有研究表明，社会重大事件能够对学生的社会认知与适应能力、学业与职业发展产生重要影响[4]。此研究调查分析面对COVID-19疫情的肆虐，护理本科新生的职业认同和职业自我效能是否较以前有所改变，以期为未来护理本科教育及发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象2020年10—11月，使用偶遇抽样法抽取河南科技大学护理本科新生233人为研究对象，其中女215人，男18人，年龄17～22岁，平均(18.91±0.84)岁。纳入对象均为2020级护理专业全日制本科新生，对本研究知情并自愿参加调查。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料问卷 通过查阅文献并依据研究目的设计一般资料问卷，内容包括：性别、年龄、家庭居住地、是否为独生子女、是否参加学校社团、有无兼职经验、是否组织过学校或学院活动、父母的受教育程度等。

1.2.2护生职业认同量表 职业认同量表[3]含有5个维度，17个条目。采用Likert 5级评分法，选项从“很不符合”至“很符合”，分数为1～5分(有1个条目为反向题)，总计为85分，分数越高代表认同度越高。得分指标等于某维度平均得分占该维度可能最高得分的百分比。该量表的Cronbach’sα系数0.827，折半信度0.842。

1.2.3护生职业自我效能量表 职业自我效能量表[3]包括6个维度，27个条目。采用Likert 5级评分法，选项从“很不符合”至“很符合”，分数为1～5分，总计135分，分数越高代表自我效能感越高。得分指标等于某维度平均得分占该维度可能最高得分的百分比。该量表的Cronbach’sα系数0.841，分半信度0.775，重测信度0.741。

1.3 调查方法调查员于集体课前统一讲解问卷调查目的及注意事项，然后通过微信将问卷链接发给研究对象，在限定时间内以不记名方式独立完成。为保证调查质量，后台设置多选、漏填等不得提交，提交后人工审核，剔除有明显极端选项的问卷。共发放问卷238份，回收有效问卷233份，有效回收率为97.90%。

2 结果

2.1 护生职业认同、自我效能得分情况护生职业认同、自我效能得分具体见表1。

表1 护生职业认同和职业自我效能得分情况(n=233)

2.2 不同特征护生职业认同、职业自我效能得分比较组织过学校或学院活动的护生职业认同得分较高(P<0.05)；母亲受教育程度不同的护生职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05)，两两比较显示，母亲受教育程度为大学及以上程度的护生得分高于母亲为小学、中学受教育程度的护生(P<0.05)，母亲为小学、中学受教育程度的护生得分差异无统计学意义(P>0.05)；护生是否为独生子女、居住地、有无兼职经验、是否参加学校社团及父亲受教育程度与职业认同得分无关(P>0.05)。组织过学校或学院活动的护生职业自我效能得分较高(P<0.05)；父母受教育程度不同的护生职业自我效能得分差异有统计学意义(P<0.05)，两两比较显示，父母受教育程度为大学及以上程度的护生得分高于母亲为小学、中学受教育程度的护生(P<0.05)，父母为小学、中学受教育程度的护生得分差异无统计学意义(P>0.05)；护生是否为独生子女、居住地、有无兼职经验、是否参加学校社团与职业自我效能得分无关(P>0.05)。见表2。

表2 不同特征护生职业认同和职业自我效能得分比较

2.3 护生职业认同与自我效能的相关性护生职业认同和职业自我效能呈正相关(r=0.793，P<0.01)。在职业认同与职业自我效能各维度的相关性方面，职业选择的自主性得分与收集职业信息和职业规划能力得分无关(r=0.053，P>0.05)，余各维度得分均呈正相关(P<0.01)。见表3。

表3 护生职业认同与职业自我效能的相关性(r)

3 讨论

随着科学技术的进步，我国医疗卫生事业迅速发展，国民对健康的关注和需求日益增长，护理人力资源出现缺口。目前临床工作中，护士职业角色复杂、职业环境差，离职率较高。有调查显示，入职1 a内有71.8%的护士有离职意向[5]。在COVID-19疫情影响下，护士身心负荷超重，离职意愿处于较高水平[6]。本科护理教育是护理人才培养的基础，了解COVID-19疫情下护理本科新生职业认同及自我效能现状，有助于及早在护理教育阶段实施干预，提高教学质量。

职业认同是一种心理状态，受各种因素及个体内在发展的影响，在不同时期个体的心理状态不同[7]。本研究中233名护生职业认同得分为(60.93±9.24)分，处于中等水平，高于肖泽梅等[8]对实习护生职业认同的调查得分。护理专业本科新生初入大学校园，对未来充满理想，而实习护生在经历临床实践后，了解到护理工作的不易，所以对护理职业认同感低于本科新生。张凯等[9]对COVID-19疫情下本科护生职业认同调查结果与本研究基本一致，COVID-19疫情下本科护生的职业认同较以往稍有提高。职业认同在本科教育阶段逐步形成，并随着职业生涯的发展持续变化[10]。本科护生对护理职业的认知来自于学校教育、网络媒体、亲戚朋友诉说及亲身经历，对护理职业感知并不完整，产生的职业认同也不稳定。护生职业认同问卷维度中得分较高的是“社会说服”和“社会比较与自我反思”，得分最低的是 “留职获益与离职风险”，可见社会对护理职业的认可度及护理前辈的经历较易影响本科护生的职业认同。在抗击COVID-19疫情防控期间，大批护理工作者的先进事迹对本科护生产生了激励和榜样作用。有研究表明，护士留职获益感直接影响其离职意愿[11]，因此，在未来的护理教育中应侧重让护生全方位了解护理职业的性质，积极改变公众对护理工作的狭隘认识，同时不光要重视培养学生的专业素质，还要重视培养护生的综合素质，如思想品德、心理素质、科研能力、职业生涯规划能力等，加深护理教育内涵，从本质上促进护理职业发展。

护生职业自我效能是其完成职业相关任务的自信程度，易受个人情绪、成败经历、口头劝告、替代性经验和生理唤醒的影响。本研究中护生职业自我效能得分为(94.33±11.45)分，较以往[12-13]有提高，但仍为中等水平，上升空间大。本研究中护生职业自我效能6个维度中“职业态度和信念”得分最高，高于以往周群等[14]对男本科护生和孙爱华等[15]对实习护生的调查得分。面对突如其来的COVID-19疫情，护理人员迅速投入抗击病毒、抢救生命工作的最前线，获得了社会各界的认可和赞扬，护生由此产生替代性经验。职业价值维度得分最低，目前护患关系紧张，相互缺乏信任，即便在紧张的疫情防控期间，仍不断有伤医事件发生。工作负荷重、职业暴露等因素也会对护生产生负面影响，使其担心任职后也会发生此类事件。护理教育者应重视护生职业规划，注重培养其心理弹性，提高其抗压能力和自我调节能力，提高其职业自我效能感，以减少护理人才的流失。

有组织学校或学院活动经验的护生职业认同得分较高，与何丽亚等[16]研究结果一致。组织活动可以增强护生的责任心和协调能力，特别是在COVID-19疫情下，护理人员表现出的高度责任心和执行力，加深了护生对责任和胜任力的认知，提高了护生的沟通技巧和对事物的成熟认知。母亲在家庭教育中投入较多，母亲对护生择业的态度影响护生对职业的认同感[17]，受教育程度较高的母亲，能够理性看待问题，与护生分享自我有关职业的想法，有助于护生建立良好的职业认知。

在组织活动过程中，护生面临合理规划学业与组织活动时间的问题，通过独立解决该问题，可增强护生的规划能力和自信心。父母在子女教育中充当着重要角色，文化素质越高的父母，越注重孩子内在素质的培养，同时在父母职业活动的影响下，护生在择业时人生观、价值观更加成熟、清晰。

护生的职业自我效能与职业认同呈正相关。职业自我效能强的护生，有高度的学习专注力，面临挫折时，积极发挥主观能动性解决问题，进而获得较强的职业认同感。反之，职业认同越强可以促进自我效能感的增强，两者相互促进。

综上所述，在COVID-19疫情下，护理本科新生的职业认同与自我效能处于中等水平，有待提高。护生职业认同与自我效能呈正相关，护理教育者可通过提升一者来促进另一者的提升，最终实现护生职业认同与自我效能的共同提升。在校期间是发展护生职业认同的黄金时期，此期学生可塑性强，护理教育者可通过积极宣传COVID-19疫情防控期间的典型先进事例，鼓励护生积极参与组织活动，增加认识职业性质、职业生涯规划、心理调节等方面的授课内容，引导护生塑造积极的职业态度与信念，以实现护生职业认同与自我效能感的提升。本研究仅对1所高校进行了横断面调查，后续需对不同年级、实习前后护生进行追踪调查，结合量性及质性研究，深层次研究护生职业认同的客观发展规律，为本科护理教育的改革提供更多理论依据。