探讨基础护理实训教学基于翻转课堂模式下的教学方法

朱姝娜 林姝

【摘    要】基础护理是护理专业课程体系中最基础、最重要的一门课程，是学生学习临床护理专业课程的必要基础课程。而护理学是一门应用性和实践性很强的学科，因此实训教学环节在教学中起着举足轻重的作用，是完成教学目标、培养综合应用型护理人才的关键教学环节之一。

【关键词】基本护理学  实训教学  翻转课堂  教学应用

中图分类号：G4      文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.01.038

在传统的“基础护理学”实训教学中，往往采用“传递-接受”“示范-模仿”的教学模式，形成了以观看教学视频、演示、练习为主要教学方法，以最终性为主，形成性为辅的教学评价体系。这种传统的教学模式、教学方法和评价体系的优点是再现性强，易于教师掌握，教学效果相对稳定可靠。缺点有：一是学生在各个环节中处于相对被动的位置，不利于调动学生学习的积极性和主动性;二是教学影片观看过程中难以注意操作的重点和难点，且在观看教师讲课的过程中，很难在短时间内完成对大量信息的记忆;三是理论与实践脱节，实训与临床脱节，教学与社会需求脱节;四是由于比较重视期末评价，很多学生在考试前会有考前突击，学习不踏实，对所学知识掌握不牢的情况。本文主要研究将翻转课堂教学模式与传统教学模式相结合，在充分发挥传统教学模式优势的基础上，调动学生的学习积极性，克服传统教学模式的种种缺点，提高教学效果。

一、翻转课堂应用方法

将学生分为对照组和干预组。对照组采用传统的实训教学模式，即观看教学视频—教学—实践—评价，整个环节在课堂中完成。示教环节由教师一次性完成基本程序和操作重点、难点示教;学生分组进行示范或相互练习，不涉及病历;考核以最终考核为基础，通过随机抽取学生进行考核，主要考核基本操作程序和操作方法。干预组将“基础护理学”实训项目中的的铺床法、无菌操作、隔离技术、搬运法、口腔护理、床上擦浴、头发护理、生命体征的测量八项实训操作作为教学改革的内容。分为以下几个阶段。

第一，课前准备阶段。这个阶段的教学目的是通过视频和练习，让学生学习和熟悉操作的基本步骤。教师要以《基础护理学操作》为蓝本，提前一周编辑视频，根据操作的内容或步骤，进行操作编辑成3-5个视频，每个视频5分钟-8分钟，方便学生利用碎片化的时间进行分段学习，也便于学生梳理和记忆基本的操作程序。主讲人为此操作提出了10个问题作为课前作业，方便学生记忆视频内容，达到更好的预习效果。课前作业应提前2天完成并上交教师审核。这个作业是一般成绩的一部分。

第二，课堂教学阶段。首先，复习操作步骤，通过口头接龙（教师或第一个学生说第一步，下一个学生说第二步，以此类推）检查预习效果，测试学生对操作步骤的掌握情况。这种方法寓教于乐，在教学中很受学生欢迎。学生在接龙中的表现被认为是平常的成绩之一。其次，提出操作的重点和难点，有针对性地观看视频。在这一阶段，教师根据以往的教学经验，指出操作的重点和难点，有针对性地引导学生重新观看视频。在观看过程中，遇到疑问随时可以停下来与教师讨论，让学生对每一个操作的细节都有一个深刻的把握。最后，开放示范教学，巩固操作过程和重难点。由于各教学单位使用的操作项目和教学影片会有所不同，教学环节依然必不可少。由于学生已经掌握了基本的操作程序和重点、难点，与传统教学相比，可以适当加快教学过程，节省时间。

第三，实践阶段。传统的操作实践主要以学生实践、教师指导为主，发现问题及时纠正为主。这样，学生可以更好地掌握操作的程序和方法，但与患者的沟通技巧、不同临床情况下的应急反应能力、理论與实践的衔接能力会相对不足。为此，每个手术都要汇编5-8个临床病例，并要求学生结合实际病例进行病历分析、病情沟通、问题处理。教师在指导过程中随机抽取学生，包括病历分析、操作项目、理论知识等，并将学生的表现纳入其平时成绩。

第四，评估阶段。注意形成性评价在学生评价中的重要作用，杜绝考前的突击现象。形成性评价包括以下几个方面：课堂纪律（10%）、准备阶段作业完成（10%）、课堂口头接龙（10%）、随机考试（20%）、期末作业考核（50%）。最终的操作考核仍以病历的形式进行，内容包括本学期所有的操作项目。学生先随机选择一张病例资料，在短时间内完成患者评估、术前准备、手术实施、手术项目评估，并回答教师提出的问题。考核采用统一的评分标准，确保考试的公平公正。

二、讨论

首先，该教学模式和方法能在“灌输信念与希望、科学解决健康问题、营造良好环境”三个方面显著提高学生的人文关怀能力（P≤0.05）。这与教学过程中多病案的教学方法和教学内容密切相关。通过5-8份临床病历的讨论、分析和实践，每组学生的临床思维能力得到了很好的锻炼。同时，在实习和考核阶段，加强准备和沟通，让学生主动讲解手术过程、病情问诊等，通过语言向患者传达信心和希望，关注病房环境。但在这个过程中，我们发现学生一般都局限于机械过程的沟通。根据患者的不同病情、不同年龄、不同职业，采取灵活、个性化的沟通方式的能力有待提高。这方面可以在后续的教学环节中进行强化训练。

其次，教学模式和方法在学生人文关怀能力的其他维度上存在较大差异。人道主义利他价值观和情感沟通两个维度的结果虽然没有统计学上的显著性差异，但仍然呈现出积极的变化，这可能与干预的次数和时间有一定的关系。然而，在健康教育、满足基本需求援助和解决困难援助三个维度上，差异不仅不具有统计学意义，而且呈现负向变化。经过分析发现，这三个维度要求学生不仅要有相对丰富的知识储备，而且要有积极开展工作的意识和能力。由于学生早期遗忘了基本的医学知识，成人护理刚开始学习，交流过程多为模仿化、程式化，导致这三个维度效果不佳。

最后，该教学模式和方法能显著提高学生的学习合作能力和信息质量，显著提高学生的自我管理能力。由于干预组的学生在学习过程中需要主动收集、整理和分析数据，所以要求小组成员相互配合完成任务。这既锻炼了学生的合作能力和信息素质，又充分利用课外时间锻炼了学生的课外自我管理能力。但在这一过程中也存在一些问题。例如，个别小组成员在课堂上不积极，不听从指导，剽窃别人的成果，不积极回答问题。如何采取一定的控制措施，确保每个成员都能积极参与，保证学习效果，是教师需要认真研究和解决的问题。

参考文献

[1]胡伟玲.基于超星学习通的翻转课堂在基础护理学实训教学中的应用[J].现代职业教育，2020（45）：24-25.