混合现实技术在多层次医学生临床实践教学中的应用研究

孙翊程 张成 雷学芬 王家平 柯阳

[摘           要]  目的：分析在多层次医学生临床实践教学中应用混合现实技术（mixed reality，MR）的实际效果。方法：选取2019年5月～2020年5月期間在昆明医科大学第二附属医院进行临床实习的82名医学生作为观察对象，随机将所有医学生进行分组，共分为A组41例、B组41例。A组采用MR进行临床教学，B组应用传统教学模式，阶段教学及考核后交叉。对两组学员的满意度及考核成绩进行比较。结果：A组学员满意度高于B组（P<0.05）。A组学员阶段考核成绩合格率及优秀率高于B组（P<0.05）。交叉后A组学员考核成绩增长程度低于B组（P<0.05）。结论：MR应用于医学生的临床实际教学中，可有效地提高教学效率，提升学员的满意程度，有利于学员考核成绩的增长，为未来医学生的实践教学提供了方向。

[关    键   词]  临床实践教学;混合现实技术;医学生;教学效果

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）24-0048-02

临床实习是每一名医学生必经的重要学习阶段，在此过程中，医学生将自身所学的理论知识与实际操作相结合，正确地应用于临床工作中。在整个实习过程中，传统教学模式注重对临床案例相关知识的讲解，但医学案例知识专业性相对较强，同时部分知识具有很强的抽象性，学员的实际理解程度较低，教学进度缓慢[1]。实际医学案例的实效性较强，患者对于教学讲解的配合程度不高，教学时机不固定，学员难以对实际案例进行实际操作，难以增强学员的实际操作能力，仅靠影视资料等学习工具，不易调动学员的学习积极性，实际教学效果较差[2-3]。为了达到更好的教学效果，带教老师在整个教学过程中，常应用多种教学工具。近年来，新出现的混合现实技术（mixed reality，MR）利用数字虚拟影像，将现实与虚拟影像相结合，增强用户的真实体验，对提高医学生的临床操作能力有很大帮助[4]。为提升医学生的临床实习教学效果，本研究选取了82名临床实习的医学生作为观察对象，分析在多层次医学生临床实践教学中应用MR的实际效果。现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年5月—2020年5月期间在我院进行临床实习的82名医学生作为观察对象，随机将所有医学生进行分组，共分为A组41例、B组41例。本次研究工作经院领导组织研究后批准展开，所有医学生均被告知实情并自愿参加，排除无法完成最终考核的医学生。经对A、B两组的一般资料情况展开比较，显示无统计学差异（P>0.05），有可比性。见表1。

（二）研究方法

B组应用传统教学模式，由工作经验丰富的医师担任带教老师，依据学员实际学习情况制定相应的教学计划，分层次进行实际教学。在固定的授课时间内，向学员讲解复习相关理论知识，课程讲解中可采用多媒体等工具进行演示讲解。对工作中常出现的病例进行有针对性的重点讲解，尽可能为学员安排实际案例演示，并在带教老师的监督下进行实际操作。定期进行集体讨论，对实习过程中出现的问题加以总结，并协助讨论出相应的解决措施。阶段教学完成后进行考核。A组采用MR进行临床教学，带教老师正常讲解理论知识及实际案例，而针对实际操作练习，应用MR三维图像重建案例治疗场景，学员可通过MR三维全息投影导航下全方位多角度地进行观看，有计划地进行治疗过程的预演，学员可以模拟人体进行操作练习。两组学员在阶段性教学考核完成后，进行交叉教学联系，并进行最终教学考核，观察两组学员的阶段考核成绩提升程度。在带教过程中，针对多层次学员进行相应指导，本科生理论知识相对较为全面、扎实，可尽快指导学员理论联系实际，并进行相关实际操作的理解;大专生的学制较短，理论知识相对单薄，在重视实际操作能力提升的同时，加强培养自主思考、钻研能力;中专生的在校课程教导较为简单，需注重理论知识的讲解过程，并培养学员的学习总结能力。

（三）观察指标

应用自制调查问卷调查所有学员的满意度，采用匿名方式进行填写。满意度分为三个等级，分别为：非常满意、满意、不满意，满意度为非常满意和满意学员例数在学员总例数中的占比。统计记录学员的阶段性考核成绩，考核满分为100分，对学员交叉前的考核成绩合格率以及优秀率进行比较，合格率为考核成绩60分以上（含60分）学员例数在学员总例数中的占比;优秀率为考核成绩90分以上（含90分）学员例数在学员总例数中的占比。统计记录两组学员交叉前后的平均考核成绩，并分别计算两组学员交叉后考核成绩的增长程度，并加以比较。

（四）统计学处理

在SPSS24.0软件下，处理满意度等计数资料，采用（%）表示，（χ2）检验，而在处理考核成绩增长程度等计量资料时，采用（x±s）表示，（t）检验，运用P<0.05表示差异存在统计学意义。

二、结果

（一）满意度比较

表2中的数据显示，A组学员满意度为97.56%，明显高于B组的78.05%（P<0.05）。

（二）阶段考核成绩比较

表3中的数据显示，对两组学员进行阶段性考核，A组学员考核成绩合格率和优秀率均高于B组（P<0.05）。

（三）平均成绩增长程度比较