体外冲击波碎石术结合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊调节泌尿系结石病人相关指标的作用

陆宏

（江苏省泰兴市第三人民医院 泌尿外科，江苏 泰兴 225400）

0 引言

泌尿结石主要包括患者的肾结石、膀胱结石、输尿管结石以及尿道结石等，发病过程中患者感受到剧烈的疼痛，且部分患者会出现血尿、皮肤瘀斑淤点以及呕吐等症状。泌尿结石的主要治疗措施为手术治疗以及药物治疗。传统手术治疗可以提高患者的疾病控制效果，但是在治疗后患者容易出现一系列不良反应，增强手术后的护理难度；传统药物治疗则不能积极有效控制患者的疾病发展，仅仅只是起到一个缓解疾病疼痛的作用[1]。体外冲击波碎石术结合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊调节治疗针对泌尿结石患者，可以综合两种治疗方式的优势，弥补单纯一种治疗方式的不足之处，提高泌尿结石患者的疾病治疗疗效[2]。现列举50例泌尿结石患者进行分组讨论。

1 资料及方法

1.1 一般资料。经过医院医学伦理委员会同意，在2018年12月至2020年10月，研究人员收集江苏省泰兴市第三人民医院诊治的50例泌尿结石患者，在其同意参与研究的前提下设为研究对象，根据动态随机分组法，分成研究组25例，参照组25例。参照组患者：年龄为26～89岁，平均（55.26±3.26）岁。研究组患者：年龄为26～89岁，平均（55.31±3.21）岁。研究人员分析两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合泌尿结石的诊断标准要求；②泌尿结石患者没有死亡风险；③经研究人员解释，泌尿结石患者自愿加入本次研究，并服从具体的要求。排除标准：①知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的泌尿结石患者；②存在精神障碍的泌尿结石患者；③年龄在90岁以上的泌尿结石患者。

1.2 方法

1.2.1 体外冲击波碎石术治疗：参照组行体外冲击波碎石术治疗。体外冲击波碎石术治疗需要医护人员在治疗前给予患者肠道准备，提高超声定位的精准度。部分患者的结石位置在膀胱内部或者输尿管的下部分位置，在行手术治疗前患者需要维持膀胱的充盈度。医护人员根据患者结石所在的具体位置，选择适当的手术体位，例如：肾结石患者、结石在输尿管中段以及上段位置的患者的手术体位需要选择仰卧位；输尿管盆段结石、膀胱内结石或者膀胱壁内段结石的患者的手术体位需要选择俯卧位。患者在手术治疗之前，需要进一步经过B超诊断结石位置。体外冲击波碎石术治疗过程中，医护人员需要调整仪器的相关参数，调整8～12 kV电压。根据体内结石的大小调整冲击的次数。如果患者的结石形状边缘模糊或者密度较低，那么需要在第一次1200次碎石冲击次数的基础上，减少冲击次数。冲击治疗完成之后，医护人员需要给予患者止血操作，避免术中出血量过大，同时避免手术治疗后的感染情况。

1.2.2 体外冲击波碎石术结合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊调节治疗：研究组行体外冲击波碎石术结合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊调节治疗。体外冲击波碎石术治疗同上述参照组患者，患者每天口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（批准文号：国药准字H20000681；产品规格：0.2 mg×10 s（哈乐）；生产厂家：安斯泰来制药（中国）有限公司）成人每日一次，每次1粒（0.2 mg）。患者连续服用药物14 d为一个治疗周期。

1.3 指标判定。观察患者的不良反应发生率以及治疗疗效情况，不良反应主要包括为：皮肤瘀斑淤点、输尿管绞痛、血尿以及疼痛。其中不良反应发生率=（皮肤瘀斑淤点+输尿管绞痛+血尿+疼痛）/总治疗人数×50%。根据治疗情况的反馈，判断患者为治疗显效、治疗有效以及治疗无效。治疗显效为泌尿结石患者临床症状完全消退，结石已经完全消除；治疗有效为泌尿结石患者的临床症状明显改善，结石体积明显减少或者位置下移；治疗无效为泌尿结石患者的临床症状没有明显变化，甚至有加深的趋势，泌尿结石患者结石大小与位置没有变化。治疗总有效率=（治疗显效+治疗有效）/总人数×50%。

1.4 统计学分析。研究人员采用SSPS 26.0软件分析，以%表示不良反应发生率以及治疗疗效情况，例n表示，采用χ2检验。P＜0.05，证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组泌尿结石患者的不良反应发生率。对比两组泌尿结石患者的不良反应发生率，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组脑卒中患者不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 对比两组泌尿结石患者的治疗疗效情况比较。对比两组泌尿结石患者的治疗疗效情况比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组泌尿结石患者的治疗疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

盐酸坦索罗辛缓释胶囊是最常见的选择性α1肾上腺素受体阻断剂之一，针对男性的良性前列腺增生症有很好的治疗效果，在口服治疗之后，患者机体内部会出现选择性的α1A肾上腺素受体活动受阻，前列腺平滑肌更为松弛，减少前列腺内部尿道压强，保证患者的排尿顺利[3]。

体外冲击波碎石术属于一种微创治疗，针对患者泌尿结石有很好的治疗作用。手术治疗过程不需要对患者进行麻醉，也不需要患者住院治疗，主要是通过高频率的声波对结石的震碎作用，将结石分成很小部分，然后通过拍尿过程顺利排出[4-6]。医护人员在行手术治疗之前，需要培养患者中段尿，判断尿液中是否存在细菌；手术的当天患者不能进食。其治疗效果受到患者的胖瘦、肾脏解剖结构、结石类型以及结石大小的影响，有较为良好的结石清除率[7-10]。但是在治疗过程中，一旦医护人员的操作没有严格根据适应证开展或者存在操作失误，将会导致患者的治疗之后出现不同程度以及不同类型的不良反应，甚至会有部分患者出现肾绞痛加重、血尿、心率失常以及合并心脏并发症等[10]。

对比两组泌尿结石患者的不良反应发生率以及治疗疗效情况，研究组患者的不良反应发生率明显低于参照组，研究组患者的治疗疗效高于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，体外冲击波碎石术结合口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊调节治疗可以有效改善泌尿结石患者的疾病症状，实现疾病的良好改善，避免了单纯手术治疗后的不良反应的发生。