综合康复疗法对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响

谢振仕

（济南市莱芜区疾病预防控制中心，山东济南 271100）

高血压是临床常见的慢性疾病，多发生于老年群体，近年来，随着社会老龄化进程的加快，高血压发病率亦逐渐上升，损害了人们的身心健康[1]。高血压虽然是终身性慢性疾病， 但通过有效的管理与控制手段，能够在一定程度上降低患者的血压水平，从而控制病情[2-3]。 目前，临床治疗高血压以降脂、降压、利尿等药物治疗为主，但疾病的发生与发展是由饮食、情绪等多种因素综合作用的结果，常规治疗不利于血压的稳定控制，故治疗期间还应配合其他管理手段，以更好地稳定血压，控制病情发展。 综合康复疗法是针对高血压发展诱因而制定的管理手段，涵盖饮食、运动、认知等多方面，通过减轻疾病不利因素，实现降低并控制血压水平的效果。基于此，该研究选取该院2018 年7 月—2020 年7 月收治的92 例老年高血压患者为研究对象，旨在观察综合康复疗法对患者血压控制及生活质量的影响。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的老年高血压患者92 例为研究对象， 运用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 46 例。 对照组：男 26 例，女 20 例；年龄 62～79 岁，平均年龄（68.17±2.28）岁；病程 2～15 年，平均病程（8.84±1.10）年；体质量指数 21.66～25.81 kg/m2，平均体质量指数（23.66±0.70）kg/m2。 观察组：男 28 例，女18 例；年龄 62～70 岁，平均年龄（68.07±2.27）岁；病程2～16 年，平均病程（8.72±1.14）年；体质量指数 21.25～25.87 kg/m2，平均体质量指数（23.64±0.47）kg/m2。两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经该院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》[4]中相关诊断标准；年龄＞60 岁；病例资料完整；配合随访工作；患者及其家属均对该研究知情同意。

排除标准：继发性高血压；急性脑血管病、心肌梗死；合并肝、肾等重要器官功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 对照组

遵医嘱予以患者常规降压治疗，指导患者口服苯磺酸氨氯地平片（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20094042，规格：5 mg/片）治疗，5 mg/次，1 次/d，持续治疗6 个月。

1.3.2 观察组

在对照组基础上采用综合康复疗法， 具体如下：（1）饮食疗法。 限制钠摄入，高钾低钠盐代替普通食盐；多食含钙、镁、钾类食物，如水果、豆类食物、卷心菜、马铃薯、瘦肉、鱼等；每日限制脂肪摄入量低于总热能的25%，以植物脂肪为主，每日胆固醇摄入量不可超 300 mg；引导患者戒烟酒，禁食辛辣食物。 （2）行为认知及情绪疏导。 向患者发放高血压健康手册，并口头讲解疾病发病原因、 治疗方式与日常注意事项等；告知患者药物用法、用量，强调遵医嘱用药的重要性，不可私自减药、停药、换药，注意用药后不良反应，如头晕、恶心、呕吐等，若出现异常情况应立即告知医师处理；了解患者心理状态，说明良好的情绪对病情控制的重要作用； 向患者列举病情控制良好的病例，告知其遵医嘱用药、饮食、运动等亦能够稳定血压水平，控制病情发展。 （3）运动疗法。 以无负荷全身性有氧运动为主，如慢跑、骑自行车、长距离步行、跳交际舞、打太极拳、游泳等，控制为中等强度（最大摄氧量的 40%～60%），每次运动 20～60 min，根据患者身体情况灵活调整；60～65 岁患者运动心率控制为80～123 次/min，＞65 岁患者运动心率控制在 78～116 次/min；每周运动不可少于3 次。 持续治疗6 个月。

1.4 观察指标及判定标准

（1）血压水平：于治疗前后测量两组患者的收缩压与舒张压。（2）生活质量：治疗前后使用简易世界卫生组织生活质量测定量表 （World Health Organization's Quality of Life Questionnaire-Brief，WHOQOLBREF）评估患者的生活质量，包括生理领域、心理领域、社会领域、环境领域，各100 分，分值越高，表示生活质量越佳。 （3）记录患者治疗6 个月期间高血压急性发作次数。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血压水平比较

治疗前，两组的收缩压、舒张压水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的患者收缩压、舒张压水平均低于各组治疗前，且观察组的收缩压、舒张压水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组治疗前后血压水平对比[（），mmHg]

表1 两组治疗前后血压水平对比[（），mmHg]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后观察组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值149.10±7.47 148.93±8.44 0.102 0.919 118.14±7.83a 128.20±6.31a 6.785 0.000 95.15±5.71 94.32±6.25 0.665 0.508 77.02±5.54a 88.53±6.65a 9.019 0.000

2.2 两组治疗前后生活质量比较

治疗前，两组的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分比较， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 两组患者上述评分均高于各组治疗前，且观察组上述评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组治疗前后生活质量对比[（），分]

表2 两组治疗前后生活质量对比[（），分]

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 生理领域治疗前 治疗后心理领域治疗前 治疗后社会领域治疗前 治疗后环境领域治疗前 治疗后观察组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值63.02±6.28 61.88±7.11 0.815 0.417 84.39±5.79a 77.06±6.33a 5.795 0.000 67.01±7.98 66.27±8.07 0.442 0.659 86.34±6.58a 80.21±7.04a 4.315 0.000 65.48±7.83 64.97±6.40 0.342 0.733 84.76±5.38a 77.11±7.02a 5.866 0.000 64.25±6.14 63.87±5.76 0.306 0.760 82.44±6.33a 75.92±6.75a 4.779 0.000

2.3 两组高血压急性发作次数比较

观察组治疗期间高血压急性发作次数为 （3.68±0.35）次，少于对照组的（4.42±0.37）次，差异有统计学意义（t=9.854，P=0.000）。

3 讨 论

高血压具有发病率高、病程长等特点，若病情控制不佳，可造成急性发作，损伤患者身心健康[5]。 药物治疗高血压能够在一定程度上控制血压水平，但日常饮食、运动不当等仍会引起血压波动，降低患者心功能，增大疾病控制难度[6]。 临床有研究指出，有效的康复训练及饮食控制能够协助患者维持健康的生活方式，进而控制血压水平[7]。

综合康复疗法是促进患者身心健康与功能恢复的重要方法，目前在高血压、糖尿病等终身性慢性疾病中广泛运用[8-9]。 在该研究中，综合康复疗法是针对高血压的非药物治疗手段，以运动疗法与饮食疗法为主，认知教育与情绪指导为辅。 长期全身性的有氧运动有助于改善患者的全身血液循环， 增强四肢灵活性，同时能够为机体的生理活动提供充分的氧，以加快体内糖、蛋白质、胆固醇等分解，减轻外周血液循环阻力，从而降低血压水平，增强血压控制效果，有助于减少疾病急性发作次数。 高盐、高脂饮食是高血压发生、发展的重要危险因素，加强高血压患者的饮食控制，对稳定血压水平至关重要。 综合康复疗法重视患者的饮食指导， 通过饮食疗法合理控制患者每日食盐、脂肪等摄入量，预防饮食不当造成的血压波动，进一步稳定血压水平。此外，配合行为认知及情绪疏导，能够提高患者对疾病的认知水平，消除其对疾病的担忧，增强其自我管理意识，继而自觉养成健康的生活习惯，积极遵医嘱饮食、运动、用药，进一步增强降压效果，稳定病情，降低疾病对患者生活造成的负面影响，从而提高患者的生活质量[10]。 配合情绪管理，可有效减少情绪波动，预防血压波动或急性发作，从而进一步改善患者的生活质量。 该研究结果显示，观察组治疗后的收缩压、舒张压水平均低于对照组，生理领域、心理领域、社会领域、环境领域评分均高于对照组，高血压急性发作次数少于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合康复疗法在降低老年高血压患者血压水平、改善预后方面的效果确切。 该结果与冯立楠[9]的研究结果一致。 但该研究存在样本量少、观察时间短等不足之处，今后需要扩大样本量，延长患者观察时间，从而进一步论证该研究观点。

综上所述，综合康复疗法能够降低并稳定老年高血压患者的血压水平，预防高血压急性发作，有效改善患者的生活质量。