低频电刺激联合穴位贴敷对人工流产术后子宫康复效果的影响

白桦

（济南市历城区中医院妇产科，山东济南 250100）

随着育儿成本和压力的不断上升，不少女性在意外怀孕后会选择人为终止妊娠。人工流产手术是人为终止妊娠的重要方法，能清除胚胎和胎盘，达到良好的流产效果。无痛人流技术趋于成熟，手术成功率高，成为女性手术流产的首选方式[1-2]。 但是在人工流产术过程中，器械刮吸操作会对子宫内膜及宫颈造成一定的损伤，导致流产不全、感染、宫腔粘连等并发症，影响术后的子宫康复[3-4]。 因此人工流产术后需要通过一定的干预手段促进子宫康复。既往临床主要通过药物预防感染和促进子宫复旧，但效果不够理想[5]。低频电刺激是临床常用的理疗方法，具有较好的神经肌肉刺激作用，能起到镇痛、增强局部循环的效果，在痛经、慢性盆腔炎及产后腰背痛等妇产科疾病中均有所应用[6]。 穴位贴敷则是基于中医经络理论形成的中医外治技术，通过在特定穴位贴敷药物，起到相应的治疗作用[7]。 该次研究选取 2019 年 5 月—2020 年 5 月该院收治的104 例行人工流产术的女性患者为对象，探讨低频电刺激联合穴位贴敷对人工流产术后子宫康复效果的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的104 例行人工流产术的女性患者，纳入标准：（1）确诊为宫内早孕；（2）妊娠时间≤10周，行人工流产术治疗；（3）年龄 18～50 岁；（4）自愿参与该研究。排除标准：（1）存在凝血功能障碍；（2）存在心血管疾病；（3）存在认知功能障碍；（4）既往月经失调；（5）有过敏史；（6）存在妇科器质性病变及感染疾病者。

采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组 52 例。 对照组患者年龄 21～47 岁， 平均年龄（28.6±4.2）岁；妊娠时间 4～10 周，平均（6.7±1.4）周。研究组患者年龄 20～46 岁，平均年龄（28.3±4.0）岁；妊娠时间 5～10 周，平均（6.9±1.5）周。 两组的基线资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究已经过医院医学伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者于人工流产术后接受常规处理，包括使用抗炎药物预防感染、 生化颗粒促进子宫收缩、孕激素促进子宫内膜恢复等，嘱患者注意休息。

研究组患者在术后常规处理的基础上采用低频电刺激联合穴位贴敷治疗。（1）低频电刺激治疗。采用妇产科电脑综合治疗仪[型号：YS-3c，东源盛科技有限公司，粤食药监械(准)字 2012 第 2260684 号]进行低频电刺激治疗，治疗前先对腹部及耻骨周围的皮肤进行清洁，将两电极片涂抹上耦合剂后放置于耻骨及骶尾骨上部，距离应在3～4 cm。 做好电极片的固定，治疗频率选择20～40 Hz， 每次治疗时间在20 min 左右，1 次/d。 （2）穴位贴敷治疗。 选用当归、肉桂、川芎、三七、红花以及香附各10 g，研磨成细粉并加蜂蜜调和成膏状，通过医用敷贴将药膏贴敷于中极穴、关元穴、神阙穴以及两侧的子宫穴，并做好固定，每次贴敷时间在6 h 左右，每天更换1 次。

两组患者均连续治疗1 周。

1.3 观察指标及评判标准

比较两组患者阴道出血持续时间、疼痛持续时间以及月经恢复时间；对比两组的阴道出血量、术后24 h疼痛程度及子宫内膜厚度； 统计两组术后宫腔积液、宫腔粘连以及月经失调等并发症的发生率。其中术后24 h 疼痛程度采用视觉模拟评分法 （visual analogue score，VAS）进行评定，分值在 0～10 分，分值越高则表示疼痛程度越严重。子宫内膜厚度在术后2 周通过超声实时监视妇产科手术仪[型号：YS-KS-9300，山东优生医疗科技有限公司，鲁食药监械（准）字2012 第2540370 号]进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组阴道出血持续时间、疼痛持续时间以及月经恢复时间对比

研究组的阴道出血持续时间、疼痛持续时间以及月经恢复时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组阴道出血持续时间、 疼痛持续时间及月经恢复时间对比[（），d]

表1 两组阴道出血持续时间、 疼痛持续时间及月经恢复时间对比[（），d]

组别 阴道出血持续时间 疼痛持续时间 月经恢复时间对照组（n=52）研究组（n=52）t 值P 值5.86±2.16 4.21±1.96 4.079 0.000 3.77±1.42 2.39±1.21 5.334 0.000 34.35±4.79 29.61±4.15 5.393 0.000

2.2 两组阴道出血量、术后24 h 疼痛评分及子宫内膜厚度比较

研究组的阴道出血量少于对照组， 术后24 h 疼痛评分低于对照组，子宫内膜厚度厚于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组阴道出血量、术后24 h 疼痛评分及子宫内膜厚度比较（）

表2 两组阴道出血量、术后24 h 疼痛评分及子宫内膜厚度比较（）

组别 阴道出血量（mL）术后24 h 疼痛评分（分）子宫内膜厚度（mm）对照组（n=52）研究组（n=52）t 值P 值63.67±10.51 47.90±8.25 8.511 0.000 3.56±0.75 2.61±0.53 7.459 0.000 8.25±1.16 10.74±1.95 7.914 0.000

2.3 两组并发症发生率比较

研究组的并发症发生率为3.85%，低于对照组的17.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

作为临床常用的终止妊娠手段，人工流产术的有效性已被社会公认。 人工流产术虽然属于小手术，但是需要用器械对子宫进行宫颈扩张和吸刮等操作，会对子宫内膜和子宫造成损伤[8]。 而子宫内膜基底层损伤容易诱发宫腔粘连、月经失调等并发症，且人工流产术中可能会残留一定的绒毛、蜕膜组织，若子宫收缩不佳则会出现宫腔积液、阴道流血[9]。因此在人工流产术后需要进行正确的处理，以促进子宫康复，减少相关并发症。以往的人工流产术后常规处理主要通过药物进行干预，包括抗炎药物预防感染、生化颗粒促进子宫收缩、孕激素促进子宫内膜恢复等，但是临床效果不能满足患者需求[10]。 低频电刺激治疗是常用的物理治疗手段，通过低频率的电流刺激震荡，能够增加局部血液循环，刺激神经和肌肉组织，改善肌力，从而促进盆腔和子宫肌肉的收缩，加快残留组织和淤血的排出，并改善子宫内膜的血供，促进其损伤的修复，从而缩短阴道出血时间，减少相关并发症[11]。 低频电刺激治疗具有无创、无痛的特点，在各类妇科疾病中应用广泛。 此外，研究发现低频电刺激治疗能激活吗啡多肽能神经元，促进其释放，起到镇痛、提高痛阈的效果[12]。 穴位贴敷疗法借助了药物和穴位的双重治疗作用，也是常用的康复治疗手段。该次研究以当归、肉桂、川芎、三七、红花以及香附作为贴敷药物，其中红花、三七皆是活血化瘀的良药，而当归乃补血养血之圣品，肉桂能够温经通脉、散寒止痛，香附则能理气调经而行血，川芎也有行气、活血、止痛的功效[13]。 中极穴和关元穴均属任脉，对于痛经、产后恶露不下等症状有较好的改善作用；子宫穴乃经外奇穴，能理气和血，主治各种妇科疾病；神阙穴是身体经脉交汇之所，可温通督脉，温运气血，对于妇科疾病也有很好的治疗效果[14]。 将上述药物贴敷于这特定的四个穴位，能起到活血通经、行气止痛、温宫补血的作用，从而加快淤血的排出，促进子宫修复和月经复潮，减轻患者疼痛。该次研究中，采用低频电刺激、穴位贴敷治疗的研究组，其阴道出血持续时间、疼痛持续时间以及月经恢复时间均短于对照组， 阴道出血量少于对照组，术后24 h 疼痛评分低于对照组， 术后2 周子宫内膜厚度厚于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 且研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 以上结果与黄佩宁[15]的研究结论一致。

综上所述，人工流产术后患者在常规处理的基础上采用低频电刺激联合穴位贴敷治疗，有利于子宫和子宫内膜的康复， 缩短阴道出血及月经恢复的时间，减轻患者疼痛，且能减少流产术后相关并发症。