疫情下留学生理论课与实习课线上教学方式探讨

杨秀华，孟 涛

（中国医科大学附属第一医院，辽宁 沈阳 110001）

新冠肺炎流行期间，国内各大院校均停止了线下授课[1]，我校留学生授课采取线上教学方式。由于部分留学生滞留在本国，加之语言、文化的差异，教学难度较大。产科学是一门实践性较强的学科，理论知识多，从生理解剖到妊娠生理再到病理妊娠，环环相扣，内容复杂，对于普通医学生来说学习较为吃力，对于留学生来说难度更大。在以往的留学生线下教学中，教师常常通过板书来展示知识之间的联系，线上教学中只能通过动画、图画、思维导图等进行讲解[2]。以往的产科实习课学生可以在产房见习阴道分娩，在手术室参与剖宫产手术，并能在产妇身上进行四步触诊法等操作，但受疫情影响，这些操作和实践活动无法进行，对产科留学生实习教学带来了严峻挑战。我科在2020年春季学期承担76名留学生的教学任务，针对这部分学生，产科教研室提前准备了适合线上教学的内容，并对授课教师进行了培训和试讲考核，圆满完成了本学期留学生理论课和实习课教学工作。现就2020年春季学期留学生线上教学情况进行探讨，并提出改进措施和意见。

1 课前准备

1.1 教学内容筛选

在线上教学开始前，由教研室高年资教师对理论课教学内容进行必要的改动，对与实际操作关系较大的内容如骨盆的内外测量、四步触诊法等进行删减或改为实习课上讲授。对于课件中的知识点和教学重点、难点，增加动画、图片等直观资料，鼓励教师自行设计与授课内容相关的多媒体教学材料，以方便学生理解，提高教学效果。鼓励教师通过相关平台或微信公众号（如中国妇产科网、丁香园论坛、妇产知声）下载视频、动画，完善授课PPT，通过反复打磨形成一套适合线上教学的新课件。

1.2 授课教师筛选和考核

由于留学生授课要求教师用全英文讲课，因此，需要培养一支英语水平过硬的教师队伍。产科教研室有3名具有1年以上海外留学背景的教师，是留学生授课的主力军，另有多名七年制硕士留校教师，这些教师英语基础好，对医学专业英语非常熟悉。教研室为每名授课教师配备了激光笔、全英文教材，并在授课前对所有教师进行试讲考核，考核不通过的不能对留学生授课。试讲过程中，由科室主任和副教授对年轻主治医进行教学方法指导，并对授课PPT提出改进建议，要求能提纲挈领地指出教学重点和难点，避免大篇幅的文字叙述。授课教师提前准备好开放式问题，用于课堂上活跃气氛。在教案中要求教师制订详细的教学计划[3-4]，合理分配授课时间，避免因语言沟通障碍导致课上无话可说的情况。同时，每次理论课教学均需设立3～5道选择题，在课堂上进行随机测验。

1.3 教学设备和软件准备

为了更好地开展线上教学，学校对所有授课教师进行了雨课堂、腾讯会议、毕博平台使用培训，留学生授课教师提前下载相关软件并熟悉使用方法。课前，教师在毕博平台发布PPT和相关学习资料，供留学生预习，并且通过录播方式提前准备好一份授课视频，目的是避免授课时因网络连接障碍导致播放不流畅，同时增加了锻炼的机会，通过录播教师对课件更加熟悉，也能更好地分配授课时间。在培训过程中，重点讲述雨课堂课上练习题的发布和制作方法，要求教师在雨课堂应用过程中针对留学生提出几个问题，让学生有目的地听课，强化教学重点[5]。

2 课堂安排

2.1 教务科准备工作

所有留学生理论课均安排在临床技能中心，教务科提前一天通过短信通知授课教师上课时间、地点，教师提前20分钟到场。在临床技能中心，每节课的授课教师被安排在一个通风良好的单间，桌上准备好含酒精的消毒湿巾、无菌手套、免洗洗手液，房间提前半小时开窗通风，每节课配备一名技术指导，全程参与听课，协助教师使用授课软件。教师进入临床技能中心前需要测量体温、登记。将留学生授课安排在技能中心的目的是避免因教师软件操作错误或家中网络信号差等影响授课[6]。

另外，为提高疫情期间的教学质量，学校教务科面向所有2020年春季线上教学教师发布了教学改革基金申报项目，鼓励有创新想法的教师提出新的教改方案，以适应当前的线上教学模式。

2.2 理论课安排

2020年春季学期产科留学生理论课共30小时，在理论课教学中，我们主要利用雨课堂软件，具体流程见图1。师生提前安装雨课堂软件，上课前5分钟教师发送雨课堂二维码通知留学生上课，课堂上留学生可以点击“收藏”按钮把重要PPT保存，也可以点击“不懂”按钮向教师提出疑问，教师对留学生不懂的内容需要着重讲解，可以举例说明或用图示说明。雨课堂教学内容可以回放，留学生可在课后进行复习。在师生互动方面，留学生可以通过弹幕与教师交流，对于弹幕上的消息，教师及时给予回复[7]。另外，教师在雨课堂上不定时发布选择题，留学生作答后，教师可以了解学生的理解情况[8]。对于课堂出勤率，我们的经验是由于时差等原因，个别留学生在课堂刚开始时并未上线，经过一段时间后出勤率较稳定，统计显示，2020年春季留学生理论课出勤率平均为（90±2）%，说明留学生学习自觉性较高，教师授课积极性也随之增强。通过与留学生交流，授课教师反馈自己的英文水平得到提高，能够用自己组织的语言向留学生解释产科问题，授课自信心增强。

图1 疫情下留学生线上理论课教学模式

理论课后，要求留学生根据所学内容绘制思维导图，并通过微信上传给授课教师，作为期末考试成绩的组成部分。通过绘制思维导图，留学生加深了对课堂所学内容的记忆，并且能够将知识系统化、条理化，有利于整合理论知识，形成完整的知识体系。另外，教师在毕博平台发布课后练习题，巩固学生的学习效果。理论课期末考试成绩由预习测验（5%）、随堂测验（5%）、课后作业（5%）、思维导图（5%）和期末考试成绩（80%）组成，在第一节课就向留学生说明平时成绩的重要性，督促自学能力差的留学生进行课前预习和课后复习。

2.3 实习课安排

2020年春季留学生实习课共12小时，另有线上小讲座5次，我们利用腾讯会议进行实习课教学。在课堂上，首先进行病例分析，通过PPT屏幕共享向留学生介绍临床典型的、真实的病例，包括患者主诉、现病史、症状和体征等，要求留学生说出诊断和处理原则。通过病例讨论，教师将理论知识与临床病例结合起来，培养留学生的临床思维和解决实际问题能力[9-10]。对于目前流行的新冠肺炎，可以考虑将其作为授课内容[11]，产科教研室特别设计了相关教学内容，向留学生介绍新冠肺炎产妇的临床表现、影像学特点和诊断、新冠病毒对母儿的影响以及母婴垂直传播问题，留学生对这部分内容非常感兴趣，学习积极性较高。

在实习课上，利用腾讯会议，教师通过教学道具向学生展示四步触诊法，并播放剖宫产、阴道分娩视频，最大限度地让留学生体验产科工作，提高学习兴趣。在播放教学视频的同时教师进行讲解，对重要步骤和手术、操作难点进行解释，让留学生有身临其境的感觉[12]。在实习课教学过程中，如果遇到阴道分娩、剖宫产患者，在征得患者及其家属的同意后，授课教师通过腾讯会议进行床旁操作演示。待疫情结束后，教研室将实习课主要操作再次在线下对学生进行演示，通过线上线下相结合的方式巩固教学效果。

2.4 微信群的补充应用

开课前，授课教师加入留学生班级群并发送授课PPT，由于个别留学生没有进行预习，上课前发放PPT有利于学生熟悉授课内容。课间、课后留学生可在微信群与教师互动，提出问题，教师及时给予解答[13]。

3 课后总结与反馈

3.1 学生反馈

本学期留学生线上教学工作结束后，要求每名留学生通过问卷星软件对授课情况进行反馈，发放调查问卷76份，回收76份，回收率100.00%。结果显示，绝大多数留学生对线上教学比较满意（见表1）。线上教学是疫情期间不得已的选择，留学生普遍对学校的教学安排满意，个别学生反映网络不流畅，听不见声音或看不到图像，可能与所处的学习环境有关。从教师角度来讲，所有教师都在技能中心进行授课，保证了教师端的网络流畅，避免漏课等教学事故。同时，教师在授课过程中与学生保持互动，为学生顺利上课提供技术帮助，对于常见的网络问题，教师要知晓解决方式，必要时可求助教学秘书或软件工程师，保证留学生顺利听课。

表1 留学生对产科线上教学的评价[n（%）]

3.2 教师反馈

2020年春季学期留学生授课结束后，教研室进行了教学总结，会上调查教师对线上教学的体会和感受，并鼓励教师提出意见和建议。通过授课教师分享教学经验，大家都获得了成长，也积累了经验，初步对以后的留学生线上教学工作提出展望和要求。

3.3 督导团反馈

在线上教学过程中，学校各级领导和教学督导团不定时进行听课，对授课教师进行教学评价，评分计入个人晋级评分系统，这种随机听课方式对教师教学起到了良好的监督作用。课后，督导团专家将听课结果反馈给教务科，教务科反馈给教研室，由教研室进行分析、讨论，对好的讲课经验进行分享，对不足之处加以完善，提高教师的授课水平。

4 留学生心理辅导和人文教育

在线上教学过程中，个别留学生滞留在本国，一些国家疫情严重，留学生可能会有焦虑等情绪。考虑到这些情况，教师在课上讲解一些防疫小知识，比如佩戴口罩的必要性、六步洗手法等，缓解了疫情高发区留学生的不安情绪。在添加留学生个人微信后，授课教师注意关注留学生的动态，侧面了解其心理，对于可能有心理问题的留学生给予及时、有效的疏导。

在病例分析过程中，教师向留学生传授医患沟通技巧和临床病情交代的注意事项，提高留学生处理实际问题能力和语言表达能力。比如，对于早发型子痫前期患者，既要交代病情的严重性、对母婴的不良影响，也要告知目前采取的医学手段，告知产妇需要注意的事项，希望她们能够积极配合治疗，争取获得良好的妊娠结局。同时，教师向留学生传递医德的重要性，增强留学生的责任感，提高岗位胜任力[14]。

5 不足之处

在留学生线上教学过程中，我们也发现了一些不足之处。如留学生会随时提问，教师需要在短时间内组织好答案，这需要授课教师具有丰富的知识储备，对于一些产科专业词汇牢记在心。个别教师由于英语水平有限，不能及时解答，我们的经验是可以记录下这些问题，查找资料后再告知留学生。另外，由于网络信号等原因，雨课堂有时不能使用，这时需要立即切换到腾讯会议，教师必须熟练掌握这些软件的使用方法，避免耽误上课时间[15]。

6 结语

2020年春季学期留学生教学工作已告一段落，及时总结经验和不足，有利于日后的线上教学。在未来的“5G”“互联网+”时代，留学生教学更需要采用线上线下相结合方式。这要求留学生授课教师既有丰富的专业知识，又有较好的英文表达能力，同时掌握一定的教学方法和授课技巧，以满足留学生的需求。