手术室护理带教中PBL教学法的运用研究

张小艳

长沙市第四医院麻醉手术科，湖南长沙 410006

手术室是集诊断、治疗、抢救为一体的技术科室，该科室涉及多学科知识，再加上部分患者病情较复杂、危重，因此医院要求该科室医护人员要具有较强的无菌理念、技术操作技能、护理知识、应变能力[1-2]。护理带教是提高实习护生专业水平有效途径之一，但由于手术室环境与要求较为特殊，再加上大部分实习生对工作环境较陌生，因此对教学效果及实习护生实习效果影响明显。选取有效教学方法对提高教学效果及实习护生专业水平有重要作用，PBL教学法是以问题为基础的教学模式，该教学模式以实习护生为主体，带教老师为主导，以小组形式开展讨论，充分调动实习护生学习积极性与主动性，该教学模式可以满足实习护生与手术室护理带教需求[3]。该研究选取2019年7月—2020年7月60名在该院手术室实习护生作为该次研究对象，分析应用PBL教学法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60名在该院手术室进行实习护生为该次研究对象，选取抽签形式对60名实习护生进行分组，分成组别为实验组（n=30）与对照组（n=30），对照组实习护生最大年龄26岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.85±1.65）岁；其中专科实习护生20名，本科及以上实习护生10名。实验组实习护生最大年龄25岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.12±1.38）岁；其中专科实习护生19名，本科及以上实习护生11名。实验组实习护生年龄、学历等基础资料与对照组实习护生相比，差异无统计学意义（P>0.05）两组实习护生间可进行对比。

1.2 方法

对照组实习护生实施常规教学法，待实习护生进入科室后有护士长带领实习护生对医院环境、手术室环境进行熟悉，之后由带教老师根据教学大纲对实习护生讲解相关理论知识与临床操作技巧，待实习护生实习结束后对其进行考核。

实验组实习护生实施PBL教学法，具体教学方法如下：①环境介绍，待实习护生进去科室后科室护士长带领其对科室环境与手术是患者环境进行介绍，在介绍过程中对实习生进行提问，对其手术室相关护理知识与内容进行强化，如带教老师对实习护生提问手术室消毒灭菌常用方法，带教老师对实习护生回答内容进行补充，加强实习护生技巧掌握。②提出问题，带教老师根据临床常见问题对实习护生进行提问，引导实习护生自主查询相关资料与文献，并组建小组在小组内进行讨论。③术前随访带教，带教老师带领实习护生进行术前访问，讲授实习护生用通俗易懂语言对患者进行沟通，回答患者提出问题，并缓解患者不良心理情绪。此外带教老师在带教过程中根据科室实际情况对方式进行演练。④选取典型案例进行教学，带教老师根据教学大纲选取合适案例，引导学生对案例进行分析，提出问题，小组讨论，制定合理护理方案，从而提高实习护生对护理重点知识的掌握。⑤总结，带教老师对小组讨论结果进行点评，纠正实习护生错误认识，对其进行有效指导。

1.3 观察指标与评价标准

实习结束后实验组与对照组实习护生进行考核，包括：理论知识、临床技能操作、授课参与，每科目满分值为100分，分数越低表示教学效果越差。

带教老师在带教过程中对两组实习护生表现能力进行评估，其主要包括内容：寻求真相、分析能力、认知程度、自信心、求知欲，每项分值为25分，分数越高表示实习护生表现能力越好。

利用该院自制问卷对实验组与对照组实习护生知识掌握度及教学满意度进行评估，知识掌握度分为3个等级，90分以上为完全掌握，80～89分为基本掌握，79分以上为未掌握。教学满意度调查内容包括带教能力、教学行为、业务能力，每项满分值20分，分数越低表示实习护生教学满意度越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行记录分析，实验组与对照组实习护生各科考核成绩、表现能力及教学满意度对比等计量资料以（±s）表述，进行t检验，实验组与对照组实习护生知识掌握情况对比等计数资料以[n（%）]表述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组实习护生间各科考试成绩对比

实验组实习护生理论知识成绩、临床技能操作成绩、授课参与成绩比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习护生各科考试成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生各科考试成绩对比[（±s），分]

组别理论知识成绩临床技能操作成绩 授课参与成绩实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值93.71±3.4488.49±3.625.725<0.00192.56±3.5189.44±3.573.4130.00193.47±3.2688.79±3.615.270<0.001

表2 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

表2 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

组别寻求真相分析能力认知程度自信心 求知欲实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值21.52±1.6315.27±1.4415.739<0.00122.06±1.3415.85±1.2718.423<0.00122.14±1.3815.62±1.2519.180<0.00120.86±1.3114.55±1.7415.868<0.00121.85±1.4116.02±1.3316.474<0.001

2.2 实验组与对照组实习护生表现能力对比

实验组实习护生寻求真相、分析能力、认知程度、自信心、求知欲评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 实验组与对照组实习护生知识掌握度对比

实验组实习护生知识掌握度比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

2.4 实验组与对照组实习护生间教学满意度对比

实验组实习护生带教能力、教学行为、业务能力比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

表4 两组实习护生教学满意度对比[（±s），分]

组别带教能力教学行为 业务能力实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值17.62±1.3811.21±1.0620.176<0.00117.85±1.1711.09±1.2421.718<0.00118.05±1.1312.71±1.4515.910<0.001

3 讨论

手术护理是外科护理重要内容之一，因此手术室对医护人员操作技能、综合素养要求较高[4]。临床带教是将理论应用于实践的重要过程，同时是提高实习护生综合素养与操作技能有效手段，有效教学方法在临床带教中具有关键性作用。

以往手术室护理带教采用常规教学模式，常规教学主要以教师讲述为主，实习护生在学习过程中较为被动，因此缺乏对各项操作技能认识。此外手术室工作较为特殊，并且专业性较强，导致实习护生在操作过程中较胆怯，不利于提高实习护生学习积极性，对教学效果产生影响[5]。在临床带教过程中带教老师只注重讲述理论知识，教学方法较单一，实习护生学习兴趣较差。还有部分带教老师担心实习护生操作不熟练影响手术效果，从而减少实习护生动手机会，导致实习护生操作能力较差[6]。目前该教学模式已无法满足实习护生发展需求及医院对教学需求，因此要对教学方法进行改进。

PBL教学法是1969年由加拿大的麦克马斯特引用到生理学教育领域中，并且取得较好教学效果，因此PBL教学法被逐渐应用到医学教育中，近年来该教学法被广泛应用到临床护理教学中[7-9]。

PBL教学法是以问题为基础教学模式，该教学模式以实习护生为中心，通过提出问题，引导实习护生进行自主学习，利于调动实习护生学习积极性。经该研究对在该院手术室进行实习护生实施PBL教学法结果显示，实验组实习护生理论知识成绩（93.71±3.44）分、临床技能操作成绩（92.56±3.51）分、授课参与成绩（93.47±3.26）分较对照组实习护生高，其主要原因是在护理带教过程中带教老师提出问题，实习护生发现问题，解决问题，并与带教老师进行沟通，可以提高实习护生分析问题、解决问题能力。此外带教老师鼓励实习护生进行提问，引导实习护生在小组内讨论，可以提高实习护生相互协作能力。

经该研究结果显示，实验组实习护生相关知识掌握度96.66%，寻求真相（21.52±1.63）分、分析能力（22.06±1.34）分、认知程度（22.14±1.38）分、自信心（20.86±1.31）分、求知欲（21.85±1.41）分、带教能力（17.62±1.38）分、教学行为（17.85±1.17）分、业务能力（18.05±1.13）分高于对照组实习护生（P<0.05）。据此说明，在PBL教学法中带教老师通过对实习护生讨论分析进行监督，对实习护生存在问题进行纠正，给予其有效指导，可以加强实习护生对手术室护理知识掌握，提高实习护生专业水平，为以后临床工作奠定坚实基础。与金花[10]对60名实习生实施PBL教学法与传统教学法对比研究显示，观察组实习生理论成绩（36.9±2.1）分、技术操作成绩（37.1±2.2）分、授课参与成绩（17.9±1.1）分较对照组高（P<0.05），与上文研究结果相一致，据此说明PBL教学法具有较高可行性。

综上所述，在手术室护理带教过程中实施PBL教学法对提高实习护生综合素质、专业能力发挥重要作用，可以满足实习护生对发展需求及医院对临床带教的需求。