翻转课堂结合CBL在神经病学本科教学中的应用及评价

冀方超，赵鑫，刘瑞雪，刘宏斌，王澍

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内三科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.齐齐哈尔医学院附属第三医院急诊内一科，黑龙江齐齐哈尔 161000

在经济社会不断发展下，互联网为人们的学习、生活、 工作带来了前所未有的便利，基于互联网日新月异发展的背景下，互联网教育逐渐走入大众视野，为教育改革与创新提供了新的路径[1-2]。临床医学课程内容较为复杂，传统教学法注重教师的主体地位，以填鸭式教学方法开展知识传输，面对神经病学抽象、复杂且内容繁多的学科，其弊端显而易见，不利于学生学习积极性的提高[3-4]。鉴于此，为提高临床医学生对神经病学的掌握程度，探究临床教学方法与应用路径，该次研究抽选2020年1—6月时间段在齐齐哈尔医学院就学的临床医学本科生共计100名，主要分析神经病学本科教学中翻转课堂结合CBL教学方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选在该医学院就学的临床医学本科生共计100名，依据入学时间将其划分为对照组（2016级）与实验组（2017级），其中实验组学生57名，男性37名，女性20名；年龄22～25岁，平均年龄（24.09±1.02）岁。对照组学生43名，男性28名，女性15名；年龄23～26岁，平均年龄（24.11±1.03）岁。两组学生的性别、年龄方面的信息经过比对差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：两组学生均为神经病学专业的临床医学本科学生；均由同一组带教教师授课，且均以《神经病学》为研究课程；学生明确研究内容，且自愿参与研究。排除标准：中途退出研究者；依从性较差者。

1.2 方法

对照组应用传统方式进行教学，具体方式为：教师依据教学大纲进行课案设计，课前安排学生按照课本相应章节教学内容预习，课堂上以教师讲授为主，学生通过课堂教学学习相关知识，共10学时。

实验组在传统课堂授教基础上应用翻转课堂结合CBL教学模式，具体方式为：①带教教师利用网络搜集整理神经疾病案例视频，建设神经病学教学资源，其视频内容需要体现教学目标、教学大纲以及临床实践。②带教教师创建翻转课堂微信群，授课前告知学生本学期神经病学教学方法，共计授课10课时。③课前1周教师将疾病案例视频素材发至微信群中，并布置课前作业，包括:案例患者病史特点、主诉、查体、初步的辅助检查结果以及提出第一诊断,并借助教材结合PubMed及CNKI等数据库证实判断，完成后可提出需要完善的辅助检查并说明理由；如遇到困难可在微信群平台向教师或其他同学寻求帮助。④课程开始前学生需提交课前作业，教师结合学生对疾病的掌握情况，进一步完善教案并展开课堂活动设计与课堂讨论；由教师引导学生从病例资料中提取归纳有效信息，培养学生疾病的归纳总结能力，教师在学生发言完毕后进行点评并提出建议。⑤课程结尾由教师给出下一步的辅助检查结果与明确诊断，总结案例相关内容并统一回答学生提及的问题，布置下一堂课前作业，通过微信平台公布到微信群。

1.3 观察指标

调查并比较两组学生的教学满意度与教学效果。教学满意度调查问卷由该医学院教研组进行设计，问卷满分为100分，基于分数划分为3个层级，分别为非常满意、满意以及不满意，教学满意度=非常满意率+满意率；教学效果由带教教师进行理论考试，考试分数为0～100分，分数越高表示学生对知识的掌握程度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验；计数资料的表达方式为[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生教学满意度的比较

实验组学生教学满意度为97.7%，其数据显著高于对照组78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生教学满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者教学效果的比较

实验组学生的理论成绩为（88.92±3.19）分，对照组学生的理论成绩为（81.72±2.05）分，实验组的数据显著优于对照组，差异有统计学意义（t=13.234，P<0.001）。

3 讨论

神经病学作为建立在多门学科之上的临床学科，具有较强的理论性与实践性，需要医学生具有良好的神经病理、神经生理以及神经解剖等理论知识[5-6]。传统教学模式中的主要角色为带教教师，将课堂教授为教学中心，学生在课堂中处于被动地位，临床教学效果受到局限[7-8]。翻转课堂教学打破传统教学模式的界限，将教学中心转移到学生本身，着力培养学生学习主动性和能动性，借助互联网创新临床医学教学模式，一方面对教师的职业素养提出了更高的要求，使其能够与时俱进不断掌握先进医学知识，为学生提供有效信息[9-10]；另一方面推动了学生自主学习的积极性，帮助学生树立终身学习的思想，具备创新能力和团队合作能力[11-12]。CBL教学方法主要围绕具体问题与典型病例展开教学，可帮助学生将理论知识与临床实践进行整合，其教学过程中的典型病例作为一种生动教学内容，可激发学生学习兴趣，提升学生对所学知识的思维能力，使学生能够在课堂上畅所欲言，学会反思自己的观点和语言，并在合作交流中尊重他人的观点，实现取长补短的效果[13-14]。翻转课堂结合CBL教学方法可借助互联网手段，在“以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导”的小组讨论式教学基础上，让学生利用碎片化时间进行主动学习，为学生构建个性化学习环境，使学生可以课前自主学习知识，课堂完成知识的掌握吸收，转变传授知识和内化知识的过程，将教师为主导变成学生为主导，通过提升学生参与度，激发学生潜在的学习能力和学习热情，强化学生与学生之间的的合作意识,注重师生之间的及时交流与沟通，创造性地促进学生对于神经病学的学习，增强学生对学习内容的掌握程度[15-16]。该次研究中，实验组教学满意度显著高于对照组（P<0.05），表明与时俱进的结合互联网进行课程开发，变换教师与学生之间的主体地位，更为注重学生感受与交流的翻转课堂结合CBL教学方式更容易获得学生的认可；实验组理论知识明显优于对照组（P<0.05），说明翻转课堂结合CBL教学方式能够激发学生学习主动性，使其能够在课前进行主动的学习，并在课堂实现知识的丰富，更利于学生对神经病学课程知识点的掌握。

综上所述，神经病学本科教学中应用翻转课堂结合CBL教学方式可提升临床医学的教学效果，满足学生对教学的期望，值得大力推荐。