品管圈用于中医医院医疗质量管理中的效果

夏俊

常州市中医医院针灸科，江苏常州 213003

医疗质量是医院的核心标准，对医院的医疗质量进行持续改进非常必要，有利于日后发展。近年来医院内的竞争十分激烈，提高自我管理水平、增强解决问题意识及学会发现问题是医护人员应具备的[1]。较多医院在管理质量中均应用知识理论，而在临床上最近应用的一种管理模式是品管圈，品管圈是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们成立的一个小圈团体，且是由自动自发组成(组成人数一般约6人左右，也称QC小组)，主要培养团体合作、集思广益的作用，通过所有成员遵循相应的活动程序一起解决工作管理及文化等多个方面发生的问题[2]。品管圈作为一种应用性广泛的品管形式，主要目的是通过这种形式以此来提高产品的质量问题和人员的工作效率[3]。该院选取2015年5月—2020年5月工作的50名新入职医护人员，并探究品管圈在质量管理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院工作的50名新入职医护人员为主要对象，通过随机数表方式分组，每组25名。实验组（n=25）年龄最低21岁，最高27岁，平均年龄（24.00±1.22）岁；其中男13名，女12名。参照组（n=25）年龄最低22岁，最高28岁，平均年龄（24.18±1.18）岁；其中男12名，女13名。两组医护人员的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均在所有医护人员同意并知情的情况下进行的临床研究；医学伦理委员会对该次研究的全过程予以监督和批准。

排除标准：不是自愿参与；全程不积极配合研究工作的医护人员。

1.2 方法

参照组:该组医护人员予以常规管理方法，主要在于日常管理，如制定严格管理制度、规范管理工作、严控监管工作、提高工作人员的管理能力。制定奖惩规定，如设立医疗风险基金用于奖励遵守医疗规章制度的医务人员，处罚违规医疗安全行为的医护人员等。

实验组：该组医护人员予以品管圈模式进行管理，具体为：（1）成立品管圈小组。品管圈小组人员由辅导员（1名）、圈长（1名）及数名圈员组成，其中圈长负责组织活动和策划活动，圈员需完成圈长下达的工作。（2）制定品管圈活动计划。严格按照“十三步”法实施，并运用“头脑风暴”法确定该次品管圈的活动大纲，包括主题的确定、现状分析、寻找原因、制定目标、对策的实施以及检讨、成果发表。（3）实施与改进。①对策拟定：应用品管圈进行人性化管理，鼓励全体人员自觉参与活动，加强团队交流与协作，充分利用院内外的学习机会充实自己，勤思考，积极主动查找问题，分析原因，提出改善意见，最后解决问题，从而提高医疗质量。通过品管圈活动，加强医护人员的理论培训和业务学习，强化专业水平。例如通过手卫生的培训，提高了医护人员手卫生知识水平和洗手意识，促进规范洗手。通过品管圈活动，使全体医护人员的责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝集力、沟通协调、幸福感等均得到全面提高。②品管圈会议：通过会议和交流，可以结交朋友，畅所欲言，并拥有愉快的工作氛围。它还可以使医务人员意识到工作的责任和重要性，以工作为荣，并提高其处理问题的能力。（4）中医特色管理[4]。①中药产业必须加强自身建设，培养和适应新形势的创新型人才，并把重要的任务托付给医护人员。作为学科带头人，应该有生活的崇高理想，追求真理的恒心和勇气，一生愿意为中医事业奋斗的信心和精神，严谨的科学思考能力，扎实的职业素养。扎实的基础，广阔的国际视野和敏锐的专业洞察力，强烈的团结合作精神以及踏实的工作作风，能够用创新的思维创造性地解决中医药的继承、创新、现代化和国际化问题。②要根据中医药发展规律，加大政策支持力度，为医护人员创造宽松的环境。各个硬指标根据实际情况确定，不随意调整。它们确实在引导中医药发展方面发挥了作用。作为中医医院的一员，必须学习、管理和使用中医，充分发挥中医“简单，方便，检查，成本效益”的优势，真正发挥中医质量管理的作用。（5）具体益处。①管理层方面：可以借此机会改善医院竞争的环境，提升服务水平，做到卫生利民。②患者方面：提升医疗质量使患者可以享受更安全以及更优质的服务环境，维持良好的医护关系。③医院方面：判断医疗质量的一个重要指标是品管圈活动，可持续改进医疗治疗，有效提高满意度，让患者信任医护人员，大大提高整体服务水平，提升医护人员发现问题和解决问题的能力。（6）中医医院职工管理。①必须通过宣传教育，培养每个医护人员的质量意识，明确医疗质量管理的目标和内容。②不同的医务人员需要制定不同的培训计划。例如对于中医，可以组织他们参加培训课程，以系统地学习中医的理论知识。对于中药，必须加深他们对中药疗效和功能的了解。对于刚入院的中医医师，必须首先进行标准化培训。只有达到一定的医疗水平，才能进入临床工作。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组医护人员综合能力和管理满意度。

医护人员综合能力的判断标准：包括医护人员的素质、宣传和解决问题能力等评分，总分100分，评分越高，医护人员综合能力越高。

管理满意度的判断标准：包括十分满意、部分满意、不满意，总满意度为十分满意度与部分满意度之和。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 管理满意度比较

实验组十分满意15名，部分满意10名，总满意度100.00%；参照组十分满意9名，部分满意9名，总满意度72.00%。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组医护人员管理满意度比较[n（%）]

2.2 医护人员综合能力评分

实验组的素质、宣传和解决问题能力等评分分别为（95.40±2.00）分、（95.25±2.12）分、（97.66±2.10）分，参照组的素质、宣传和解决问题能力等评分分别为（75.65±2.12）分、（74.00±2.15）分、（72.02±1.25）分。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组医护人员综合能力评分比较[（±s），分]

表2 两组医护人员综合能力评分比较[（±s），分]

组别素质宣传 解决问题能力实验组（n=25）参照组（n=25）t值P值95.40±2.0075.65±2.1233.882＜0.00195.25±2.1274.00±2.1535.189＜0.00197.66±2.1072.02±1.2552.458＜0.001

3 讨论

在我国医疗界，品管圈是一种现代化管理模式，目前在临床管理中广泛应用。我国正将品管圈积极参与到各级医院的实践中，已举行过活动大赛，医院医疗在质量管理中品管圈的效果确切，是一个有效工具，可推进管理技术的发展，还能提高医院知名度、服务质量、患者满意度和员工满意度等[5]。

该研究中，中医院通过将品管圈用于医疗质量管理，医疗质量极大提高。通过成立品管圈小组，旨在提高患者对医疗服务的满意度，力求临床护理工作达到完美，坚持持续改进该院的医疗质量原则[6]。品管圈在医院医疗质量管理中的应用[7]：①宣传动员：营造良好的医院工作氛围，让全部人员均可以掌握品管圈活动，改变自身思维，提高对品管圈认识度，做到积极参与。②加强理论和实践训练与学习：大多数医务人员不了解质量控制圈的实施步骤、职责、过程和计划，也不了解质量控制圈的具体内容、专业知识和经验等。所以，如果要让品管圈作用发挥到最大，应提高整体素质，加强培训，树立正确观念，建立公正的奖惩制度。③要求医院领导重视品管圈活动：医院领导应对品管圈特点做到充分重视、关注和支持，如各级领导可以做到积极配合，对提升形象及提高服务治疗十分重要，可以指导品管圈活动顺利开展。④建立考核评估：严格遵循品管圈管理考核，定期举行表彰大会，以表彰出色的表演者，并为将来的晋升、评估等提供重要参考，并给不力科室及部门取消评优资格[8]。

通过该次研究，医疗质量不仅做到了规范管理、优化制度，还建立了标准化，提高医护沟通和谐及团队精神[9-10]。通过该期展开品管圈活动，运用头脑风暴法，使全体医护人员有了明确目标，从而提高工作意识，并在工作中焕发出蓬勃的生命力、创造力，大大提高护士的质量管理意识[11-12]。同时，这种“自下而上”的管理模式可以激发医务人员的热情和责任感，充分发挥团队精神。加上熟练运用，可以合理解决问题，提高科研思维能力[13-14]。该研究结果表明实验组医护人员综合能力（素质评分、宣传评分和解决问题能力评分）、管理满意度均显著高于参照组（P<0.05）。

综上所述，开展品管圈活动，可提升中医医院的医护人员综合能力，且满意度较高，值得临床管理工作借鉴。