痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的临床治疗效果观察

江活华

摘要：目的：观察并分析痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年慢性支气管炎（CB）的临床治疗效果。方法：将2020年5月～2021年5月期间收治的74例老年CB患者视为研究对象，用双盲法分为甲、乙两组，每组37例。甲组用痰热清注射液与头孢菌素结合治疗，乙组用头孢菌素治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后的炎症细胞因子水平以及不良反应产生率。结果：甲组的临床总显效率91.89%显著高于乙组81.08%，具有明显差异（P<0.05）;治疗前，甲、乙两组患者的炎症细胞因子水平没有显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者的炎症细胞因子水平均下降，其中甲组患者的白介素-6和降钙素原水平均低于乙组，具有明显差异（P<0.05）;甲组的不良反应产生率5.41%显著低于乙组16.22%，具有明显差异（P<0.05）。结论：痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年CB患者的临床效果良好，能够降低炎症细胞因子水平，且不易产生不良反应。

关键词：痰熱清注射液;头孢菌素;老年慢性支气管炎;炎症细胞因子;不良反应

CB是一种因为各种因素导致的支气管腺体增生以及黏膜分泌增加疾病，临床症状以咳嗽、咳痰或者是伴有气喘为主，早期症状较轻，通常在冬季发作，春季和夏季症状不明显[1]。晚期由于炎症加重，临床症状将一直存在，病情进展缓慢，进而长期困扰患者，且经常并发阻塞性肺气肿，严重情况下可发生肺动脉高压或者是肺源性心脏病[2]。CB的高发人群为中老年人，中老年人身体抵抗力较低，若不及时治疗，将降低生存质量，甚至给家庭带来一定影响。临床治疗CB的原则为增强体质、减少复发以及提高抗病能力，头孢菌素在临床中属于广泛使用的重要抗生素，不仅能够破坏细菌的细胞壁，且可在繁殖期杀菌，抗菌效果显著。李晓川[3]在研究发现，采用痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年CB的临床疗效显著，可降低炎症因子水平，安全性高。对此，观察并分析痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年CB的临床治疗效果。

1对象和方法

1.1 对象

将2020年5月～2021年5月期间收治的74例老年CB患者视为研究对象，用双盲法分为甲、乙两组，每组37例。甲组中男性20例，女性17例，年龄67～88岁，平均（74.56±2.08）岁，急性加重期11例，缓解期26例;乙组中男性21例，女性16例，年龄66～88岁，平均（74.52±2.06）岁，急性加重期13例，缓解期24例。比较甲、乙两组患者的一般信息，不具有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①通过胸部CT检查以及呼吸功能检查等，所有患者均确诊为CB;②年龄均大于60岁;③同意参与研究并签字;④医学伦理会允许研究开展;⑤认知正常;⑥近一个月内没有用其他药物治疗。排除标准：①对痰热清注射液以及头孢菌素药物过敏;②年龄≤59岁;③老年伴肝肾功能不全患者;④患有严重的肺心病并伴有心衰。

1.2 方法

乙组用头孢菌素治疗，将0.5g头孢替唑钠（批准文号：国药准字H20103761，生产厂商：福建省天健制药有限公司，规格：0.5g）溶于5%葡萄糖注射液中，对患者缓慢静脉注射，一天一次。后采集患者晨起痰液标本培养，根据培养出来的致病菌选择对应的抗生素治疗，持续治疗1周。

甲组用痰热清注射液与头孢菌素结合治疗，头孢菌素治疗方法与乙组相同，痰热清注射液（批准文号：国药准字Z20030054，生产厂商：上海凯宝药业股份有限公司，规格：10ml）静脉滴注，一次20ml，用5%葡萄糖注射液500ml配制，将滴速控制在60滴/min，一天一次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、治疗前后的炎症细胞因子水平以及不良反应产生率，临床疗效判断标准：①有效：患者各项临床症状明显减轻，呼吸功能检查正常;②一般有效：患者各项临床症状有所减轻，呼吸功能有所提高，肺部听诊没有杂音;③无效：患者各项临床症状依然存在，呼吸功能无变化，肺部听诊存在明显杂音。总显效率=（有效例数+一般有效例数）÷总例数×100%。炎症细胞因子包括白介素-6与降钙素原，在治疗前后分别取所有患者的静脉血3ml，把白介素、降钙素原作为抗原展开定量检测，主要检测方法为放射免疫分析法。不良反应有皮疹、头晕、恶心、呕吐，产生率=产生不良反应例数÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0进行对比，计量资料用（±s）代表，t证明，计数资料用（%）代表，χ2证明，如果P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2结果

2.1 对比甲、乙两组患者的临床疗效

甲组（n=37），有效12例（32.43%），一般有效22例（59.46%），无效3例（8.11%），临床总显效率为91.89%（34/37）;乙组（n=37），有效10例（27.03%），一般有效20例（54.05%），无效7例（18.92%），临床总显效率为81.08%（30/37），甲组的临床总显效率显著高于乙组，χ2为4.999，P为0.026，具有明显差异（P<0.05）。

2.2 对比甲、乙两组患者治疗前后的炎症细胞因子水平

两组患者各为37例，治疗前，甲组的白介素-6水平为（78.95±8.64）pg/L，降钙素原水平为（1.85±0.02）ug/L;乙组的白介素-6水平为（78.92±8.61）pg/L，降钙素原水平为（1.84±0.03）ug/L，t为0.015、1.687，P为0.988、0.096，甲、乙两组患者的炎症细胞因子水平没有显著差异（P>0.05）。

治疗后，甲组的白介素-6水平为（52.64±4.17）pg/L，降钙素原水平为（0.71±0.25）ug/L;乙组的白介素-6水平为（64.32±3.41）pg/L，降钙素原水平为（0.95±0.18）ug/L，t为13.189、4.739，P为0.001、0.001，两组患者的炎症细胞因子水平均下降，其中甲组患者的白介素-6和降钙素原水平均低于乙组，具有明显差异（P<0.05）。

2.3 对比甲、乙两组患者的不良反应产生率

甲组（n=37），皮疹1例，头晕1例，恶心0例，呕吐0例，不良反应产生率为5.41%（2/37）;乙组（n=37），皮疹3例，头晕2例，恶心1例，呕吐0例，不良反应产生率为16.22%（6/37），甲组的不良反应产生率显著低于乙组，χ2为6.058，P为0.014，具有明显差异（P<0.05）。

3讨论

CB的发病机制为支气管黏膜上皮细胞坏死或者是变性，严重时脱落产生溃疡，纤毛一般参差不齐，明显变短，部分完全脱失。随着黏膜上皮的坏死以及管壁发生炎症，进一步导致细支气管局部扭曲、塌陷、变性，引发肺泡壁纤维化、局灶性肺炎等疾病[4]。在人体中，呼吸道具有重要作用，完善的防御功能可对吸入的空气进行加温、过滤和湿化作用，维持下呼吸道的净化状态[5]。但老年人由于呼吸道功能降低以及免疫作用减退，患CB的概率显著提高，如果不及时采取有效的治疗措施，很有可能反复发作，难以治愈。在缓解期，治疗的最终目的为降低复发率，因此把减少危险因素以及增强体质作为重要内容。临床有研究表示，头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年CB的疗效好，具有较高的临床应用价值[6]。

此次研究中，将痰热清注射液和头孢菌素结合治疗与单用头孢菌素治疗展开对比分析发现，甲组的临床总显效率显著高于乙组。头孢菌素属于广谱抗生素，抗菌效果与青霉素相比更好，且过敏反应比青霉素少，对多种细菌均有作用，如化脓性链球菌、肺炎杆菌、流感杆菌等。目前，根据抗菌作用的不同，头孢菌素分为四代，头孢替唑钠是一种头孢菌素衍生物，主要经过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，临床主要用于治疗呼吸系统感染、腹膜炎以及泌尿系统感染。痰热清注射液的主要成分为黄芩、山羊角、连翘、熊胆粉和金银花，多用来治疗风温肺热病痰热阻肺证。在研究中发现，对中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重合并发热患者，早期给予痰热清注射液联合治疗的临床疗效显著，能够让体温迅速下降至正常，改善肺部通气和换气功能，缩短住院时间。此次研究中，治疗后，甲组患者的白介素-6和降钙素原水平均低于乙组，说明痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年CB患者可减轻炎症。这是由于痰热清注射液能够提高T、B淋巴细胞增殖与腹腔巨噬细胞的吞噬功能，B淋巴细胞通过产生抗体介导体液免疫应答，对细菌外毒素、病毒均有中和作用，且产生大量细胞因子，直接参与免疫调节与炎症反应。当患者发生炎症反应或是免疫应答时，白介素水平將显著升高，其中白介素-6作用于多种靶细胞，能够促进B细胞分化、增殖而产生抗体，刺激肝细胞合成急性期蛋白，参与炎症反应。降钙素原为蛋白质，在过敏、自身免疫下降以及病毒感染时均不会明显升高。只有当严重寄生虫、真菌、细菌感染和多功能脏器衰竭时，在血浆中的水平才会上升，临床多将其作为鉴别诊断细菌性与非细菌性感染、炎症的重要参数。研究中，甲组的不良反应产生率显著低于乙组，表示痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年CB可降低不良反应。痰热清注射液的成分多为中草药，与头孢菌素相比，成分更加安全。只要在医生指导下服药，基本不会发生不良反应。除治疗老年CB外，郭涛[9]等人在研究中指出，痰热清注射液联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠能够提高重症肺炎的临床疗效，同时加快主要症状改善，减轻肺感染程度和炎症反应，药物安全性良好。说明痰热清注射液不仅可用于老年CB，与其他药物合用还能治疗重症肺炎，临床应用范围较广，可具体效果仍然需要进一步研究。

总而言之，痰热清注射液与头孢菌素结合治疗老年CB患者的临床效果良好，能够降低炎症细胞因子水平，且不易产生不良反应。

参考文献

[1]胡媛媛.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的效果[J].医学食疗与健康，2021，19（04）：44-45.

[2]毕莉莎，毕润琴，毕春兰.痰热清注射液联合头孢菌素类抗菌药物治疗肺癌化疗后肺部感染患者临床研究[J].云南医药，2020，41（05）：468-469，471.

[3]李晓川.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2021，15（23）：157-159.

[4]李金桂.痰热清注射液及头孢菌素在老年慢性支气管炎治疗中的临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（05）：125，127.

[5]刘小涛，易宜洪.头孢菌素与痰热清注射液共同治疗老年慢性支气管炎的效果分析[J].药品评价，2020，17（03）：40-41.

[6]高旖，唐东.头孢菌素联合痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：40.