标准操作规范护理对静脉留置针输液患者护理质量的影响

黄苗， 曹芸韵， 尹萍

(江苏省原子医学研究所附属江原医院 1. 外科；2. 内分泌科，江苏 无锡，214004)

静脉输液治疗属于临床上应用范围广泛的创伤性治疗手段，在药物输注、挽救患者生命安全以及营养支持方面均具有理想价值[1]。但是在治疗期间存在较高的并发症发生风险，表现为渗液、感染等，直接影响治疗安全性及治疗效果[2]。标准操作规范(SOP)是指根据标准作业程序进行相关操作，可以指导和规范静脉输液治疗工作[3]。有研究[4]证实，患者在经静脉留置针进行静脉输液期间落实SOP护理干预可以有效降低不良事件发生风险，提升整体护理服务质量。本研究对经静脉留置针进行静脉输液的患者行SOP护理干预，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年1月至2021年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院经静脉留置针进行静脉输液治疗的114例患者作为研究对象，本研究按照江苏省原子医学研究所附属江原医院医学伦理委员会的规定开展实施。纳入标准：① 接受静脉留置针输液治疗；② 治疗依从性较高；③ ≥18周岁；④ 遵循知情同意原则。排除标准：① 伴有精神类疾病以及智力障碍；② 沟通障碍或视听障碍；③ 研究中途退出。将所有患者按随机数字表法纳入对照组和观察组，各57例。2组间性别构成比、体重、年龄、文化程度、住院治疗时间对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组临床情况比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者应用常规护理措施，为期1周。① 健康教育：患者入院以后给予常规健康宣教，对于其存在的问题针对性指导，叮嘱其遵照医嘱积极配合治疗和护理。② 护理操作：患者于接受静脉留置针输液治疗期间合理调整滴注速度，观察其存在的不良反应。

1.2.2 SOP护理 观察组患者在常规护理基础上实施SOP护理，为期1周。① 组建护理小组：从科室中选择护理经验较丰富的资深护士组建成SOP护理小组，由1名临床经验丰富的护士长担任组长，1名市级静脉输液治疗专科护士为秘书，选择6个区域组长进行病房合理划分，要求小组成员均具备丰富的管理经验以及工作经验，具备良好的沟通技能以及操作技能。② 明确小组职责：小组成员需要定期接受规范化培训以及教育指导，涉及内容包含静脉留置针输液治疗的操作新理念和新技术，与药剂科共同协作完善常用药品、高危药品的操作标准，培训内容包含药物名称、刺激性药物外渗应急预案以及常见不良反应。小组成员共同探究以及分析静脉留置针输液治疗宣传资料，引导患者通过阅读宣传资料等方式了解静脉留置针输液治疗的相关知识。积极收集患者静脉留置针输液治疗期间的相关信息以及反馈意见，依照临床工作期间所面临的护理问题制定具体改进措施，持续性改进工作质量。③ 建立制度：根据医院实际静脉留置针输液治疗情况创建SOP护理方案，涉及内容包含维护管理SOP、中心静脉操作SOP、外周静脉操作SOP。组织全院医护人员学习相关操作规范，提高静脉留置针输液治疗的规范性。运用信息管理平台以及护理操作课件实现院内资源共享，从而提升查询操作的便利性。④ 质量考核：在医院医疗质量考核体系中纳入静脉留置针输液治疗项目，落实各项SOP护理，严格监督医护人员执行，确保制度有效实施。静脉治疗小组管理人员在工作期间充分发挥管理职能，数据化分析静脉留置针输液治疗期间存在的不良事件，及时采取整改措施，将护理人员绩效与质量考核标准相结合，以期提升护理人员的工作效率。⑤ 加强技能培训：加强对于静脉留置针输液护理质量的重视程度，定期开展相关理论知识学习及操作培训，提升护理人员静脉穿刺护理操作技能，包含静脉炎预防、处置以及经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)技术培训、静脉治疗药物知识等，在技能培训以后进行统一考核，保证培训质量。

1.3 观察指标

1.3.1 不良事件 统计分析2组患者于护理期间出现药液渗出、穿刺点红肿、堵管、静脉炎等不良事件发生情况。

1.3.2 护理质量 护理干预1周以后应用自制的用药护理质量考核量表评估护理服务质量，评估内容包含敷料使用情况、穿刺位置、钢针使用情况以及导管维护4个维度，各维度总分100分，所得分值越高即护理质量越高。

1.3.3 护理满意度 于患者出院前应用科室自拟调查问卷进行护理满意度分析评估，评估内容包含操作技能、输液安全、服务态度以及业务素养，单个指标评分范围为0～100分，所得分值越高表示护理满意度越高。

1.3.4 输液情况 于护理干预1周后记录2组一次性穿刺成功率、非正常拔管率、静脉留置针留置时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不良事件发生率比较

观察组药液渗出、穿刺点红肿、堵管及静脉炎的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良事件发生率比较 [例(%)]

2.2 护理质量评分比较

观察组的敷料使用情况、穿刺位置、钢针使用情况及导管维护各项评分均高于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 2组护理质量评分比较分)

2.3 护理满意度比较

观察组的各项护理满意度评分均高于对照组(P均<0.05)，见表4。

表4 2组护理满意度评分比较分)

2.4 输液情况比较

观察组的一次性穿刺成功率高于对照组、非正常拔管率低于对照组、静脉留置针留置时间长于对照组(P均<0.05)，见表5。

表5 2组输液情况比较

3 讨论

静脉输液治疗在医疗救治中具有重要作用。据有关调查研究资料[5]证实，78%的护理人员日常工作内容与静脉输液治疗有关，且90%的住院治疗患者会接受静脉输液治疗。但是患者于住院期间接受静脉输液治疗时存在较高风险，主要表现为静脉炎、药物外渗以及感染等，加重了医疗负担以及患者的身心痛苦[6]。因静脉输液治疗的工作任务量比较繁重，传统护理管理期间体系不够完善，长期输液治疗不当很容易损害患者血管，出现严重并发症，由此可见患者住院治疗期间专业化、规范化的静脉输液治疗具有关键性作用[7]。

本研究观察经静脉留置针行静脉输液治疗的患者接受SOP护理干预取得的效果，结果显示，护理后观察组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)，提示本研究干预方法可以有效预防静脉留置针输液治疗中不良事件的发生。分析其原因是，常规护理期间，护理人员工作理念比较传统，由护理人员主动评估患者病情状况，为患者提供基础的护理服务，取得的效果不够理想[8]。SOP护理严格规定患者接受静脉留置针输液治疗期间的护理操作基本要求，结合进行SOP护理，小组成员通过不断学习和培训，可以进一步提升护理水平[9]。SOP护理转变了以往静脉治疗的护理理念，主动评估患者实际情况，在护理前全面评估患者的治疗时间、药物性质、静脉情况，告知其不同输液工具的优势以及缺陷，为患者科学选择输液工具，可以保证患者治疗的安全性，降低不良事件发生率[10-11]。本研究结果表示，观察组的护理质量各项评分均高于对照组(P均<0.05)，可见SOP护理可以提高静脉留置针输液治疗患者的整体护理服务质量。分析原因如下，在医院工作期间应用多种方法以及形式展开SOP护理技术理论知识的培训及考核，充分发挥了静脉治疗以及护理工作管理职能[12]。在医院内严格落实并执行SOP护理，实现了治疗错误零容忍，所应用的静脉治疗连接方式也为留置针方式，可以减少职业暴露危险性，提升整体护理质量[13]。本研究中，观察组的护理满意度各项得分均高于对照组(P均<0.05)。分析原因如下，与常规护理管理模式进行比较，SOP护理可以有效掌握静脉治疗规范，并结合科室实际状况完善最佳制度以及职责，严格规范护理人员静脉治疗操作，具有较高的护理价值[14]。本研究中，观察组的一次性穿刺成功率高于对照组、非正常拔管率低于对照组、静脉留置针留置时间长于对照组(P均<0.05)。原因在于，SOP护理为静脉留置针输液护理提供支持以及帮助，根据患者实际情况以及疾病需求选择合适的输液工具以及输液方式，降低患者于治疗期间不必要的痛苦，加强静脉治疗安全管理，提高了护理人员专业操作水平，可以降低非正常拔管率，缩短患者静脉留置针留置时间。

综上所述，在经静脉留置针进行静脉输液治疗期间落实SOP护理，可以有效降低不良事件总发生率，提升整体护理服务质量和护理满意度，改善患者输液状况。