补肾健脑针法联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿痉挛状态及日常生活能力的影响

白新朝 王辉 贺维

(西安中医脑病医院脑病科，陕西 西安 713200)

痉挛型脑瘫是常见的脑性瘫痪[1]，西医多采用药物控制的方法。中医补肾健脑针法、中药熏洗均为目前治疗痉挛性脑瘫的常用方式[2]。本文主要探讨补肾健脑针法联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿痉挛状态及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2018年1月至2019年10月接收的91例痉挛型脑瘫患儿分为对照组(n=45)与观察组(n=46)。对照组男22例，女23例；年龄(4.16±2.10)岁；其中痉挛性双瘫27例，偏瘫18例；粗大功能分级：1～2级9例，3级29例，4级7例。观察组男23例，女23例；年龄(4.01±2.07)岁；其中痉挛性双瘫26例，偏瘫20例；粗大功能分级：1～2级6例，3级32例，4级8例。纳入患儿均符合《中国脑性瘫痪康复指南》[3]及《中医病症诊断疗效标准》[4]中痉挛型脑瘫的诊断标准。已排除合并免疫系统疾病；有严重心、肝、肾等重要脏器功能异常；合并其他骨关节与神经肌肉疾病及严重营养不良者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患儿监护人均知情同意。

1.2方法 予以对照组补肾健脑针法治疗，体针：分别选取大椎、身柱、命门、肾俞、太溪为主穴进行针灸治疗，配穴按照患儿瘫痪位置及临床症状进行加减。头针：a.智三针，于头部发际线上0.5寸、神庭旁开3寸、神庭与头围连线的内2/3与外1/3交点处各1针，共3针；b.颞三针，于耳尖直上入发际2 寸、左右旁开1寸位置各1针，共3针；c.脑三针，于发际正中直上2.5寸、风府上1.5寸、枕外隆凸的上缘凹陷处各1针，共3针；d.四神针，于发际正中直上5寸、百会前后左右各1.5寸各1针，共5针。操作方法：行针前，需对患儿进行皮肤消毒，体针与头针均选用30号1寸一次性不锈钢毫针；体针采用平补平泻手法，进针后小角度捻转，每个穴位，进针停置6 s后出针；头针中的四神针施针时针尖需向外0.8～1寸平刺，颞三针及脑三针施针时均向下1寸平刺，智三针施针时向后0.5～0.8寸平刺；每针进针时，皮肤与针均呈15°～30°夹角，针刺进皮肤一定深度后，将针固定但不提插，采用捻转针身进行旋转的方法，捻转频率为200 次/min，捻转3 min后，留针30 min即可，1次/d，连续治疗5 d后休息2 d，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上加用中药熏洗治疗，药物方剂：老桑枝50 g、远志20 g、伸筋草20 g、川芎25 g、白芍30 g、桂枝40 g、透骨草15 g、川牛膝20 g、木瓜25 g、石菖蒲30 g、鸡血藤15 g、艾叶35 g，1剂/d。先用2 000 mL冷水将药剂进行浸泡，浸泡30 min后进行煎煮，煮沸后转小火煎40 min即可，药液倒入药桶中，先熏后洗，每日早晚各1次。连续治疗6 d，休息1 d，连续治疗3个月。

1.3评价指标 采用 Ashworth 痉挛评定量表(MAS)评估两组治疗前、3个月后的痉挛状态，分别为0、Ⅰ、Ⅰ+、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分值0～5分，分值越高则表示痉挛状态越严重。采用日常生活能力量表(ADL)评估两组治疗前、3个月后的日常生活能力，分值0～100分，分值越高则表示日常生活能力越好。采用10 m步行测试(10 MWT)评估两组治疗前、3个月后患儿步行功能。

2 结 果

2.1MAS、ADL评分的比较 治疗前，两组MAS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组ADL评分较治疗前高，MAS评分较治疗前低，且观察组较对照组优(t=6.133、16.208，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者MAS、ADL评分的比较分]

2.2步行功能的比较 治疗前，比较两组10 m步行时间、10 m步行步数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标均较治疗前低，且观察组较对照组低(t=8.100、7.029，P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者步行功能的比较

3 讨 论

痉挛型脑瘫属于中医范畴中“痴呆”、“五迟”等，临床应以活血化瘀、行气开窍、补肾健脑为主。本文结果显示，观察组痉挛状态、日常生活能力及步行功能均较对照组优，表明痉挛型脑瘫患儿采用补肾健脑针法联合中药熏洗效果确切。补肾健脑针法中头针四神针、智三针、颞三针及脑三针，主要行针位置在脑部，可有效调节大脑皮质功能与感觉功能，提升脑部血流循环，促进痉挛、运动等功能的恢复；体针取肾俞、大椎、太溪、命门、身柱等穴位，可有效通调十二经，滋养全身阳气，具有调补肾气、填髓益智之效[5]。中药熏洗方具有消寒散瘀、除湿消肿、活血补血、舒筋活络、通脉、散寒、活血化瘀、补血养肝、醒神益智、补肝肾、利关节之效，诸药共行可活血化瘀、行气开窍；中药熏洗通过其热疗作用，随着体温的升高，中药成分可迅速通过患儿皮肤、毛孔，进入机体各组织与腑脏中，吸收后，可有效降低肌张力，缓解四肢痉挛与疼痛，有利于神经再生[6]。补肾健脑针法、中药熏洗两种方式联合应用，可利用其不同作用机制，共同发挥通窍脑络、缓解痉挛的作用。