阿托伐他汀+缬沙坦对冠心病患者血脂水平及心功能的影响

王朋朋 杨米娜

(延安大学咸阳医院心血管内科,陕西 咸阳 712000)

冠心病属于常见的心血管疾病，其发病率以及死亡率均处于较高水平[1-2]。临床对冠心病通常使用药物进行治疗，其中缬沙坦在临床使用较为广泛，使用药物后可显著缓解病患临床表现，减少心绞痛发作和心肌梗死，一定程度上减少冠心病死亡率[3]。但单一使用缬沙坦进行治疗，对于改善病患机体血脂水平，延缓冠状动脉粥样硬化进程无明显效果[4]。本文主要分析冠心病患者采用阿托伐他汀联合缬沙坦的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月本院接收的冠心病患者110例，随机分为常规组和实验组各55例。常规组男30例、女25例，年龄(65.29±5.11)岁，病程(6.23±1.17)年，心功能等级Ⅰ级24例、Ⅱ级15例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例；实验组男31例、女24例，年龄(65.37±5.19)岁，病程(6.35±1.21)年，心功能等级Ⅰ级23例、Ⅱ级16例、Ⅲ级9例、Ⅳ级7例。纳入患者经临床诊断均符合冠心病诊断标准[5]。已排除机体肝肾功能有明显异常者；存在自身免疫性疾病者及存在肿瘤者；存在严重认知功能障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 两组患者均使用抗血小板、抗凝和硝酸酯类药物进行基础治疗。常规组：缬沙坦胶囊(国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司，80 mg/粒)口服治疗，1次/d，40 mg/次，连续用药3 d后若无低血压表现，可调整药物使用剂量为1次/d，每次80 mg/次。实验组：缬沙坦+阿托伐他汀口服治疗，其中缬沙坦胶囊生产厂家及使用方法均与常规组相同，阿托伐他汀钙片(国药准字J20150080，山德士(中国)制药有限公司，10 mg/片)，1次/d，每次20 mg/次。两组均持续用药1个月。

1.3观察项目 比较每组病患治疗效果，治疗后，患者心电图提示T波直立或T波倒置恢复50%，ST段升高，幅度≥0.15 mV，并且在1周时间内无心绞痛症状出现为效果优异；治疗后病患心电图检查提示ST-T段有明显好转，并且心绞痛发作持续时间有显著缩短、发作次数明显减少为效果一般；治疗后病患心绞痛等临床表现无改变为效果差。本次研究将优异以及一般归纳为治疗总有效。比较治疗前后每组病患血脂指标水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及心功能指标[心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]。

2 结 果

2.1治疗效果的比较 常规组优异23例、一般23例、差9例，总有效率为83.64%；实验组优异42例、一般12例、差1例，总有效率为98.18%。实验组治疗总有效率高于常规组(χ2=7.040，P<0.05)。

2.2血脂指标水平的比较 治疗前，两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，常规组TG、TC、LDL-C水平均高于实验组(t=6.949、11.897、7.156，P<0.05)，HDL-C水平低于实验组(t=18.138，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂指标水平的比较

2.3心功能指标的比较 治疗前，两组LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，常规组病患左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均高于实验组(t=4.544、7.766，P均<0.05)，左心室射血分数低于实验组(t=8.217，P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标的比较

3 讨 论

目前，临床对于冠心病通常使用缬沙坦进行治疗，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其可使血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体封闭，提升血浆中血管紧张素Ⅱ水平，刺激血管紧张素Ⅱ的Ⅱ型受体，进而发挥扩血管、降血压效果[6]。有研究[7]认为，冠心病采用阿托伐他汀以及缬沙坦治疗可有效调节病患血脂水平，增强治疗效果。

本文结果显示，实验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后，常规组TG、TC、LDL-C水平均高于实验组(P<0.05)，HDL-C水平低于实验组(P<0.05)。治疗后，实验组患者LVEDD、LVESD均低于常规组(P<0.05)，LVEF高于常规组(P<0.05)。分析结果可知，缬沙坦可阻碍血管收缩以及醛固酮释放，从而降低病患血压水平，减轻心脏负荷，改善病患心绞痛等临床表现。阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，在改善机体血脂水平方面可发挥重要作用[8]。其不仅可降低病患机体低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平，还可降低病患甘油三酯水平，提升高密度脂蛋白胆固醇水平，从而发挥全面调节血脂效果[9]。将缬沙坦以及阿托伐他汀联合使用，一方面扩张血管，减轻心脏负荷；另一方面可减轻氧化应激反应，延缓冠状动脉粥样硬化进程，还可改善机体炎症反应，调节机体血脂水平[10]。

综上所述，冠心病病患采用阿托伐他汀以及缬沙坦治疗，可提升心功能，合理调节机体血脂水平，进而发挥一定治疗效果。