预见性护理对慢性心力衰竭合并心房颤动患者生活质量的影响

王燕 曹媛

(商洛市中心医院心血管内科，陕西 商洛 726000)

心力衰竭合并心房颤动患者由于病情的反复性，需要经常住院治疗，会使患者长期受到病痛及相关并发症的折磨，生活质量较低。本文主要探讨预见性护理对慢性心力衰竭合并心房颤动患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2018年8月至2019年8月收治的150例慢性心力衰竭合并心房颤动患者，随机分为观察组和对照组各75例，观察组男41例、女34例，年龄(67.28±4.39)岁，病程(6.77±0.64)年；对照组男44例、女31例，年龄(67.32±4.41)岁，病程(6.89±0.67)年。纳入患者基础信息齐全，参与整个实验环节，无其他重要脏器功能受损，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[1]中疾病的临床诊断标准，并经Holter监测证实为慢性持续性心房颤动(持续时间1年以上)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组进行常规护理。观察组给予预见性护理：(1)护理人员对患者的睡眠及休息情况进行监督，督促患者养成良好的睡眠习惯，减少心脏负压；同时按照患者实际心功能状态制定运动锻炼方案，遵循循序渐进的原则，指导患者开展床上主动肢体活动，指导患者家属对患者实施肌肉按摩及协同患者开展室内轻微活动，针对恢复状态较好的患者可指导患者开展散步、打太极拳等活动。(2)定期告知患者药物服用剂量、注意事项、可能出现的不良反应，提高患者药物服用依从性，督促患者养成良好的用药习惯；对患者使用利尿剂时需密切观察患者钾离子变化及电解质情况，对液体出入量进行记录，避免患者出现水电解质失衡情况；观察患者药物服用后心律、心率、绿视、黄视、视物模糊、呕吐、恶心等不良症状。(3)结合患者体质及饮食习惯为其制定科学的饮食方案，严格控制盐分摄入量，日剂量不可超过4 g，针对服用利尿剂的患者可提高日食用剂量；告知患者遵循少食多餐的原则，以清淡易消化的饮食为主。(4)8护理人员需定期与患者沟通，取得患者信任，使其主动诉出产生负性情绪的原因，并针对原因制定针对性心理疏导方案；指导患者释放压力，使其保持良好的心态。(5)每日开窗通风两次，保持室内空气流通清新；寒冷季节注意保暖，鼓励长期卧床者翻身，并协助拍背，防止发生呼吸道感染、坠积性肺炎。(6)由于患者长期卧床，下肢静脉容易产生血栓，因而应鼓励帮助患者在床上活动下肢。为减少静脉血栓形成，可用温水浸泡下肢或热敷下肢，以加速血液循环。当肢体远端局部出现肿胀，显示已产生静脉血栓，应及早联系医师。

1.3观察指标 护理前后进行临床症状积分、生活质量评分，记录所有实验对象6 min步行距离，比较两组干预结果。生活质量评分总分100分，分数越低提示生活质量越好，能够独立生活，反之分数越高提示生活质量越差，生活可能无法自理。临床症状积分：0分无症状；1分轻度症状；2分症状显著，可能需要治疗；3分症状剧烈，应尽早治疗。

2 结 果

2.1临床症状积分改变的比较 护理前研究对象临床症状积分比较无意义(P>0.05)，护理后观察组的呼吸困难、乏力、心悸、消化道反应、睡眠差、胸闷积分均低于对照组(t=17.970、26.865、23.312、16.454、33.047、27.222，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床症状积分改变的比较分]

2.26 min步行、生活质量变化的比较 护理前研究对象6 min步行、生活质量评分比较无意义(P>0.05)，护理后观察组的6 min步行高出对照组(t=3.566，P<0.05)，但生活质量评分低于对照组(t=31.815，P<0.05)。见表2。

表2 两组6 min步行、生活质量变化的比较

3 讨 论

预见性护理干预是护士运用一定的护理程序，于入院时对患者病情及潜在危险因素进行综合分析，从而提前预知护理风险，有针对性地开展防范措施[2-3]。本文结果显示，护理后，观察组的呼吸困难、乏力、心悸、消化道反应、睡眠差、胸闷积分均低于对照组(P<0.05)，6 min步行高于对照组，但生活质量评分低于对照组(P<0.05)，分析原因：预见性护理又称超前护理，是在护理模式不断转变的过程中衍生而来，根据“先预防、后治疗”的原则，可针对性、系统性、预见性的对患者的实际情况进行分析和综合性评估，全面评估患者的病情，及时预见其风险因素，不仅有效弥补了传统护理的机械性、重复性及随意性，而且有效降低了不良事件的发生率，保证了治疗效果，从而提高护理质量[4-6]，进而改善了患者的生活质量。