中西医结合肺康复护理在慢性阻塞性肺病中的效果观察

倪涵晨 黄玮

(上海中医药大学附属第七人民医院，(1.护理部;(2.呼吸内科，上海 200137)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上较为常见的一种肺科疾病，该疾病病程长，对患者的生活质量造成严重影响。本文主要探讨中西医结合肺康复护理慢性阻塞性肺病效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2019年12月于我院受治疗的90例COPD患者，随机分为对照组和观察组各45例。对照组男28例、女17例，年龄(63.25±10.12)岁，病程(13.62±3.57)年。观察组男30例、女15例，年龄(63.17±10.53)岁，病程(14.25±3.48)年。纳入标准患者均经临床确诊为慢性阻塞性肺疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规护理干预。观察组在对照组的基础上实施中西医结合肺康复护理：(1)患者使用骑坐姿势，首先对其颈部和背部进行按摩，放松肌肉、白大椎，向两侧取定喘、大抒、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等穴位，按摩手法为从下至上，从上至下，反复按摩10次，之后帮助患者保持坐位，选择天突、膻中、中府、云门等穴位，按摩手法为顺时针揉按，每个穴位揉按10 s，之后对患者胸部揉按。穴位按摩1次/d，1 h/次。(2)给予患者邹肺平喘汤，主要药物成分为熟地、冬花、金沸草、水蛭、冬虫夏草等，该药物的疗效为补肺益肾、纳气平喘、活血化瘀[1]。水煎取汁400 mL，1剂/d，分两次口服。(3)对患者风门、肺俞、膈俞、肺底、脾俞穴位进行拔罐，留罐10 min。(4)指导患者在自然生理呼吸的基础上，使用呼吸吐纳法逐步调节呼吸。主要包括自然胸式呼吸、自然腹式呼吸和自然混合呼吸三种基本形式。每日进行20～30次。(5)呼吸功能锻炼,a.腹式呼吸:与患者的病情相结合选择合适体位，指导患者保持仰卧位，放松腹肌，两手在上腹部前抬高，使用鼻缓慢逐渐加深吸气，向上提腹，起始阶段不应过于急于求成，坚持循序渐进的原则。b.缩唇呼吸:闭口使用鼻呼吸，吸至最大量后，缩拢口唇，缓慢呼出气体，保持腹部处于收缩状态[2]。(6)为患者讲解氧疗的方法及重要性，如果患者病情发展平稳但是肺功能情况不佳，则需要进行长期氧疗。无创氧疗给氧装置为鼻导管，有创氧疗需要经人工气道给氧。(7)患者应每日进行适量的锻炼，可以通过步行、爬楼梯、太极拳等方式开展[3]，将每日锻炼时长保持在5～10 min/次，1～2次/d。(8)平衡患者饮食，引导患者合理饮食，降低呼吸机疲劳，叮嘱患者多食用高热量、高蛋白量，不能食用刺激性较强的食物，保证营养摄入充足，提高患者机体免疫力[4]。

1.3观察指标 护理干预1个月后，对两组患者的临床疗效、肺功能各项指标及护理满意度进行比较。使用CAT量表和mMRC量表评估两组患者肺康复情况。CAT量表评估标准：得分<10分则提示患者风险较低。mMRC量表评估标准分为0～4级，2级以上则提示患者风险较高，需要康复介入。使用肺功能测定仪对两组患者实施护理干预前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、血氧饱和度(SPO2)进行检测，评估两组患者肺功能改善情况。

2 结 果

2.1肺功能改善情况的比较 干预前，两组患者CAT评分和nMRC评分差异无统计学意义(P>0.05)。经过1个月护理干预后，观察组CAT评分和你nMRC评分明显低于对照(t=5.082、5.531，P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较分]

2.2肺功能各项指标的比较 干预前，两组患者肺功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组肺功能各项指标明显优于对照组(t=10.845、6.831、6.753、6.781，P均<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能各项指标的比较

3 讨 论

中西医结合肺康复护理主要是通过氧疗护理、排痰护理、强化中药雾化吸入护理，为患者提供营养，在恢复期通过中医药物调摄护理，有效缓解患者肺功能，改善病情[5]。该方法的主要目的在于阻止病情的持续发展及反复加重，主要针对对象为慢性非阻塞型肺疾病患者、慢性阻塞性肺气肿患者、支气管哮喘患者、肺纤维化患者。同时在护理环节还需要加强对患者的心理干预,帮助患者消除消极情绪，提高患者的护理依从性。除此之外，通过适合适量的康复锻炼能够有效提高患者的机体抵抗力，改善肺部功能。

本文结果显示，观察组临床疗效及护理满意度明显优于对照组(P<0.05)，观察组肺功能各项指标明显优于对照组(P<0.05)。说明中西医结合肺康复护理具有较好的护理效果，能够从一定程度上改善患者肺功能，提高临床疗效，并且得到了患者的广泛认可。