多学科协作联合个性化护理对脑出血患者术后神经损伤程度及生活质量的影响

苗丽侠 张敬超

(陕西省蒲城县医院，(1.心血管内科；(2.神经外科烧伤科，陕西 蒲城 715500)

文章纳入我院于2017年1月至2019年12月间收治100例脑出血患者，分析多学科协作联合个性化护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将纳入的100例脑出血患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组男36例、女14例，年龄(60.5±6.7)岁，发病至就诊时间(7.1±2.0)h，高血压病史(7.6±2.0)年；出血部位:小脑15例、脑叶11例、丘脑14例、基底节10例；出血量(62.8±11.4)mL。对照组男37例、女13例，年龄(61.1±6.9)岁，发病至就诊时间(7.8±1.8)h，高血压病史(7.9±1.8)年；出血部位:小脑13例、脑叶12例、丘脑15例、基底节10例；出血量(63.5±11.1)mL。纳入患者均经头颅CT、MRI检查结果均符合脑出血诊断标准[1]；均为首发脑出血患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组采用常规护理。观察组采用多学科协作联合个性化护理干预：(1)科室建立多学科专家小组与个性化护理小组，多学科专家小组主要成员包括康复科医师、神经外科医师、心理咨询师、营养科营养师、麻醉师等，个性化护理小组成员包括护士长、护师、护士等，多学科专家小组主要负责解决护士日常护理过程中遇到的特殊情况，患者入院后责任护士为其制定个性化护理方案，评估患者身体情况，需要改变护理措施时需要咨询各科专家。(2)专家小组成员与护理小组成员保持时刻沟通，宣教个性化护理康复理念、围术期护理措施等知识，护理过程中各科室专家联合对疑难病例进行定期的护理查房，参与至护理的各个环节中，重视讨论护理细节，通过临床实践，根据护士专业水平给予指导，为患者提供更专业、更人性化的护理服务。(3)围术期个性化护理干预:心理护理:关注术后患者情绪变化，了解其负性情绪，关注老年患者的恐惧与紧张、焦虑等心理，护士及时与清醒患者保持沟通，为患者提供详细的解释与开导，劝慰患者积极接受治疗现状，介绍未来的诊疗计划，采用温暖的语言主动关心患者，让患者感受到人文关怀，提高患者治疗积极性与主动性。康复指导:关注患者后遗症表现与现状，护士积极为患者提供生活护理，同时加强日常行为与康复锻炼指导，强调可能导致颅内压升高的危险因素，积极预防再次出血风险。术后指导患者多饮水，多食用蔬菜与水果，增加胃肠蠕动，为患者提供由卧位—坐位—站位—步行的锻炼指导，坚持循序渐进的锻炼原则，促进康复。

1.3观察指标 采用日常生活活动能力ADL评分评估患者干预前后生活质量，分值0～100分，评分越高说明生活质量越好[2]。采用NIHSS评估量表评估神经功能缺损程度，量表包括15个项目，分值为0～42分，分值高表示神经功能受损程度越严重[3]。

2 结 果

干预前，两组NIHSS评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，两组NIHSS评分均低于治疗前(t=18.336、13.570，P<0.05)；且观察组评分低于对照组(t=8.909、P<0.05)。干预前，两组生活质量评分结果比较无统计学意义(P>0.05)；干预后3个月，两组生活质量评分均高于干预前(t=38.741、12.886，P<0.05)；治疗后3个月观察组生活质量评分高于对照组(t=12.770，P<0.05)。见表1。

表1 两组NIHSS评分、生活质量评分的比较分]

3 讨 论

脑出血患者治疗后需经历长时间的康复阶段，过程中可伴随不同程度的残疾，严重降低患者生活质量，因此加强脑出血术后患者的护理干预，可对疾病预后效果发挥积极促进效果[4]。多学科协作联合个性化护理干预，即组织各学科专家与护士成立小组，发挥协作效果，个性化护理小组成员在实际工作中遇到疑难病例或突发情况下及时与专家保持沟通，共同协商制定最终护理方案，护士经专家专业知识与护理技能培训，提高自身护理专业素质，围术期为脑出血患者提供饮食、运动训练、心理护理，促进患者术后活动能力、自理能力、认知能力，减轻其心理压力，提高患者生活质量；相较于常规护理服务，多学科协作联合个性化护理干预更加具有专业化、人性化、科学化特点，护理方案中由专业医师参与，最大效应的发挥护理干预效果，提高患者生活活动能力与生活质量[5-6]。

本文结果显示，干预后3个月，两组NIHSS评分均低于干预前，生活质量评分均高于干预前，且观察组评分优于对照组(P<0.05)。说明脑出血患者术后应用多学科协作联合个性化护理可有效改善神经损伤程度，提高生活质量。