高血压患者CT 增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理措施分析

张美宝

（福建医科大学附一闽南医院，福建 泉州 362804）

CT 检查为临床中极为常用的一种影像学诊断技术，于疾病诊治中可发挥重要的参考价值，CT 增强扫描可以将病灶情况更为清晰地显现于医务人员眼前，在疾病早发现及早治疗方面发挥重要意义[1]。CT 增强扫描指的是于患者静脉中推注含有水溶性造影剂，以提升病灶影像清晰度，但是碘造影剂可能诱发荨麻疹、胸闷和头晕等不良反应，严重者可出现惊厥、休克、昏迷以及支气管痉挛等病症，若患者的肾功能较差，使用造影剂以后可能导致肾脏损害程度加重。临床相关研究表明[2]，在高血压患者接受增强CT 扫描过程中实施合理的护理干预可促进其诊断依从性提升，且可以预防相关不良反应发生。本文主要分析预见性护理应用于接受CT 增强扫描的高血压患者中的价值，具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的观察对象均为2020年2月至2021年5月本院接收的高血压患者，共80 例，采用简单随机分组法将上述患者分为对照组和观察组，每组各占40 例。

入选标准：首次接受CT 增强扫描者；意识清晰，可积极配合研究者；精神、心理状态正常者；对检查步骤、相关注意事项等均有正确认识者。

排除标准：碘造影剂过敏者；合并血液系统疾病、传染性疾病者；临床病历资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 对照组予常规护理，由护理人员根据患者、家属对相关知识的了解程度，针对CT 增强扫描的相关注意事项展开详细介绍，碘造影剂注入以后，患者接受扫描过程中，护理人员需要对其实际情况展开密切观察，结束检查工作以后指导患者增加饮水量。1.2.2 观察组予预见性护理，详细内容如下：

（1）患者接受CT 增强扫描工作之前，护理人员需要同患者展开有效的沟通交流，同患者交谈过程中，详细了解其生活饮食习惯、病史、性格特征等情况，同时观察患者内心细微改变，掌握影响患者心理情绪的因素，并且给予针对性的心理疏导，以改善其紧张、焦虑等情绪；了解患者是否有碘过敏情况存在，避免检查工作受过敏反应影响；针对有碘造影剂不良反应症状发生者，需要及时向上级医生汇报并给予积极处理。使用碘造影剂之前需要对患者的情况展开综合评估，了解患者是否满足碘造影剂的使用要求；针对检查过程中的相关注意事项反复向患者强调，提升其依从性的同时，帮助患者了解减少碘造影剂相关不良反应发生的重要性，保证检查工作顺利完成；告知患者高压注射碘造影剂时，若速度过快、压力过大，均可能导致不适感，并且将应对不适的方法告知患者。

（2）对以往CT 增强扫描时的常见不良反应发生情况进行总结，在患者接受检查之前，将检查室的温度调整为18-25℃，湿度控制在50%左右，允许家属陪同患者接受检查，以转移患者的注意力，避免情绪波动影响检查工作的开展；为预防变态反应发生，于碘造影剂注射之前，取10mg 地塞米松缓慢推注；为避免药液渗漏，需结合患者的血管情况，尽可能选择大血管预防性埋置留置针，对碘造影剂的输注速度进行严格控制，将药液流速调整过为检查所需最低流速，将高流速所致血管不适感减轻。

（3）完善全面心理护理，因患者为初次接受CT增强扫描，因此极易出现负性情绪，护理人员以和蔼的态度为患者开展护理服务，将检查目的、意义、相关注意事项等亲切地向患者介绍，使其可以放心将自己交给检查室中的医护人员，保证后续检查工作顺利完成。

（4）完成检查工作以后，叮嘱患者于CT 休息区休息半小时，期间密切观察患者是否有过敏或不良反应症状，确定患者无异常表现以后，允许其离开休息区；及时向患者和家属告知检查结果，并且完成检查结果分析工作。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组高血压患者的临床资料，包括性别（男/女）、年龄均值、检查部位（脑部/胸部/腹部/下肢）。

（2）记录并分析两组患者的碘造影剂不良反应发生率与完成检查情况。完成检查率为顺利完成率和尚能完成率之和，检查过程中未有任何突发事件，顺利结束检查为顺利完成；检查时偶有突发事件，但未影响检查进程为尚能完成；患者因无法配合使得检查中断为放弃检查。

（3）统计两组患者的完成检查情况和护理满意度，通过发放满意度调查问卷评估，涉及护理技术、护理态度和宣教等方面，各项分值均为0-10 分，均以得分越高代表越占据优势。

1.4 统计学处理

本研究中的相关观察指标数据在分析与汇总以后录入至SPSS20.0 统计学软件中处理，两组高血压患者的计量资料用均数±标准差表示，用t检验；计数资料用n（%）表示，用卡方检验。结果显示P＜0.05提示数据间差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组患者的性别、年龄均值、检查部位数据同对照组相比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细结果如表1 所述。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组碘造影剂不良反应发生率与完成检查率比较

观察组患者的碘造影剂不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的完成检查率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细结果如表2 所述。

表2 对比两组高血压患者的碘造影剂不良反应和完成检查情况[n(%)]

2.3 两组护理满意度比较

观察组患者的护理技术、护理态度以及宣教满意度评分和对照组相比，均明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3 所述。

表3 比较两组高血压患者的护理满意度情况（±s，分）

表3 比较两组高血压患者的护理满意度情况（±s，分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）40 40护理技术满意度评分83.19±5.76 91.57±6.48 6.113 0.001护理态度满意度评分90.46±3.07 95.15±3.64 6.229 0.001宣教满意度评分88.76±2.79 93.19±3.82 5.923 0.001

3 讨论

CT 增强扫描可加强组织对比，明确病变部位的血供情况，为医生提供足够的病灶信息，对病灶定性分析有重要意义，且可以提升疾病诊断准确性[3]。但是增强扫描需要为患者注入足量的碘造影剂，因药物浓度较高，且需要在较短的时间之内注射，极易导致患者出现严重不适感，影响检查工作顺利完成，甚至可能影响检查结果的实效性[4，5]。

科学合理的护理工作可促进患者配合程度提升，且可以有效降低相关不良反应的发生率，保证检查工作顺利完成[6]。常规护理模式下，护患之间缺乏有效的沟通和交流，使得护理人员无法全面掌握患者的实际情况和需求，进而无法综合评估患者可能出现的不良反应并落实预防处理措施，因此护理效果欠佳[7，8]。

预见性护理为目前临床中常用的一种新型护理管理措施，在预防高血压患者接受CT 增强扫描过程中碘造影剂相关不良反应发生方面效果可观，护理人员可以分析及掌握患者的基本情况，依据不良反应相关诱因、患者需求等制定护理计划，提升不良反应预防效果，同时保证检查工作顺利完成[9，10]。

研究中，观察组患者的碘造影剂不良反应发生率显著低于对照组，完成检查率和满意度评分均显著高于对照组。研究说明预见性护理应用于接受CT增强扫描的高血压患者中可以有效碘造影剂相关不良反应发生，保证检查工作顺利完成，同时对和谐护患关系的建立有积极作用。

总之，预见性护理应用于高血压患者CT 增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应预防中的效果显著，具有广泛推广应用的价值。