胆囊结石合并高血压患者实施腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理干预研究

尤艳丽 郑剑文

（福建省立医院，福建 福州 350001）

胆囊结石又称胆石病，是临床上常见的一种疾病，多数以胆固醇结石或是以胆固醇为主的混合性结石。大多数患者无任何明显的临床表现，被称为无症状胆囊结石，无需治疗。若是合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需要采取腹腔镜胆囊切除术。此病同时并发高血压，是由于胆囊结石发作时，血量减少，从而导致冠状动脉异常以及心律失常。胆囊结石并高血压在临床治疗上，会带来显著的风险[1-2]。因此，在围术期间需加强护理，保障患者身心健康，缓解患者负面情绪，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2021年2月我院收治的60例胆囊结石合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。纳入标准:（1）符合《外科学》中的胆囊炎、胆囊结石诊断标准；（2）经影像学检查确诊为胆囊结石；（3）患者存在高血压史；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）肾功能障碍；（2）精神疾病；（3）治疗依从性差。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜胆囊切除术，对照组予以常规护理模式，研究组则予以综合护理模式。具体操作，如下：

1.2.1 腹腔镜胆囊切除术 告知患者采取平卧位，行气管插管并全身麻醉，使用腹腔胆囊镜[HD22-CHS-2，北京中西远大科技有限公司]进行胆囊切除。操作医生在患者脐部做长度为1cm的切口，穿刺的同时设置气腹压力为14mmHg，在肋缘下锁骨中线及腋前线分别作长度约为0.5cm的切口，置入5mm的套管针为操作管，观察腹腔并进行胆囊三角、胆囊颈管以及胆囊动脉解剖，采用生物夹关闭胆囊颈管阻止胆囊结石进入总胆管中，进行胆囊切除，根据术中发生的情况，如出血量过大等，在胆囊三角在解剖时过度黏连可中转开腹后进行胆囊切除[3-4]。

1.2.2 常规护理模式 护理人员按照医生的嘱咐给患者预后护理，进行各项生命体征监测以及病情观察，并告知患者注意饮食搭配，营养均衡。

1.2.3 综合护理模式（1）建立由护士长为组长的综合护理小组，组内成员均经过严格训练以及考核方可上岗，培训内容包括综合护理知识理论以及胆囊结石并高血压相关教育等。（2）术前。护理人员做好患者心理建设工作，主动向患者介绍住院环境、手术操作、住院时长等，以此来消除患者内心顾虑；在与患者进行沟通交流的过程中，护理人员采取温和耐心的态度，面带微笑对患者进行心理干预以及答疑解惑。（3）术中。护理人员做好手术室以及相关疾病所需医疗器械的消毒工作，将室温调节在25℃左右，湿度在55%左右即可。在术中与操作医师配合默契，严密监测患者各项生命体征，若发现异常及时告知操作医生采取相应的解决对策。（4）术后。护理人员应加强对患者巡视，督促不要进行大动作活动，避免伤口裂开，并认真观察患者身体情况、面色、瞳孔等，询问患者是否存在不适感，如腹部疼痛、伤口发炎等。为了患者的身体营养均衡，护理人员应根据患者实际情况以及饮食情况，从而制定相关的饮食搭配。

1.3 观察指标

（1）两组术后恢复情况比较，包括排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、住院时间。（2）统计两组并发症发生情况，包括切口感染、血压增高、尿潴留。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组术后恢复情况比较

两组干预后排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后恢复情况比较（±s，d）

表2 两组术后恢复情况比较（±s，d）

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2.3 两组并发症发生情况

研究组出现切口感染、血压增高、尿潴留的总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

胆囊结石是胆囊和胆管内有结石而形成的疾病，属于消化系统中常见病。结石顾名思义，硬如石头，其反复发作可引发炎症、胆道梗阻，其合并高血压疾病可导致患者病情严重加剧，从而出现导致腹痛、发烧、呕吐、恶心、黄疸等病症，严重者会出现感染性休克，伤害患者身体健康，危害其生命安全[5-6]。在临床上对于治疗胆囊结石合并高血压患者主要采取腹腔镜胆囊切除术，但是术后会存在诸多不良并发症，影响患者预后效果。对此，需要在术后采取积极有效的综合护理模式来保障临床护理效果。

本研究显示，两组排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、住院时间均低于对照组；研究组总并发症发生率（6.67%）低于对照组（23.33%）。研究说明采取综合护理模式具有众多优势：该护理模式属于规范性、有效性、持续性的护理措施，这种护理模式不仅从疾病方面入手，还重视患者的身心健康，以此来制定护理方案；综合护理模式是指通过倾听患者的诉说、对护理的建议等，从而帮患者实现生活意义重构，并实施护理干预[7-8]。综合护理模式能够有效提高患者的生活质量，保证其身体素质良好，有效改善其预后，抑制疾病进一步恶化；护理人员予以患者相关健康教育知识的讲解，有助于提高患者对该病的认知，提高其配合度。

综上所述，针对实施腹腔镜胆囊切除术胆囊结石合并高血压患者的临床护理中，采用综合护理模式临床效果显著，可降低并发症发生率，改善术后恢复情况。