银杏叶片联合氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压患者炎性因子和血管内皮功能的影响

闫 艳崔丽娟

（1、新疆维吾尔自治区阿拉尔市塔里木大学医院，新疆 阿拉尔 843300；2、广州医科大学附属惠州医院，广东 惠州 516000）

高血压在慢性病中普遍存在，其诊断标准为收缩压不低于140mmHg或舒张压不低于90mmHg，长期处于高血压状态，可对心脏、肾脏、神经和血管等组织脏器造成损伤，进而引起相应的并发症[1]。氨氯地平阿托伐他汀钙片可降低血压水平，缓解血管痉挛。然而单纯西药方案治疗效果不佳，患者需长期用药方可取得理想的治疗效果[2]。银杏叶片可改善微循环，抑制血小板聚集，扩张血管[3]。基于此背景，本文在高血压的治疗中联合使用银杏叶片和氨氯地平阿托伐他汀钙片，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文中纳入高血压患者138例进行研究，就诊时间为2019年2月至2021年2月。纳入标准：（1）均为高血压患者；（2）年龄40-65岁；（3）对所用治疗药物均可耐受；（4）认知状态良好，可主动配合治疗。排除标准：（1）重要脏器合并严重病变者；（2）现行其他治疗者；（3）病历资料不完整，研究中断者。将患者均分至对照组和观察组，各69例。

1.2 方法

两组入院后，均行体重控制，减少钠盐摄入量，控制高脂食物摄入量，戒除烟酒，保持良好心态。对照组使用氨氯地平阿托伐他汀钙片（Goedecke GmbH，国药准字J20080048，规格：5mg/10mg×7片），口服，每次10mg。每日1次。观察组在对照组基础上联合使用银杏叶片（海口奇力制药股份有限公司，国药准字Z20053069，规格：9.6mg×24s），口服，每次2片，每日3次。两组患者均连续用药8周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组治疗效果对比 两组疾病治疗效果根据《中药新药临床研究指导原则》[4]判定：舒张压下降幅度在10mmHg以上，降至正常范围，或是舒张压未及正常范围，但下降幅度在20mmHg以上为显效；舒张压下降值不到10mmHg，达到正常范围，或是下降10-19mmHg，但未及正常水平，或是收缩压下降值超过30mmHg为有效；未及显效和有效标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 两组治疗前后炎症因子水平比较 分别于患者用药前和用药8周后各取空腹静脉血5mL，以每分钟3500转的速度离心处理后取上层清液待测，使用全自动生化分析仪测定C反应蛋白（免疫比浊法）、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平（酶联免疫吸附实验）。

1.3.3 两组治疗前后血管内皮功能对比 取上述待测血清，经酶联免疫吸附实验测定内皮素-1和一氧化氮水平，所用试剂盒由武汉博士德公司提供。

1.4 统计学方法

软件SPSS 22.0录入数据后统一处理，计数资料经n（%）表示，行χ2检验，计量资料经±s表示，组间对比通过独立样本t检验，组内对比通过配对样本t检验，差异有统计学意义以P＜0.05为依据。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对照组和观察组患者性别、年龄、病程和体重指数对比差异无统计学意义（P>0.05），报道如表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组治疗效果对比

观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），报道如表2。

表2 两组治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组治疗前后炎症因子水平对比结果

患者用药前，炎症因子组间对比差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，两组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平下降，差异有统计学意义（P＜0.05），报道如表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平对比（±s）

表3 两组治疗前后炎症因子水平对比（±s）

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2.4 两组治疗前后血管内皮功能比较

两组治疗前各项血管内皮功能指标差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后内皮素-1水平更低，一氧化氮水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），报道如表4。

表4 两组治疗前后血管内皮功能对比（±s）

表4 两组治疗前后血管内皮功能对比（±s）

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3 讨论

高血压是常见的慢性病，可使得患者收缩压和舒张压持续性上升，进而对患者其他组织系统造成损伤。对高血压患者来讲，血压水平过高，可引起血管内皮损伤，刺激炎症因子释放，增加炎症反应，也可使得血管内皮细胞对血管扩张剂的反应性下降，进而增加动脉粥样硬化病变发生风险，因此在降低血压水平的同时，也要控制炎症因子，保护血管内皮功能[5]。

氨氯地平阿托伐他汀钙为钙离子拮抗剂和他汀的复合制剂，氨氯地平对钙离子内流和去甲肾上腺素释放有抑制作用，可使得冠脉扩张，进而降低血压水平。该药物由氨氯地平和阿托伐他汀钙片复合制成，前者可使得平滑肌松弛，对冠状动脉和外周血动脉扩张作用明显，可降低血压水平，后者可抑制胆固醇合成，调节血脂水平；予以复合制剂，可帮助患者降低血压水平，降低血管内皮损伤风险[6]。中医学认为此病多由情志失调、饮食不节、劳累过度所致，阴阳失衡、升降失常致使气血瘀滞，引发此病，应以行气通络和活血化瘀为治疗原则。银杏叶可活血、化瘀、通络，其中含有的银杏总黄酮干和银杏内酯可使得血管弹性和通透性提升，进而溶解胆固醇，降低血液粘稠度，使得患者血压水平下降[7]。

文中数据显示，观察组总有效率高于对照组，组间对比有差异（P＜0.05），原因在于氨氯地平阿托伐他汀钙为复合制剂，既可使得血压水平下降，也对患者高血脂状态起到调节作用，可对患者血管内皮予以保护，同时与银杏叶片联合应用，可发挥二者协同作用，使得患者气血通畅，扩张血管作用明显，降低血液粘稠度，降压作用明显，进而提高疾病治疗效果。观察组炎症因子水平低于对照组（P＜0.05），原因在于氨氯地平阿托伐他汀钙可使得脂质抗氧化能力增强，可重组平滑肌细胞，对平滑肌细胞增殖和迁移有抑制作用，抑制内皮细胞凋亡，可刺激血管内皮释放一氧化氮，减少炎症因子、黏附因子和趋化因子表达，降低炎症因子水平，加上银杏叶片中含有的银杏黄酮，可对内皮细胞核因子NF-kB活化起到抑制作用，清除自由基作用明显，进而减少炎症因子释放。观察组血管内皮细胞功能优于对照组（P＜0.05），主要因为氨氯地平降压作用持久，可增加心输出量，增加心肌氧供，抗动脉硬化作用好；阿托伐他汀钙对血管壁炎症反应有抑制作用，改善血管内皮功能作用明显，可保护血管，刺激内皮细胞分化，对受损血管内皮有修复作用；银杏叶片以黄酮类和银杏内酯类为有效成分，用药后可使得血管膜磷脂成分减少，对毒害心血管内皮细胞的自由基予以清除，保护血管内皮细胞作用明显。

总之，联合使用氨氯地平阿托伐他汀钙和银杏叶片可降低血压水平，也能减少炎症因子释放，改善血管内皮功能作用明显，存在应用价值。