拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压临床效果及分娩结局的影响

吴淑兰

（福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365000）

妊娠高血压属妊娠期较为严重并发症，常在妊娠20周后发病，以血压升高、肢体水肿、头昏头痛、视物模糊等为主要表现，是诱发先兆子痫、肾功能衰竭、产前出血的重要因素，对胎儿及母体生命安全存在严重威胁[1]。我国妊娠高血压发病率较高，超过9%，且近年来呈上升趋势发展。因此，做好妊娠高血压诊疗工作现实意义显著。本研究从临床治疗角度出发，就拉贝洛尔应用效果进行了如下探究，旨在探寻高效、安全妊娠高血压治疗方案，保障母婴健康和安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共纳入研究对象60例，均为2019年3月至2021年3月期间我院收治妊娠高血压患者。采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，各30例。研究经过医院医学伦理委员会审批。纳入标准：（1）经临床检查诊断为妊娠期高血压[2]；（2）单胎妊娠；（3）患者或其家属签署知情同意书。排除标准：（1）参与研究前30d内服用过降压药物治疗；（2）妊娠前有高血压病史、糖尿病病史等；（3）对研究所用药物过敏；（4）合并其他妊娠期严重并发症；（5）处于产程活跃期；（6）治疗依从性与护理配合度低下。

1.2 方法

治疗前全面掌握患者信息，并指导患者以正确体位休息，完成低流量吸氧、营养物质补充、镇静解痉挛、钠盐摄入量限制等基础治疗。同时为对照组患者实施硫酸镁注射液（湖南中南科伦药业有限公司生产，国药准字H20057636）静脉注射治疗，初始用20mL 25%葡萄糖注射液充分稀释4g硫酸镁注射液，在5min之后进行静脉推注。之后将60mL 25%硫酸镁注射液充分溶于1000mL 5%葡萄溏注射液中，以2g/h速率进行静脉滴注，每日1次。治疗期间密切观察患者病情变化、生命体征变化，以便科学调整用药剂量，及时处理异常问题。观察组患者则是在对照组治疗基础上增加拉贝洛尔（包括盐酸拉贝洛尔注射液与盐酸拉贝洛尔片），重度患者先使用盐酸拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121），即2mg/kg溶于250mL葡萄糖注射液中，以2mg/min速率静脉滴注，后根据患者病情变化调整剂量，待患者血压稳定之后改为盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120），100mg/d，分2-3次服用，患者分娩前停止用药。

1.3 观察指标

（1）统计两组研究对象一般资料；（2）以收缩压、舒张压治疗前后测定结果评价两组患者血压控制效果；（3）检查并统计患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、前列腺素E2（PGE2）、胱抑素c（CysC）等生化指标水平；（4）统计治疗期间恶心呕吐、面色潮红、多汗乏力、嗜睡等不良反应发生率；（5）观察记录研究对象剖宫产、产后出血、产后感染、胎盘早剥、低重儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫等不良分娩结局发生情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组血压控制效果比较

治疗后两组血压水平均下降，但观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组收缩压、舒张压比较（±s，mmHg）

表2 两组收缩压、舒张压比较（±s，mmHg）

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2.3 两组生化检查指标比较

治疗后观察组hs-CRP、IL-6、PGE2、CysC等指标水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生化检查指标比较（±s）

表3 两组生化检查指标比较（±s）

注：治疗后组间对比，t hs-CRP=2.209，P=0.031，t IL-6=3.905，P<0.001,t PGE2=2.024，P=0.048，t CysC=11.289，P<0.001。

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2.4 两组不良反应比较

观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.5 两组不良分娩结局比较

观察组不良分娩结局率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组不良分娩结局比较[n(%)]

3 讨 论

妊娠高血压治疗的关键在于血压有效控制与疾病损害科学防范[3]。硝苯地平缓释片、酚妥拉明、拉贝洛尔、硫酸镁等是当前临床常用治疗药物。为保证临床用药的安全性、高效性、合理性，不同药物应用价值的科学探究变得尤为重要。

本研究通过对照分析拉贝洛尔与硫酸镁应用效果，发现拉贝洛尔辅以硫酸镁治疗后，患者收缩压与舒张压降表达水平降低幅度明显大于硫酸镁治疗。硫酸镁主要是通过运动神经-肌肉接头乙酰胆碱分泌抑制进行肌肉收缩作用改善，促进外周血管扩张，进行血压降低与子痫防治[4]。研究表示，硫酸镁的降压效果不及其子痫防治效果，不建议将该药作为降压药物进行妊娠高血压患者血压控制，提倡将其作为子痫发作防治药物改善患者抽搐、痉挛等症状[5]。拉贝洛尔作为甲型肾上腺受体阻断剂与乙型肾上腺受体阻滞剂，具备心脏负荷缓解、外周血管扩张、心肌耗氧量降低、肾脏血流量增加等功效，针对妊娠高血压微循环供血障碍、组织器官缺血缺氧损伤等病理变化具有较好改善效果，可在控制血压稳定的同时，促进患者机体功能恢复[6]。这一点可从本研究中hs-CRP、IL-6、PGE2、CysC等表达水平变化得以证实。此外，不良反应发生率、不良分娩结局发生率的组间差异性，也说明拉贝洛尔在妊娠高血压治疗中具有一定安全性，对分娩结局改善存在积极影响。

综上所述，拉贝洛尔对妊娠高血压患者血压临床效果及分娩结局的影响是积极且显著的，可给予重视推广。