清与民国两代粤版医籍刻印的比较研究*

广东中医药博物馆(广州，510006) 林 琦

自宋代以来，已有粤版医书问世，但一直不兴旺。就本研究调查显示，现存可见的清以前粤版医籍仅一种，即明万历三年(1575年)广东刻《眼科龙木论》(明代葆光道人撰)。直至清代，粤版医书的刻印才开始逐渐增多，到光绪年间达到巅峰。广东一跃成为全国重要的医籍刻印中心之一。本研究收集到的清代相关书籍有524种。民国时期，受到印刷界石印、铅印等新技术的影响，出版业快速发展，所刻印之书籍，无论是数量上，还是规模上，都远远超过以前任何时代。这一时期，粤版医学书籍的刻印亦如此。虽然民国只有短短38年时间，但本研究收集到的这一时期现存可见的粤版医书就有497种。由此可知，在1949年以前的广东医籍出版历史上，清和民国两代具有举足轻重的地位。通过对这两代所刻医籍的比较分析，可以初步了解新中国成立以前广东医学发展过程中的某些变化。

刻印方式变化

目前，在清代的524种粤版医书中，雕版医籍有454种，占比86.64%，其余为铅印、石印本，共计70种。石印、铅印技术在同治年间已经用于医籍刻印，现存最早的相关粤版医书是同治六年(1867年)香港铅印本《痘疹经验录》。光绪年间石印、铅印医籍刻印数量有所增长，占同期医籍刻印总数的15.63%。到宣统年间，超过半数医籍采用石印、铅印技术刻印而成。至民国时期，铅印、石印技术更加成熟，以其独有的高效、高质量及低成本的特点，成为医籍刻印的主要方式。本研究收集到的民国497种粤版医书中，油印本有5种，刻本有31种，其余均为铅印、石印本，计有461种，占比92.76%，其中铅印本更是高达437种。

通过上述比较可以发现，从清代至民国，雕版刻印技术从繁荣逐渐走向衰落，新的石印、铅印技术慢慢替代雕版而成为粤版医籍刻印的主要方式，尤以铅印为主。

刻印地点比较

清代广东医籍刻印主要集中在广州、佛山、潮州、香港、江门等地，以上各地现存所刻医籍均超过10种，其中广州最多，有317种，其次为佛山，有101种。

民国时期现存刻印医籍超过10种的有以下各地：广州、香港、梅州、佛山、江门。广州以370种居首，其次为香港的46种。

可见，无论是在清代还是民国时期，广州医籍刻印都是最多的，与广东其他地区相比具有绝对优势。因广州一直是省治所在，其经济、文化始终处于广东地区的中心地位，所以医籍需求量大，刻印机构多，医书传播速度快，医学发展水平也较高。

刻印内容之变化及分析

1.对本地医家医籍刻印的日益重视，反映出本地医学蓬勃发展之势

清代有76位广东本地医家的91种医著被广东各类机构刊刻。部分畅销的本地医籍被广东不同的书坊反复刻印，所以这91种医籍共有136种不同的版本。民国时期这一现象更加盛行。有176位广东籍医家的274种(共287种版本)医籍得到出版、传播。

其中，不低于5种版本的本地医著有《生草药性备要》《儿科秘要》《经验良方》《(增补)食物本草备考》《鼠疫汇编》，《幼幼集成》《保赤新编》各有4种版本，《脚气刍言》《增补药性雷公炮制》各有3种版本，其余的多为1种版本。

本地医家不断增多，相关医籍的刻印亦由少到多，说明广东医学的发展由小到大，蓬勃兴盛。进一步研究发现，这些本地医籍都是编撰者在岭南这一特殊环境下因时、因地编写出来的，以切合本地病情、实用且有效而得以广泛传播。由此也可看出，本地医家对岭南地区特色疾病、特色中药材研究的重视。如前述刻印较多的《生草药性备要》一书。该书记载了300余种岭南民间草药，包括一些岭南地区所独有的品种，如木棉花、杨桃叶等，在对各种药物之性味、功效进行描述时也使用了较多粤地方言，如珍珠草“味劫”(味涩)，磨盆菜可以治“纽肚”(腹痛)，白花丹“治痾”(治腹泻)，黄花雾可以 “埋口”(愈合伤口)等[1]，这些极具地方特色的本草著作大大方便了社会大众的使用。

2.以实用性医籍的刻印为主，加强对经典医籍的研究，反映出对广东中医学的继承发扬

无论是清代还是民国，粤版医籍刻印都具有内容丰富、种类繁多的特点。各类医籍的刻印数量多寡不一，以临证各科类的数量最多，方书、本草类次之，临证各科中又以女科、儿科类居多。这些类型的书籍都具有较强的实用性，深受大众欢迎。清代刻印的医籍临证各科有230种，方书94种，本草34种，分别占总数的43.89%、17.94%、6.49%。民国时期这三种医籍的刻印种类分别为176、55、38种，分别占民国时期医籍总量的35.41%、11.07%、7.65%。在这两代刻印的临证各科中，儿科最多，分别为清代60种、民国42种；其次为女科，分别为清代47种、民国29种。

随着医学的发展，清代不受重视的经典医籍在民国得到关注。如医经类刻印在清代只有4种，民国有10种；伤寒金匮类清代有18种，民国达到34种。对经典医籍的研究，从清代的以继承为主，到民国的更多的是发扬经典、阐释经典。如清代所刻印的4种医经类著作，《素问灵枢类纂约注》《难经经释》《重广补注黄帝内经素问》及《黄帝内经素问遗篇》均是宋明时期医者医著，增添内容非常有限，基本上是原著翻刻。而民国的则不一样，以陈月樵之《黄帝内经分类讲义》来看，全书分为头部、面部、耳目部、鼻部、唇口部、齿舌部、咽喉部、须发部、颈项部、肩腋部、胁部、背脊、胸腹、腰部、四肢、前后阴、皮肉部、骨髓部、脏腑部、经络部、脉理部共21个部分，这一编写体例完全未按照《内经》原有的体例来写，与当时传统的《内经》讲义以阴阳五行、脏象、经络等顺序进行的编排也大相径庭，这样的编排也可见作者的用心。诚如其书序言所说：“……虽对于本经原文，不无割裂节删之处，惟以类相从，则言简意明，俾阅者易于心领神会。”[2]在内容上，作者对《内经》条文理解深刻、注释详尽、浅显易懂，其中不乏独到见解。

3.从以中医药著作的刻印占绝大多数到中西医结合、西医类著作遍地开花，反映出对医学研究的开放性、包容性

清代粤版医籍中，现存西医译著有20种，其余主要为中医药相关著作。如中法医著作《补注洗冤录集证》《洗冤录义证》，中西医结合著作《华洋藏象约纂》《医意内景图说》等。民国时期，受欧风东渐影响，中国本地的西医药学得到发展。仅广东本地医家的西医药著作就有61种，如果算上教材，这一数值高达142种。从这些数据来看，尽管清代西医学在广东已开始萌芽，民国时期有所发展，但纵观相关医籍的出版可知，新中国成立以前，广东地区仍然是中医药学占据主导地位，中医药相关医籍的大量刻印(清代504种、民国355种)也反映出这一现象。

受清末中西医汇通思想、民国“中医科学化”思潮的影响，其间的中西医结合著作数不胜数。仅以民国时期的各类中医药教材来看，其内容上最大的特点就是融入了丰富的西医学知识，即中西医汇通。如梁翰芬的《眼科学讲义》，以中医眼科理论为主体，同时掺杂了西医的理论知识，增加了眼神经、瞳孔缩放原理等知识。针灸学教材，无论对疾病的分类、描述，还是对腧穴的定位、主治，以及对针灸原理的阐述，都渗透了西医学说，如陈主平的《中医刺灸术讲义》(即《光汉中医学校讲义》)。

可见，从清代到民国，广东医学始终以中医药研究为主，但在发展过程中并未墨守成规、因循守旧，而是随着环境的变化而不断变化，表现出极强的开放性、包容性。

4.医学教材的大量涌现，反映出医学教育的蓬勃发展

现有的清代粤版医籍中尚未发现专门的医学讲义，与医学教育相关的资料也不多。其中，宣统元年关东雅所印之《医学求益社课卷》可算作医学教育的产物，而并非讲义。当时的医学求益社为了促进学术，每月初一出题，每次三题，前两题出自《内经》《难经》《伤寒论》《神农本草经》《金匮要略》这五部中医经典，后一题不拘古书，时症及西医均可，各地中医自选一题撰写论文，15日交卷，25日定名次，前五名论文刻印为该社的课卷，这就是《医学求益社课卷》的由来。此外，博济医局翻译了一批西医学著作，如《全体新论》《妇科精蕴》《儿科撮要》《西医内科全书》等20余种，作为博济医校的教材使用。可见，清代的医学教育还是很薄弱的，基本没有为医学教育专门编撰的讲义、教材。到了民国时期，各类医学院校专用的讲义纷纷问世，出版印刷达219种，其中仅中医药类教材就有138种，超过这一时期教材总数的一半。很多教材基本上是为办学专门编撰出版的，如广东中医药专门学校的各科讲义、广东救护调剂学校的各科讲义等。

教材的大量出版、传播，反映出从清代到民国时期医学教育的蓬勃发展。在这一过程中，受西医办学模式影响，中医药学的教育模式也由传统的家传私授走向面向大众的学校教育。

5.从无到有的医学史、工具书的出版，反映出研究医学的视野开始拓宽以及医学的迅速发展

广东地区清及清以前各代对医史著作基本不重视，未见有刻印。到了民国时期，粤地编辑出版的医史著作多达12种。除2种为西医学史著作外，其余10种均为中医医史类著作。其中，卢朋著所编的《医学史讲义》是广东地区最早的医学史讲义。在西医发展的带动及教育部的要求下，中医医学史研究得到了重视。医史著作通过对中医学发展进程的总结和记录，保存了我国恢弘的中医文化、中医经典。医史类医籍的刻印表明广东医学研究的视野更加广阔，医学研究的方向也由清及清以前的纯粹只关注医学本身，发展到民国时期的不仅关注医学本身，也开始涉足人文医学，逐渐关注社会、文化和医学发展之间的关系。

粤版医学工具书也是在民国时期才出现的。尽管粤版医学工具书只有区区5种，仅占民国时期众多粤版医籍的1%，但它是顺应时代而产生的，反映出从清代到民国时期，在西方文化思潮的强烈冲击下，中国医学受西方自然科学，尤其是西医学的影响，医学信息量大大增加的历史面貌。在此基础上，得益于石印、铅印为主的印制技术的变革，医籍刻印亦呈现爆发式增长，为了将大量的知识有序化管理以各取所需，从而产生了一批医学工具书。这也从另一方面说明，民国时期医学发展迅速，医学传播速度加快。

总的来说，从清代到民国粤版医籍刻印、流传过程中的种种变化，都反映出广东医学发展的一些基本概况：医学始终围绕经济、文化发达的广州开展；在这一过程中，本地医家、医籍不断增多，促进了岭南本地医学的发展；他们在继承传统的基础上，积极吸收西方医学新知以扩大研究范围、拓宽研究视野； 他们参照西方模式兴办学校，开启中医学校教育新篇章；受中西文化交流及石印、铅印新技术等的影响，民国时期医学发展迅速，传播加快。