一例公共卫生事件下大学生心理危机案例的干预及启示

谢宜勤 张程

摘 要：本文基于对公共卫生事件下一例大学生心理危机事件的干预，并顺利化解，总结探讨了有效开展大学生心理危机干预的方法和途径，提出了进一步做好大学生心理危机干预工作的相关启示。

关键词：公共卫生事件; 大学生; 心理危机; 干预; 启示

中图分类号：G444            文献标识码：A        文章编号：1006-3315（2021）2-163-002

近年来，一些国家或地方为了有效控制和化解公共卫生事件会不同程度地在境内或区域内实行相对严格的管理措施，比如实行相对封闭管理、“网格化”管理。高校校园人口比较密集，且师生可能来自五湖四海、家庭分布广，加之日常要参与教学科研等方面的交流、研讨以及社会服务等事务，使得高校的人员日常流动性频繁，防控公共卫生事件形势也相对更为复杂、任务重，因此高校防控公共安全事件相对于其他单位部门或区域也更为严格，且时间较长。而这较长时间相对严格的管控，不允许外出、不允许参加社会活动、相对封闭生活等情形，对于喜欢外出、乐于交往的青年大学生来说极不适应，也极易产生心理问题，甚至会加剧已有的心理问题。本文基于公共安全事件下对一例学生心理危机事件的处理、干预和顺利化解，总结探讨了当前公共卫生事件下有效开展大学生心理健康教育的方法和途径，提出了进一步做好大学生心理危机干预工作的相关启示。

1.案例回顾

2020年六月的一个深夜，本人例行查看学院学生的网络留言，发现了一个班的心理委员的QQ留言：老师，我班的一个女生，因为在家学习和生活的时间长了，和父母间产生了点矛盾，心情不好，心理比较压抑，这几天一直对其进行言语疏导和安抚，但感觉她越来越严重了，而她说她也不想这样，但控制不住自己，有过自残行为……今晚征得她同意，向老师您求助，希望能帮她好起来。（考虑到当晚时间太晚，就没有及时联系了）

2.处理步骤

2.1主动联系，一手掌握真实情况

第二天一早本人便主动联系给我留言的心理委员，得知该同学也正想联系我（我想这样很好，还有主动寻求帮助的意愿），但直到晚上8点，该同学也没有联系我。我感觉这样不行，还是要积极主动联系她，首次打电话给她拒绝接听（估计是不熟悉的电话，一般不接听吧），便给她QQ信息，经她同意改为语音交流，在近1个小时的语音交流中，对该同学的家庭情况、个人成长历程、目前心理上存在的主要问题和急需要帮助她解决的问题有了基本的掌握。由于是第一次电话中交流，便没有针对其存在的问题提出什么解决方案，主要还是对其进行一些情绪上的安抚，给予了一些简单的建议，同时约定，无论再发生什么，都绝不能再伤害自己，请及时和老师联系、交流。

2.2上报校心理健康教育与咨询中心，寻求专业指导

经过和该生的交流和掌握的信息初步判断该生已不是一般心理问题后，便及时上报校心理健康教育与咨询中心。基于三方面考慮：一是学校工作要求比较严重的心理问题，需要第一时间向校心理健康教育与咨询中心报备，建立档案。二是与校心理健康教育与咨询中心的心理咨询师进行交流沟通，以便更有效的开展工作。三是学生有主动寻求心理健康咨询的意愿，需要得到更专业的帮助，以尽快化解其心理问题。

2.3联系告知家长，共同关注孩子的身心健康，携手化解孩子的心理危机

父母是孩子生活、成长的第一监护人，学生在校情况，尤其涉及身心健康安全等问题，学校有义务第一时间联系告知家长，家校有共同教育孩子的责任，这也符合心理健康咨询中的“突破原则”。何况在突发公共卫生事件下，学生没有返校上学，而是较长时间居家学习和生活，家长更应该负起监管孩子安全的责任和义务。

经过和父母、孩子间多次的积极沟通和交流，最终达成了共识，取得以下成效：一是家长认识到了孩子目前可能出现了较为严重的身心健康问题，愿意尽快带孩子到专科医院检查，以明确排除是否有相关的疾病或精神性问题，若是心理问题，明确心理问题等级，以便采取积极有效的心理危机干预;二是该生愿意参加、配合校心理健康教育与咨询中心老师为其安排每周一次的线上心理健康辅导;三是积极修复亲子关系，孩子在进行心理健康咨询辅导期间，父母也要积极调整自己，找出自身在培养孩子，特别是在和孩子相处交流中存在的问题和不足，并努力修正、完善，和孩子一起共同营造温馨和谐的家庭氛围，建立良好的亲子关系，以更好更快地解除孩子心理危机。

2.4切实做好后续的信息反馈和监督

在成功化解该生的心理危机后，本人与学生本人、家长和咨询老师仍保持着定期的联系，及时准确掌握该生在心理危机干预取得良好的效果的后续情况，做好经常的提醒、沟通和协调，不断巩固成效，确保学生心理问题得到更彻底的解决。经多方反馈，目前该生心理危机基本解除。

3.案例本质

在与学生本人、家长及校心理健康教育与咨询中心老师多方联系、交流后，判断该生不是一般心理问题，具有更深层次的心理冲突，且还出现了自残行为，基本确定为严重心理问题，且适用实施心理危机干预。

案例背景：来自农村，家庭经济负担较重，三个孩子上学，父母有点重男轻女思想（父母没有意识到，但孩子意识深刻，很在意），孩子在日常的生活中感受不到父母的爱，认为自己做的不好，得不到父母的认可，有负罪感等;同时在突发公共卫生事件的情形下，居家学习和生活时间长，和父母在一起相处时间长，导致矛盾激化、被放大，产生了心理危机，甚至出现自残行为。

4.解决思路

本案例主要从两个方面着手解决：一是通过实施有效的心理咨询解除该生当前心理危机，即心理危机干预。二是通过实施心理辅导解决该生深层次的心理问题。

4.1心理危机干预

心理危机是指当人处在紧急状态时，原有的心理平衡状态被打破，继而出现无所适从，导致情感、认知、行为功能的失调而进入的一种失衡状态。危机干预（crisis intervention）是指及时化解危机并告知如何应用较好的办法来处理未来的应激事件，通过对处于困境或遭受挫折的人予以支持和关怀，使其逐渐恢复心理平衡。

鉴于此，本案中该生出现了自残行为，是心理处于一种失衡状态，属于心理危机，而此时学校的心理健康教育的“四级网络教育”机制发挥了作用，班级心理委员及时发现了该生的异常情况，及时反映给了学院心理辅导老师，而后第一时间上报了学校心理健康教育与咨询中心，采取了积极有效的心理危机干预，取得了较好的成效。而倘若该生的情况没有被及时发现，后果可能不敢设想。

4.2心理辅导

针对较为严重的心理问题，需要引导患者主动寻求心理咨询，才能在心理咨询师给与的咨询指导下，循序渐进地解决患者的心理问题。本案例中的同学，虽然求助愿望不是太强，但是还是有求助愿望的，所以本人很好地抓住了這点，积极引导该同学自主寻求心理咨询，并通过交流和沟通建立了良好的咨询关系，最终取得了较好成效。

5.总结与启示

本次生心理危机干预案例是在突发公共安全事件下进行的，取得理想的成效，这既提升了本人开展学生心理健康教育工作能力，总结探索了在公共卫生安全事件下开展学生心理健康教育的方法和途径，同时也提出了进一步做好大学生心理危机干预工作的相关启示。

5.1进一步完善、发挥心理健康教育“四级网络”机制和作用

2017年12月教育部颁发的《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》的第六条指出，坚持育心与育德相结合，深入构建教育教学、实践活动、咨询服务、预防干预、平台保障“五位一体”的心理健康教育工作格局。因此，无论是从高校落实构建“五位一体”心理健康教育工作格局，还是从大学生自我意识加强和自我成长需要出发，当前高校都需要进一步完善、发挥“校心理健康教育与咨询中心——学院心理辅导老师——班级心理委员——宿舍心理联系员”的学生心理健康教育的“四级网络教育”机制，这有利及时发现问题，及时进行疏导干预，及时化解学生心理健康危机事件。

5.2加大心理健康教育专业化培训和指导

大学生心理健康教育中的心理咨询、心理危机干预等工作要求专业性强，实践性强。工作中，无论是心理危机干预，还是深层次心理问题的解决，都需要在专业的心理咨询师的指导下进行。本案例在工作中保持着与心理咨询中心专业老师保持联系，获得了及时有效的指导，确保了本次心理危机干预顺利进行，并取得了较好的成效。

5.3加强家校协同合作

国家精神卫生法第十六条规定：学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况;同时按照精神卫生法第六条规定，家庭也有责任参与到学生的心理健康教育中，尤其是学生已出现了心理危机的时候。而事实上，造成学生产生心理问题的因素很多，原因也可能比较复杂，但从实际接触的案例来看，造成学生产生心理问题的因素或原因大多源自原生家庭的成长环境、教养方式等。因此，要想更好解除学生的心理危机，父母必须积极参与，与孩子一起共同面对危机，在专业心理咨询师的引导和指导下，努力与孩子共同克服困难，化解心理危机。

5.3运用科学的方法方式

本案例中开展心理危机干预最大挑战就是利用网络全部在线上完成，这不仅开创了心理咨询及心理辅导新的工作模式，也考验了心理咨询师和心理辅导老师的综合能力，担心稍有不慎，可能会起到反作用。为此，在突发公共安全事件这一特殊情况下，运用科学合理的方法，进行有效沟通是非常关键的，通常要把握好以下原则：

5.3.1做好充分准备。知己知彼，百战百胜。沟通前尽可能多得了解事件本身及沟通对象的信息。比如本案在与学生父母沟通前，除从学生沟通中了解到的信息外，还查看了学生入学时家长的一些信息，如姓名、职业、住处等，为有效沟通作准备。

5.3.2思路清晰，目的明确。沟通时有很多情况发生，比如不配合，听不懂，情绪不稳等。但无论如何，在把握能够沟通的前提下，一定要保持思路清晰，不被沟通对象“带偏了”“跑题了”，要把握住沟通的主动权，要抓重点，解决问题。

5.3.3把握方法和技巧。沟通时倾听是第一位的，能获得更多信息。共情也必不可少，引起共鸣。同时还要注意一些细节，“细节决定成败”。比如本案与父母沟通时，考虑到妈妈在家庭中的地位，所以第一时间与妈妈沟通，不希望通过爸爸向妈妈传递信息，引起阻抗;考虑到爸爸是货车司机，上午开车，若打电话不安全，就选择了晚上沟通，并第一句话问是不是开车中等，无形中拉近了人与人间的距离，取得较好的沟通效果。

5.3.4巩固成效。有时候沟通非常好，但缺乏执行力和长久性。应该做好沟通的后期工作，不能沟通结束就万事大吉了，而应在合适的时间，采用合适的方法，再次沟通。一方面起到监督作用，另一方面也加深了感情，更有利于问题的解决和巩固。

大学生心理健康教育是个系统工程，需要社会、学校、家庭和个体的相互支撑，互相配合。高校应进一步拓展学生心理教育的工作思路，积极探索在突发公共卫生事件下如何有效开展大学生的心理健康教育、如何把危机转化成契机的方法和途径，切实提高在公共卫生事件下学生心理健康教育实效性，为类似案例下提供一定的解决方法和理论依据。

基金项目：安徽省高等教育振兴计划高校思想政治教育综合改革计划项目——弘扬核心价值观名师工作室：安馨工作室，Szzgjh1-2-2016-16;安徽科技学院思想政治工作培育项目：2020gzs02

参考文献：

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