多巴丝肼联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果观察

2021-02-25 06:53黄延志汪琴
临床合理用药杂志 2021年29期
关键词:丝肼多巴帕金森病

黄延志,汪琴

帕金森病主要是因为机体缺乏多巴胺,导致出现运动功能异常,同时常出现自主神经症状、精神心理、认知功能障碍等。目前这种疾病的发病机制不清,临床中无治愈方法,只能控制病情,但随着患者病情日益加重,长时间用药会增加不良反应发生率,降低药物疗效,且家庭经济负担也会越来越大,因此,研究有效方法治疗帕金森病具有重要的社会意义[1-2]。对于帕金森病的治疗,单一药物治疗效果不明显,难以获得满意的临床效果,一般会采用药物联合治疗。本研究观察多巴丝肼联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月-2017年4月于湖北省宣恩县人民医院治疗的帕金森病患者68例,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组34例。观察组男14例,女20例;年龄57~79(63.11±0.59)岁;病程1~8(5.31±0.26)年。对照组男20例,女14例;年龄58~78(62.27±0.58)岁;病程2~8(5.33±0.24)年。2组患者一般资料包括性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组患者及其家属得知本次研究后均在同意书上签字,表示同意参与研究;本研究上报院内伦理委员会亦得到批准。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)通过影像学检查确诊为帕金森病患者;(2)符合本研究药物治疗适应证者。排除标准:(1)与纳入标准不符的患者;(2)合并恶性肿瘤的患者。

1.3 治疗方法 对照组患者予吡贝地尔缓释片[(天津)制药有限公司分装,国药准字J20140064]每天150~250 mg口服,分3~5次服用。观察组患者在对照组基础上联合多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司生产,国药准字H10930198,规格:0.25 g×40片/盒)口服,初始剂量为1~2 片/d,分3次服用,根据患者病情逐渐增加药量至2~4 片/d,分3次服用。2组均连续治疗3个月。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者治疗效果,治疗前后改良帕金森症状量表Webster评分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。改良帕金森症状量表Webster评分包括10个项目,每个项目评分为0~3分,总分为0~30分,评分越高,代表病情越重。采用市售ELISA试剂盒测定血清IL-1β、TNF-α。

1.5 疗效判定标准 显效:患者病情明显改善,症状改善90%以上;有效:患者病情有所改善,症状改善50%~89%;无效:患者病情无改善或加重,症状改善49%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为91.18%,高于对照组的64.71%(χ2=6.928,P=0.008)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 Webster评分比较 治疗前,2组患者Webster评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者Webster评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后Webster评分比较分)

2.3 血清IL-1β和TNF-α比较 治疗前,2组患者血清IL-1β和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者血清IL-1β和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清IL-1β和TNF-α水平 比较

3 讨 论

现代研究表明,帕金森病与周围环境、遗传因素、免疫代谢功能、氧化应激反应、线粒体功能、氨基酸的兴奋性及细胞的凋亡等因素密切相关[3],是多种机制协同作用的结果,而病变虽然主要表现为黑质的多巴胺能神经细胞的变性和坏死,但也累及蓝斑、背缝核、交感神经节、肠神经等[4]。涉及变性的神经元除多巴胺能神经元外,也包括肾上腺素、5-羟色胺、胆碱能等多种类别,并同时出现失眠、内脏运动失调(如心脏、胃肠道)、体温控制等多系统的症状。因此,目前的多巴胺替代治疗并不能调节递质的平衡,长期用药甚至加剧递质的不平衡而出现各种运动并发症[5]。

帕金森病患者发病后,其动作会明显迟缓,肌肉强直,产生静止性震颤,姿势及步态会明显异常,出现认知功能障碍,睡眠质量极差,自主神经功能产生障碍等,病情较重,生活质量差[6]。针对帕金森病患者,临床多采用吡贝地尔治疗[7]。吡贝地尔是一种非麦角碱药物,通过刺激清醒和睡眠状态下多巴胺能型皮质电发生,发挥广泛的药理学活性,但大量的临床实践表明,单用吡贝地尔无法改善肌肉僵硬和运动障碍情况,因此治疗帕金森病的临床效果欠佳[8]。

近年来,多巴丝肼联合吡贝地尔在治疗帕金森病方面得到一定的应用。多巴丝肼属一种复方制剂,主要有左旋多巴和苄丝肼构成,可增加患者机体中的多巴胺水平,改善肌肉僵硬、语言障碍、运动障碍等情况[9]。多巴丝肼和吡贝地尔联用具有协同作用,可显著控制帕金森病患者的症状,提高治疗效果[10]。本研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组;治疗3个月后,观察组患者的Webster评分、血清IL-1β和TNF-α水平均低于对照组患者。

综上所述,多巴丝肼联合吡贝地尔治疗帕金森病的临床效果好,可改善Webster评分、血清IL-1β和TNF-α水平,值得临床推广应用。

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