通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床效果

周婷

冠心病属临床常见慢性疾病，主要多发于中老年群体，病死率较高。该症主要临床表现为心悸、呼吸短促、心绞痛、胸部压迫等，还伴有牙痛、面颊红肿、出冷汗、头晕、恶心、呕吐、心律失常及休克等症状。不仅对患者生活质量造成严重影响，甚至威胁患者生命健康。冠心病通常会合并高脂血症，且血脂过高为冠心病发生发展的独立危险因素，故临床在治疗冠心病的同时注重对血脂的调节，可有效预防动脉粥样硬化斑块破裂，从而降低患者的病死率和致残率[1]。目前用于冠心病合并高脂血症治疗的药物中，他汀类药物在患者降血脂治疗中发挥了极为重要的作用[2]。但有研究提出，在给予患者阿托伐他汀钙治疗的同时，给予通心络胶囊治疗，能够获得更为显著的临床疗效[3]。本研究观察通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月湖南旺旺医院收治的冠心病合并高脂血症确诊患者84例，年龄均≤76岁。排除既往有重大疾病病史或严重过敏史、存在肝肾及甲状腺功能障碍、伴心律失常及恶性肿瘤、有意识与精神障碍或依从性差的患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。观察组男27例，女15例；年龄43～75(59.62±3.76)岁；病程1～8(4.62±0.37)年。对照组男25例，女17例；年龄41～74(59.61±3.79)岁；病程1～8(4.61±0.36)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 2组患者均接受常规治疗，在此基础上对照组予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258)20 mg口服，每天1次，连续服用1个月。观察组在对照组基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z19980015，规格：0.26 g/粒)2～4粒口服，每天3次，连续治疗1个月。

治疗期间嘱患者做好饮食控制，选择清淡易消化食物，多食新鲜果蔬，减少富含脂肪及胆固醇食物的摄入，并适当增加不饱和脂肪酸的摄入，并视患者实际情况应用降血脂药物。同时指导患者养成良好的生活习惯，配合或加强有氧运动，增加机体抵抗力，以促进患者的康复。

1.3 观察指标 (1)治疗总有效率；(2)治疗前后血脂指标：包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平；(3)治疗前后心功能指标：包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：治疗后患者临床症状消失，心电图示心肌缺血症状好转，TC水平下降≥20%或TG下降≥40%或HDL-C降低>0.26 mmol/L或LDL-C降低≥20%；(2)有效：治疗后患者临床症状明显好转，心电图示心肌缺血改善，TC下降10%～19%或TG下降20%～39%或HDL-C降低0.1～0.25 mmol/L或LDL-C降低10%～19%；(3)无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗1个月，观察组总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义(χ2=7.372，P=0.007)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血脂指标比较 治疗前，2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，且观察组降低或升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血脂指标比较

2.3 心功能指标比较 治疗前，2组患者LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组LVEDD、LVESD均较治疗前缩小，LVEF较治疗前升高，且观察组上述指标优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能指标比较

3 讨 论

冠心病是一种影响中老年群体健康的主要疾病，具有较高的发病率和病死率，因此冠心病的防治也一直都是临床关注的重点[4]。冠心病是一种缺血性心脏病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化状态从而引起管腔狭窄或堵塞，进而造成心肌缺血、坏死及缺氧等现象。冠心病多发于40岁以上人群，且男性发病早于女性，近年来逐渐呈年轻化趋势。临床研究结果显示，疾病15岁以上发病患者占比12.3%，而60岁以上患者占比27.8%。临床表现为心绞痛、胸部有压迫感、呼吸短促、头晕、恶心、焦虑及心律失常等。患者发病后若得不到及时救治会降低其生活质量，严重者甚至危及患者生命安全。有研究报道，血脂异常是导致冠心病发生发展的重要危险因素，高脂血症，尤其是高胆固醇血症与该疾病的发生具有直接关系，而随着人们生活水平提高和人口老龄化的加剧，冠心病合并高脂血症患者数量也急剧增加，故如何有效治疗冠心病合并高脂血症，提高患者临床治疗效果也成为当前研究的重点课题[5]。

高脂血症可导致血脂代谢紊乱，加重患者的心肌代谢功能损伤，导致血液中的脂质在血管内膜上累积，从而引发动脉粥样硬化，加重患者的内皮细胞膜损伤[6]。因此，临床在对冠心病伴高脂血症患者实施治疗时，降低血脂水平极为关键。他汀类药物是临床用于降脂治疗的主要药物，其作用及安全性已经得到诸多研究证实[7]。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，能够通过抑制胆固醇的合成，降低血浆TC和脂蛋白水平，增强肝细胞膜中的LDL受体表达情况，从而有效降低患者的总胆固醇水平[8]。有研究报道，他汀类药物能够显著降低患者的血脂水平，分析原因：该药物能够减少巨噬细胞和胆固醇酯含量，增加平滑肌细胞和抑制血小板聚集有关，可促进斑块稳定，减少斑块破裂所致血栓形成[9]。通心络胶囊药物组分主要包括人参、水蛭、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、檀香等，具有良好的抗凝、抗炎、抗血栓及抑制血小板聚集作用，能够对血管内皮功能起到保护作用，将其应用于冠心病合并高脂血症患者，能够获得良好的临床效果。

临床研究结果显示，对患者使用通心络胶囊后，不仅可以有效改善心脏泵血功能，还对提高患者心肌收缩力具有积极促进作用。除此之外，患者服用通心络胶囊后可对血管内皮细胞功能起到有效改善作用，对血小板的释放及聚集具有一定抑制作用，从而改善冠心病临床表现，提高患者生活质量，加快其康复速度[10]。而阿托伐他汀钙片为他汀类药物之一，作用机制通过对胆固醇酶限速酶产生的抑制作用，进而对胆固醇生物合成起到阻断作用[11]。除此之外，阿托伐他汀钙片对血小板聚集具有一定的抑制作用，可有效降低血液黏度，从而提高动脉内皮功能。同时有学者指出，通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片用于治疗冠心病合并高脂血症，可有效降低患者血脂水平。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%(χ2=7.372，P=0.007)；治疗后，2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前升高，且观察组降低或升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)；2组LVEDD、LVESD均较治疗前缩小，LVEF较治疗前升高，且观察组上述指标优于对照组(P均<0.01)。提示对冠心病合并高脂血症联用通心络胶囊与阿托伐他汀钙片治疗可有效缓解患者的各项临床症状，不仅可以降低患者血脂水平，而且对患者心功能改善和疗效提升具有重要作用。这与上述研究结论相一致。

综上所述，通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的临床效果显著，能够有效改善患者血脂水平和心功能，对患者疗效提升具有重要意义，值得临床推广应用。