推行老年照护1+X证书制度的困境与对策研究

侯继丹

(江苏护理职业学院，江苏 淮安 223005)

2019年1月国务院印发《国家职业教育改革实施方案》(以下简称“职教20条”)中提出，在高职院校和应用型本科院校“启动‘1+X’证书制度试点工作”“鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾”[1]。1+X证书制度是我国在新形势下对职业教育制度设计的创新举措，该制度“坚持以学生为中心，深化复合型技术技能人才培养培训模式和评价模式改革，提高人才培养质量，畅通技术技能人才成长通道，拓展就业创业本领”[2]，为学习者终身学习奠定坚实的基础，开启了职业教育新的培养模式改革之路。老年照护职业技能等级证书是教育部首批试点的6个证书之一，试点院校以高等职业学校、中等职业学校为主，本科层次职业教育试点学校、应用型本科高校及国家开放大学等积极参与，我校为江苏省卫生类高等职业院校，成功申报成为老年照护证书首批试点院校之一，2019年下半年积极进行师资培训，顺利申报考评点，并组织了两批次学生的培训与考核工作，本文总结了我校在推行老年照护1+X证书过程中遇到的困境，并进行了原因分析，提出了相应的解决对策，供同行参考。

1 推行老年照护1+X证书制度背景

1.1出台1+X证书制度的时代背景 随着我国进入新的发展阶段，产业升级和经济结构调整不断加快，各行各业对技术技能人才的需求越来越紧迫，原有的学历证书和资格证书不能很好地满足产业升级和新领域新岗位的需求。因此，为了满足市场需求，培养复合型技术技能型人才，国务院印发了“职教20条”，启动1+X证书试点工作，其中1代表学历证书，X则是指若干职业技能等级证书。1+X证书制度为现代职业教育体系引入了一个新概念，是我国探索完善职业教育和培训体系、深化新时代职业教育改革的一项重大举措。1+X证书制度是新时代职业教育一项重大的制度创新，对于构建职业教育国家标准、实现学历教育与职业培训贯通和推进职业教育治理体系现代化均具有重要意义[3]。

1.2老年照护证书成为首批试点背景

1.2.1老龄化社会面临着养老巨大压力 根据国家统计局截止到2019年末，全国总人口数为140 005万人，其中60岁及以上人口为25 388万人，占18.1%，其中，65岁及以上人口为17 603万人，占12.6%。与2018年末相比，老年人口比重持续上升，其中，60岁及以上人口增加439万人，比重上升0.25个百分点；65岁及以上人口增加945万人，比重上升0.64个百分点。因此，人口老龄化成为本世纪我国社会的常态，人口老龄化形势严峻，老龄人口呈现爆发式的增长趋势，预计到2050年左右，我国老年人口数将达到峰值4.87亿，占总人口的34.9%。如何积极应对人口老龄化，促进人口和社会经济持续协调健康发展至关重要。

1.2.2老年照护人员层次较低人数不足 全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说：“失能、空巢老人的照料护理已成为我国非常急迫的问题，社会将会对专业化养老服务和高素质养老专业人才的需求会日益增加”[4]。然而，据有关数据显示，目前全国各类养老服务机构的床位数达到730多万张，平均每千名老人拥有床位数31.6张，但空床率超过50%，说明老人对目前养老服务满意率较低。根据中国产业调研网发布的中国医疗护理行业调查分析及市场前景预测报告(2020-2026年)[5]显示，在许多城市，从事老年照料护的人员文化水平不等，基本没有受过专门培训，缺乏护理知识。护理专业毕业生因为就业环境和待遇等原因，愿意从从事老年护理服务工作的人较少，人才流失率高。因此，为了缓解我国老龄化社会面临的巨大养老压力，老年照护职业技能等级证书成为教育部首批试行的5个领域6个证书之一。

2 推行老年照护证书的现实困境

2.1现实困境的主要表现

2.1.1学生层面认可度不高重视度不足 以我校2019年下半年推行情况为例，经过宣传动员后自愿报名考核情况，见表1。

根据中国社会福利与养老服务协会2019年7月发布的《老年照护职业技能等级标准》[6]综合评价要求，由中国社会福利与养老服务协会统一安排报名与考核工作，通过指定的网络平台，学生自主填报有关信息，平台审核通过后可以参加综合评价。由网络考核与实操考核两部分组成。综合评价实行百分制，获得等级证书应满足：网络考核与实操考核两个分项得分均达到或超过分项总分的70%，且总得分达到或超过总分值的70%。我校对1 242名同学进行宣传动员后只有273名同学报名参加培训与考核，占比仅22%。首批参加考核的学生网络考核通过率为75.8%，实操考核通过率为71.8%，两项均合格的通过率只有56.8%，说明学生对该项证书的认可度与重视程度均不高。

表1 2019年下半年参加老年照护初级证书考核及通过情况 人

2.1.2教师层面专业性不够实践性不强 我校参加老年照护培训教学任务的教师共8人，均为护理专业教师，只有2人长期承担《老年护理》课程教学任务，其余6人主要承担《基础护理技术》《外科护理》教学工作。对老年照护进行专题研究不够深入，只是接到培训任务后对负责的项目进行了常规备课，对老年照护的实操技能更是缺乏实际工作经验，主要是从护理专业角度考虑如何完成操作任务。老年照护的实操考核根据综合评价要求，每位考生根据随机抽取的照护案例，完成3项实操任务，每一单项实操评分根据李克特五点式量法给出评价系数α值，各α值级别为阶梯式递增关系，即高α值级别必须满足上一低α值级的全部要求，单项评价规则依据表2的要求进行。考生实操项目总得分为各等级实操项目设定总分值乘以α平均值。单项实操项目评价规则[6]，见表2。

表2 单项实操项目评价规则

根据表2的评价规则分析，老年照护实操考核主要考核考生的安全风险防范意识与老人的沟通交流是否亲切自然，如果教师层面缺乏相应的实践经验，在培训过程中难免会顾此失彼，实用性与针对性不是很强。

2.1.3学校层面政策性重视支持性不力 1+X证书制度是“职教20条”的具体要求，教育部、国家发展改革委、财政部、市场监管总局四部门联合印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》(以下简称《方案》)，正式启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点工作，即1+X证书。因此，学校层面领导对该项工作都给予高度重视。为支持1+X证书制度试点工作，《方案》明确要求“中央财政建立奖补机制，通过相关转移支付对各省1+X证书制度试点工作予以奖补”。笔者所在的省教育主管部门是通过下达现代职业教育质量提升计划专项资金，明确可用于1+X证书试点，但是2019年为开展该项工作的第一年，笔者所在院校并没有及时获得该资金。因此，在试点过程中，教师的培训费用、设备与易耗品的购买、学生的考核费用等支出存在一定的困难。

2.1.4制度层面理论性较强指导性不清 1+X证书制度是我国探索完善职业教育和培训体系、深化新时代职业教育改革的一项重大举措。2019年国家多部门相继出台关于大力发展职业教育的重要文件、政策和措施，对试点工作的开展具有一定的指导意义。虽然中国社会福利与养老服务协会发布了老年照护职业技能等级标准，但实操项目评价标准相对宽泛，在指导学生操作时，存在一定的难度。

2.2面临困境的原因分析

2.2.1对促进就业的影响力显现不足

1+X证书试点工作后期的成果应用，目前制度层面上并没有具体的说明。老年照护证书的发放机构是北京中福长者文化科技有限公司，是通过国家招标产生的社会培训评价组织。用人单位对证书的认可度目前没有任何证据支持，仅仅是试点阶段，持有证书的第一批学生目前还没有毕业。我校试点老年照护证书主要面向的专业是护理与助产，分析第三方评价机构提供的我校2018届毕业生人才培养质量综合报告，相关数据表明，护理与助产专业学生就业岗位93.6%为各级医院的护士。老年照护证书对未来就业的影响目前缺乏应有的影响力与吸引力。

2.2.2教师“双师”能力有所欠缺 参与首批老年照护证书培训工作的教师全部是我校的专职教师，缺乏老年照护的工作经验，虽然都具备“双师”素质，但是缺乏老年照护的职业技能与岗位经验。而考评员大部分来自养老机构的一线人员，评价标准贴近实际工作岗位需要。首批参加考核的全部都是学生，年龄小，更是缺少照护老人经验，因此，双重原因导致考核通过率较低。

2.2.3缺少责权利统一的配套政策制度 虽然国家出台相关职业教育法律法规和政策，但落实起来还涉及到各方的切身利益，在实施1+X证书制度过程中可能会出现责任分担相互推诿，力求多享权益，少尽义务的现象[7]。试点项目在推行过程中，缺少配套的政策制度，难免出现一头热一头冷的现象。

2.2.4缺乏经费投入和保障机制的经验 在推行老年照护证书过程中，师资培训、实训设备、教材、社会评价组织收取的考核费用(老年照护每人需交纳488元)对试点院校来说是一笔较大的支出，2019年的奖补资金未到位的情况下影响了工作进展。虽然教育部办公厅、国家发展改革委办公厅和财政部办公厅三部门于2019年11月发布了《关于推进1+X证书制度试点工作的指导意见》[8]明确指出，“培训评价组织要坚持公益性原则，对职业技能等级证书的考核成本进行核算”。我们的实践证明，经费问题影响着推广的进度与参与人数，缺乏建立和完善经费的投入和保障机制的经验必将成为制约1+X证书的重要原因。

3 主要应对策略

3.1深化产教融合，促进双师能力提升针对性 “职教20条”明确指出：“深化产教融合，校企合作，育训结合，健全多元化办学格局，推动企业深度参与协同育人”。“职业教育是使人与职业相结合的教育过程，以面向市场、服务发展、促进就业为导向，以产教融合、校企合作、能力本位、德技并修、工学结合、双元育人、育训并重、面向人人为主要特征”[9]。深化产教融合，职业院校教师与养老服务行业的专家共同承担培训任务，深入老年照护实际工作岗位进行调研，提高双师能力，提升实操的实用性与针对性。

3.2转变就业观念，增强社会责任争做时代新人 进行就业指导时，正确分析目前就业形势，积极应对我国老龄化社会对老年照护人员的大量需求，缓解社会照护压力，增强社会养老服务能力。老年照护职业技能等级证书分为初级、中级和高级，获得学历证书的同时，取得老年照护证书，成为复合型创新型老年照护专门人才，必将增强就业创业能力，成为未来能够担当民族复兴大任的时代新人。

3.3启动课证融通，推行三教改革提高通过率 目前护理专业人才培养方案课程设置中融入老年照护证书体现不够，虽然多数院校设置了老年护理课程，但课时少，与老年照护证书要求的知识、技能不相对应。因此，要进一步推行老年照护1+X证书，需要修订专业人才培养方案，深入岗位调研，不仅需要医院护理行业专家参与，也需要养老服务机构专家的广泛合作，将老年照护证书各级评价标准需要掌握的知识、技能、素养融入到课程设置中，深化教师、教材、教法“三教”改革，统筹安排教学组织与实施，盘活教学资源[10]。专兼职教师共同参与培训，编写1+X证书院本教材，倡导教、学、做、评一体化教学方法，在提高考核通过率的同时，提升学生适应老年照护岗位的胜任力。

3.4优化制度设计，实施多措并举激发持续性 《方案》强调“建立职业技能等级证书的培训评价组织监督、管理与服务机制”。在具体实施过程中，国家层面除了出台宏观制度以外，要完善配套的制度体系，建立健全经费投入和保障机制，为试点院校提供良好的制度保障与经费使用的自主权。已有研究[11]发现，企业参与职业教育的行业决策，受到成本因素和技术因素的交互影响。因此，为了深入贯彻落实1+X证书制度，发挥其应有的作用与可持续性发展，需要从制度层面优化设计，不仅要调动企业与社会评价组织参与的积极性，又要坚持和维护教育的公益性，鼓励更多的院校师生参加1+X证书的培训与考核。