延续性护理对慢性萎缩性胃炎患者用药依从性、负性情绪及生活质量的影响

叶 瑛

（灌阳县人民医院，广西 桂林 541600）

慢性萎缩性胃炎属消化系统常见慢性病，其病因与不良饮食、生活习惯有关，病程迁长，极易反复发作，严重影响患者正常生活和工作[1]。目前，药物治疗为本病的主要治疗方式，但经临床工作发现，部分患者出院后因无专业护理和健康指导，致使遵医行为较差，从而导致疾病预后较差。相关研究中指出[2]，予以患者优质护理，提高患者健康认知，利于改善预后。基于此，笔者以慢性萎缩性胃炎患者为例，应用延续性护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经我院伦理委员会批准后，选取2018年1月～2019年6月期间收治的126例慢性萎缩性胃炎患者，均签署研究知情书，以交替分组法，分成甲组和乙组，各63例。其中甲组，男39例，女24例；年龄35～72岁，平均年龄（54.12±2.49）岁；病程3～15年，平均病程（8.49±1.27）年。乙组，男37例，女26例；年龄35～72岁，平均年龄（54.37±2.53）岁；病程3～15年，平均病程（8.52±1.34）年。对比两组基线资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组接受常规护理，即：入院后评估患者病情，积极普及疾病知识，遵医嘱用药、疏导焦虑、抑郁情绪，制定科学的饮食方案，出院指导等。

乙组接受延续性护理，即：（1）成立延续性护理小组：由消化内科资深主治医生、护士长、护士组成，要求小组成员经验丰富，并具有较强的责任心。护士长为组长负责培训慢性萎缩性胃炎培训相关知识，强化护士的业务能力。（2）实施方式：每周1次电话随访并将疾病知识经手机短信发送给患者，于院后2个月起，更改为每月1次发送手机短信。护士长注册公众号，嘱咐患者关注并告知可利用微信咨询问题，咨询时间为8:00～18:00。于患者出院后前2个月，每月行1次家庭访视，第三个月开始每隔6个月1次。护士长组织专题讲座，每隔2个月1次，连续12个月。（3）护理方式：叮嘱患者按时按量用药，养成良好饮食习惯，禁烟禁酒等，并嘱咐患者按时入院复查。在电话随访中，耐心倾听并解答患者近期遇到的问题，并予健康指导，定期在公众号中推送慢性萎缩性胃炎的相关知识及治疗新进展，并解答患者提出的问题。在家庭随访中，了解患者家庭居住环境，并予以适当调整，指导患者调节情绪、饮食搭配的方式。在开展专题讲座时，重点介绍慢性萎缩性胃炎的基础治疗、防治措施等，提高患者对疾病的认知，重复强调遵医行为的重要性。

1.3 观察指标

用药依从性比较，采用药片计数法，统计患者在用药期间是否按规定的药物品种、规格、剂量用药，按照与处方符合情况，分成优（完全符合）、良（基本符合）、差（不符合）。优良率为优和良之和。

负性情绪比较，于院后3个月使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（抑郁量表）评定，分数高，表焦虑、抑郁情绪严重。

生活质量比较，于院后3个月使用WHO制定的生活质量量表评定，分为社会、心理、生理、环境四个领域，百分制，分数高，表生活质量高。

1.4 统计学处理

计数资料（%）x2检验；计量资料（±s）t检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2 结 果

2.1 用药依从性比较

甲组，优39 例，良15 例，差9 例，优良率为85.71%。乙组，优52例，良9 例，差2例，优良率为96.38%。乙组优良率高于甲组（x2=4.881，P=0.027）。

2.2 负性情绪比较

护理前，组间比较（P＞0.05）。护理后，乙组HAMA、HAMD评分低于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 负性情绪比较（±s，分）

表1 负性情绪比较（±s，分）

组别 例数 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后甲组 63 13.39±1.35 11.49±1.22 16.56±2.63 13.59±2.54乙组 63 13.46±1.27 10.02±1.13 16.45±2.61 10.62±1.05 t值 - 0.300 7.016 0.236 8.577 P值 - 0.765 0.000 0.814 0.000

2.3 生活质量比较

甲组生活质量评分为69.76±5.29 分，乙组生活质量评分为82.97±5.35 分。乙组生活质量评分高于甲组（t=13.936，P=0.000）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高，工作压力的增加，致使慢性萎缩性胃炎患者发病人数逐渐增多，特别是年纪较大的患者。因机体功能退行化，胃黏膜的生理机能逐渐衰退，且病情极易反复发作，导致患者极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，导致病情加重，治疗效果明显降低[3]。经临床研究表明[4]，慢性萎缩性胃炎的发生主要与精神、生活、饮食等因素有关。而患者出院后，因缺乏专业护理和教育指导，患者极易忽视遵医行为的重要性，其依从性也随之下降，导致预后效果明显降低。由此可见，开展延续性护理的重要性。作为优质护理的延伸部分和重要环节，延续性护理始终坚持以患者为中心，经为出院患者进行健康指导、心理护理等一系列护理活动，使患者获得专业且全面的护理服务，从增强患者自我护理能力，有利于病情恢复[5]。在本次研究中，将延续性护理应用于慢性萎缩性胃炎患者中，结果显示，乙组用药依从性、负性情绪及生活质量优于甲组（P＜0.05）。表明，实施延续性护理可提高患者用药依从性，改善患者负性情绪和生活质量。究其原因，常规护理具有一定的局限性，且多数患者对疾病缺乏了解，且自我管理能力降低，导致疾病反复发生。因此，实施延续性护理，可提高患者对疾病的认知，进而提高患者生活质量。

综上所述，予慢性萎缩性胃炎患者行延续性护理，用药依从性高，有效改善患者负性情绪及生活质量，值得推荐。