分析药师参与慢病患者药物治疗管理的方法及效果

詹 静，彭 键

（1.昌吉州人民医院，新疆 昌吉 831100；2.昌吉州中医院，新疆 昌吉 831100）

慢病所谓“慢性病”，并不是特指的一种疾病，而是病情迁延不愈等疾病的总称；高血压、糖尿病、冠心病均属于现阶段临床最常见的慢性。据流行病学显示，我国慢病患者与欧美发达国家相较，其对慢病知识的知晓率和治疗控制情况，仍处于较低水平；分析原因后发现，以上情况，都与我国人口基数大、缺乏沟通、疾病教育欠缺等因素密切相关[1]。为进一步体会在慢病患者药物治疗管理中开展药师参与管理的价值，特择我院2019.3-2020.2月的85例慢病患者展开研究，具体分析见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从管理模式差异原则分组，择我院2019.3-2020.2内的85例慢病患者分为对照组（43例）：女性21例，男性22例，年龄45-82岁，平均（63.50±12.36）岁；病程3.5-14 年，平均（8.75±3.26）年。观察组（42例）：女性22例，男性20例，年龄45-83岁，平均（63.86±12.47）岁；病程3.5-15年，平均（8.96±3.44）年。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规药物管理：医生需对患者药物过敏史进行详细询问并准确掌握，根据患者病情发展情况，以现代药学知识为基准，开展用药指导。

观察组：药师参与药物治疗管理：①调查用药误区：对慢病患者用药误区、以及患者对自身疾病的认知情况进行调查，获得各方数据后，对患者日常习惯、药依从性进行评价；以药学角度处方，对患者用药给予合理建议。②药学知识宣教：以《临床用药安全指南》为基准，为慢病患者设定宣教内容，指导患者定期参与慢病主题专题讲座，确保其可以了解更多的慢病知识和自我管理；将正确用药方法、常见不良反应、药物治疗期间注意事项等内容详细告知，确保患者明确遵医嘱用药的重要性。③用药指导和监护：慢病患者用药种类多，而各药间机理又明显不同，所以在实际选药时，必须对药物具体特点充分掌握，以患者实际病情为准，开展给药治疗；后期根据患者病情变化随时调整用药。

1.3 观察指标

①观察两组患者管理后对慢病知识的知晓度；慢病和用药知识量表为自制，分别从慢病发生机制、常见症状、常规治疗药物、治疗期间注意事项四项来对比；单项分值0～25分，总分100分，分值高、患者慢病知识知晓度越好[2]。②观察两组患者管理后用药不合理（不按时用药、更换药物频繁、随便增减药剂量）现象发生率；

1.4 统计学

SPSS22.0版本软件进行此研究，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2 结 果

2.1 两组患者管理后对慢病知识的知晓度相较

管理后观察组患者对慢病知识的知晓度较对照组好，P＜0.05。见表1。

表1 管理后对慢病知识的知晓度（分）

2.2 两组患者管理后用药不合理现象发生率相较

管理后观察组用药不合理发生率较对照组低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。见表2。

表2 管理后用药不合理现象发生率

3 讨 论

现阶段我国慢病人群中，主要以老年患者最为多见，而临床治疗慢病，尚未有特效措施，仅能通过对症药物来进行防治；但部分患者体质特殊且文化素质层次不齐，在药物治疗过程中，对自身疾病和相关药物的了解也知之甚少，因此就需要安排专人，对慢性患者开展药物管理干预。而药师的作用就是促进患者合理用药，并且提升患者对自身疾病和安全用药的认识程度[3]。

在诸多调查过程中，发现慢病患者不合理用药现象主要体现在以下几点：①患者随意增减药量情况较多，甚至部分患者，私自停药或换药；②部分患者没有正确的认知，将保健品作为药品服用；③部分患者年龄较大，经常忘记吃药或者是不遵医嘱服药。而更有部分患者，药物治疗后期的依存性明显较差，分析其原因，发现：①受家庭经济条件的制约，认为减少服药品种和剂量，会减轻家庭的经济负担；②受传统“是药三分毒”观念的影响，担心长期大量服用药物，存在严重的副作用会对审计产生损害，因此私自停药；③轻易听信他人宣传，认为保健品的疗效甚至要比药物好，且保健品并没有毒副作用，所以用保健品来代替治疗药物[4]。

此研究结果示：管理后观察组患者对慢病知识的知晓度较对照组好，P＜0.05。观察组用药不合理发生率较对照组低（7.1%vs25.5%），P＜0.05。证实了在慢病患者的用药管理中开展药师参与干预的价值，不仅可提高患者对自身疾病的知晓率，还能促进其合理用药，提高临床疗效的同时提升用药安全性。提示：药师主要为患者提供用药咨询、药学监护服务，所以在临床治疗中，药师是促进患者合理用药的关键，更是提升临床疗效的根本环节[5]；只因药师是专业人士，对药物吸收、分布以及药理作用等知识的了解较为详细，所以在慢病患者的药物治疗管理中，药师发挥着无可替代的作用。