护理风险管理降低医疗纠纷的应用体会

虞上英

（荣县人民医院，四川 自贡 643100）

护理风险管理在护理管理中占有重要地位，是保证护理服务质量的前提，对帮助患者预防、治疗疾病及预后有着积极意义[1]。随着人们生活水平的不断提高，在环境、生活习惯等多种因素的影响下，疾病种类日渐繁多、病情复杂多变，护理工作难度也在不断增大。患者法律意识、医学常识不断提高，对于护理服务的需求也日益增长，医护人员面临着新的挑战[2]。为更好满足患者的护理需求，护理管理需渗透与护理工作的每一个部分，医护人员以科学、合理、优质的护理服务患者，可减少医疗纠纷的发生，促进和谐医患关系发展[3]。本文旨在研究护理风险管理在患者中的运用效果，保证护理质量及降低医疗纠纷发生率的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2018年6月～2019年1月我院收治的126例患者，根据护理方法的不同，分为对照组（60例）和观察组（66 例）。对照组：男28 例，女32 例；年龄17～72岁，平均年龄（52.12±4.53）岁；住院时间5 ～18 天，平均（8.42±2.24）天；根据病理来源可分为：普外科22例，妇产科13例，呼吸内科8例，骨科10例，五官科7例。观察组：男36例，女30例；年龄19～75岁，平均年龄（54.18±4.61）岁；住院时间7～20天，平均（10.09±2.58）天；根据病理来源可分为：普外科26例，妇产科11例，呼吸内科10例，骨科11例，五官科8例。两组患者性别、年龄的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与本次研究的患者均可对自我进行评价，且自愿配合此次研究；已排除阿尓兹海默症者，语言沟通障碍者。

1.2 方法

对照组予以常规护理法，如：对患者进行相关疾病知识的科普教育，密切关注患者每日监测的病情指标，注意患者情绪并及时对其心理疏导，对患者饮食、生活习惯、服药等方面进行具体指导，给与患者舒适的治疗环境。观察组在对照组的基础上增加护理风险管理，具体方法入下。（1）建立研究小组。由住院部3名副高级别以上的主治医生及8名工作经验丰富的护师组成护理风险管理小组，规范医护人员的护理工作。制定相关管理制度，医护人员明确分工，各司其职，履行与其相关的工作职责。改善护理人员分配不合理导致的护理工作的缺失，避免出现工作失误。（2）开设护理风险管理培训班。每周培训两节课，要求医院内无工作任务在身的医护人员必须参加，对未能准时课程参加的医护人员发送课程相关的PPT，要求其自学并提交测试问卷。培训内容着重强调医护人员工作方法、沟通技能、职业素养等方面，同时需提高医护人员的专业水平，以过硬的职业技术为患者服务，增加与患者沟通的机会，了解患者内心的想法，对于患者指出的不足进行反思并改正。（3）增强服务意识。牢记以患者为中心的服务理念，热爱工作。绝不对冷漠对待患者，以耐心、细心、用心的服务态度对待患者，对护理过程中患者指出的不当之处，赔礼道歉并予以改正。对于情绪不佳的患者重点关注，疏导患者情绪，改善其状态，使患者配合治疗工作，提高治疗依从性。（4）多环节加强监控。对于药品、医疗器械在使用前仔细检查并及时消毒处理。术中抢救药品及器械要准备充分。医院管理人员注意医护人员工作状态，保证医护人员充足的睡眠质量，以充沛的精力完成工作，不疲劳上岗。注意医院内的环境，对肯能造成危险的地方及时叫后勤处维修。（5）规避风险管理。考虑到患者治疗前、治疗中及治疗后可能出现的风险，对其做出评估尽量避免风险的出现，并提前列出风险的解决措施，制定好处理方案。对于应急情况采取应急措施，以减少意外情况的发生。让患者从治疗的过程中了解到健康意识，从平时生活细节中注意防护自己，有效降低疾病的发生率。（6）及时总结不足。每两个月举行一次总结大会，对期间产生的风险事故及医疗纠纷进行进行汇总。分析产生的原因、采取的解决措施是否有效，举一反三，并对相关制度不断完善，吸取之前的工作经验减少类似事故的产生。

1.3 观察指标

（ 1 ） 对比两组患者的护理满意度。 患者出院时，发放本院自制的护理满意度问卷，评分等级为非常满意、满意、一般。不满意、非常不满意共五个等级。（总满意度为：非常满意+满意）（2）对比两组的投诉率及风险事故发生率。风险事故包括：意外摔倒、交叉感染、输液反应。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，护理满意度、投诉率及风险事故发生率以率和百分比表示，采用x2检验；计量资料采用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度比较

观察组总满意度95.45%明显高于对照组83.33%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[（n）%]

2.2 两组的投诉率及风险事故发生率比较

对照组护理投诉3（5.00%）例，意外摔倒2（3.33%）例，交叉感染3（5.00%）例，输液反应2（2.33%）例；观察组护理投诉1（1.52%）例，意外摔倒0（0.00%）例，交叉感染1（1.52%）例，输液反应0（0.00%）例。对照组护理投诉率5.00%明显高于观察组1.52%，但两组比较无意义（P＞0.05），对照组风险事故总发生率11.67%明显高于观察组风险事故总发生率1.52%（P＜0.05）。

3 讨 论

为满足患者的护理需求，医院管理制度也在逐步完善，通过规范护理风险管理来提高护理人员工作质量[4]。护理工作中的每一个细节都有风险存在，这些风险稍不注意就可能导致患者经济、身体受到损害，造成医疗纠纷。这除了要求护理人员在工作的时候提高自身责任心、以谨小慎微的态度面对工作之外，还需要具备处理应急风险事故的能力[5]。对此最有效的措施为加强护理人员的管理，通过专业的培训和考核，增强护理人员对风险管理的认识，了解风险处理措施的重要性，提高自身学习积极性，掌握护患沟通技能，而有效避免风险事故的发生[6]。加强各环节监管，从细节中着手，有效规避风险。本文研究中，观察组总满意度度95.45%明显高于对照组83.33%（P＜0.05）；对照组护理投诉率5.00%明显高于观察组1.52%（P＞0.05），对照组风险事故总发生率11.67%明显高于观察组风险事故总发生率1.52%（P＜0.05）。表明采用护理风险管理可明显提高患者护理满意度，规范护理人员工作，减少患者投诉率，降低风险事故发生率[7]。

综上所述，护理风险管理可有效提高护理质量及效率，减少医疗纠纷发生率，在护理工作中运用价值大。