分析依达拉奉联合巴曲酶治疗脑梗死后非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)的效果及对神经功能的影响

许超

【摘要】目的 分析依达拉奉联合巴曲酶治疗脑梗死后VCIND的效果及对神经功能的影响。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的68例脑梗死后VCIND患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各34例。给予对照组胞磷胆碱，给予观察组胞磷胆碱+依达拉奉+巴曲酶，并对两组的疗效进行对比。结果 观察组神经功能评分、认知功能评分、脑血管的储存功能指标（PI、CVR、MCV增加值）优于对照组（P<0.05）。结论常规治疗的基础上联合使用巴曲酶和依达拉奉对脑梗死后VCIND患者进行治疗，能够帮助患者更好的改善神经功能、认知功能、脑血管存储功能，值得推广。

【关键词】依达拉奉;巴曲酶;脑梗死后VCIND;神经功能评分;认知功能评分;脑血管的储存功能指标

VCI（血管性认知功能障碍）是一种由于多种因素（脑血管疾病危险因素、显性或非显性脑血管疾病等）导致的认知功能轻度损伤至痴呆的临床综合征。脑卒中患者临床中常见的一种并发症是VCI，不仅严重降低患者的社会适应能力，还严重损伤患者的神经功能，不仅导致患者生成巨大的精神压力，还给家庭和社会带来巨大的经济负担。临床中把 VCI分为三个类型：VCIND（血管性认知功能障碍非痴呆型）、VD（血管性痴呆）、MD（混合性痴呆）。其中VCIND患者的认知功能要好于痴呆患者，导致肢体运动障碍等症状掩盖了认知功能障碍症状，到会不能有效的识别和及时的干预认知功能障碍。血管性痴呆的早期症状是VCIND，如果这个阶段及时给予患者有效的治疗，能够有效的阻止患者发展成为痴呆。因此，早期識别和干预脑梗死后VCIND患者，能够有效的防治VCI。本研究分析了依达拉奉联合巴曲酶治疗VCIND的效果及对神经功能的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的68例VCIND患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各34例，对照组男：女（21：13），年龄52-76岁，均龄（61.58±4.26）岁;观察组男：女（22：12），年龄53-78岁，均龄（62.21±4.58）岁，两组资料（P>0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用胞磷胆碱治疗。静脉滴注，在250ml葡萄糖注射液（5%）中加入0.5g胞磷胆碱，1次/d。连续30d的治疗。

1.2.2 观察组

观察组采用胞磷胆碱+依达拉奉+巴曲酶治疗。依达拉奉：静脉滴注，在100ml氯化钠注射液（0.9%）中加入30mg依达拉奉，1次/d;巴曲酶：静脉滴注 ，使用250ml氯化钠注射液（0.9%）稀释，首次剂量（10BU），二、三次剂量（5BU），隔日1次，滴注时间控制在>1h。连续30d的治疗。

1.3 指标观察

（1）对比两组神经功能评分、认知功能评分。以简明精神状态检查表（MMSE）对患者的神经功能进行评价;以蒙特利尔认知评估 （MoCA）量表对患者的认知功能进行评价，分数越高神经功能、认知功能越好。（2）对比两组脑血管的储存功能指标。以PI（血流灌注指数 ）、CVR（脑血管储备能力）、MCV（脑动脉平均血流量）增加值评价。

2 结果

2.1 对比两组神经功能评分、认知功能评分

神经功能评分、认知功能评分：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组高于对照组（P<0.05），见表1：

2.2比较两组脑血管的储存功能指标

PI、CVR、MCV增加值：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组优于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

缺血性脑血管病变是诱发痴呆的一个主要因素，脑梗死疾病的主要发作群体是中老年人，是临床中常见的一种危急重症，中老年人普遍在脑动脉方面存在闭塞、狭窄、粥样硬化等症状，导致大幅度降低颅内组织血液灌流量，认知功能由于脑细胞出现缺血缺氧症状而受到不同程度的损伤。另外，当机体处于脑缺血状态下，血液再次灌注时，会产生大量的氧自由基（有害人体健康细胞），导致患者颅内膜类组织与线粒体受到损伤，进而导致细胞死亡、危及海马神经元、损害认知功能。

联合使用巴曲酶、依达拉奉治疗VCIND患者，能够帮助患者更好的改善神经、认知、脑血管储存功能，治疗效果显著。巴曲酶能够对患者脑部屏障提供保障，能够对形成血栓起到抑制作用，能够对血液粘度有效降低，能够对供应脑组织的血液、氧气有效增强，能够对聚集血小板能力有效降低，能够对脑部血液循环有效改善，能够对脑血管储备能力有效提升。

综上所述，常规治疗的基础上联合使用巴曲酶和依达拉奉对脑梗死后VCIND患者进行治疗，能够帮助患者更好的改善神经功能、认知功能、脑血管存储功能，值得推广。

参考文献：

[1] 余彩娥， 周江文， 伊遥，等. 调神益肾法针刺联合西医治疗非痴呆型血管性认知功能障碍40例[J]. 浙江中医杂志， 2020， 55（6）：1-2.

[2]于博，崔娜，许洁，等.针刺治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效及对内皮素水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（19）：5-6.