PDCA管理模式在心血管内科护理实习带教中的应用

肖文娟，李 杰

（广州中医药大学第二附属医院，广东 广州 510006）

护理临床实习是护理学专业学习中的重要环节，是从护生向护士角色转变的重要阶段，科学化的临床实习管理体系的构建，可以让护理实习生在临床实习中，注重理论知识与患者实际情况的结合。护生教育是整个护理队伍素质的基石，临床实习是学生业务知识向能力转的关键环节。PDCA循环要求按照计划（Plan）、执行或实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）的顺利进行管理，是一种科学的管理方法[1]。我科从2018年开始对护理实习生实施PDCA循环管理模式带教方法以来，大大提高了护理教学质量，提高护理教学工作的科学化、人性化、合理化，改善带教中存在的问题。本研究的主要内容是研究PDCA模式在心血管内科护理临床带教中的效果，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2018年12月～2019年12月在我科室实习的40名护理实习生为研究对象，以随机数字表法将实习生纳入观察组与对照组，各20人。对照组，男生2人，女生18人，年龄最大23岁，最小19岁，平均年龄为（22.5±1.10）岁。观察组男生2人，女生18人，年龄最大24岁，最小19岁，平均年龄为（21.85±1.30）岁，两组人员在年龄上不存在统计学方面的差异（P＞0.05），一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组主要使用的是传统带教方式，学生在带教组长的带领下熟悉医院与我科的环境，以实习大纲为基点进行常规带教，详细讲解操作与理论知识，常规完成实习要求，如基础护理、临床实践课程培训、操作考核、理论考核等。

观察组采用PDCA管理模式进行带教：（1）P即计划：科室护长总负责，成立带教小组，选择高年资护师职称以上的人员，均取得院内带教资格证，都经过一定的带教培训，有着丰富的心血管知识、中医基础知识和熟练的各项中西医操作技能，方可以进行带教。科室制定不同层次的带教手册，包括带教计划、内容、制度和考核标准，了解实习生的个人情况，选择适合的带教老师，安排每位护理实习生均有固定的2个带教老师（主副带教老师）。（2）D即实施：带教老师做到与实习生相互理解、尊重。确定每周的主要学习内容、学习目的和预期的教学效果。（3）C即检查：带教组长每周一次进行质量监控与检查，及时对现存或潜在安全隐患，做好管理措施，同时与各科室有效沟通，听取意见，并对已经发生的问题，组织科室带教小组共同分析探讨。（4）A即处理：总结带教经验,组织带教老师定期参加院内的教学培训,提高科室的教学水平。每月一次与实习生进行交流,鼓励实习生畅所欲言,带教老师与实习生交流生活、学习,拉近实习生与老师的距离,对于存在负面情绪的实习生,采取一对一的交流方式,了解实习生产生情绪的原因,针对性的缓解实习生情绪,促进教学工作的顺利进行。实习结束后带教小组举行总结会议,总结本次带教工作中发现的问题,老师本身存在的不足，吸取教训，累计经验，提升工作效率[2]。

1.3 观察指标

（1）对带教的满意率：选自科室自制的带教满意度表，包括非常满意、满意和不满意，满意率=（非常满意+满意）/实习生×100%。

（2）考核评分内容有综合成绩、操作技术考核、理论和护理个案书写，每项总分为100分，比较两组实习生的各项平均分。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0分析数据，计数资料通过频数进行分布特征描述，率的组间对比使用 R×C 的卡方分析，当最小理论频数T＜1，或检验所得P值接近于检验水准α，采用Fisher确切概率法检验；计量资料使用均数±标准差（±s）描述集中与离散趋势，若各组方差不齐则使Tamhane 检验，方差齐时选用 LSD-T 检验。检验水平α=0.05。

2 结 果

两组临床护理实习生满意度比较，对照组护理实习生对带教的满意度明显低于观察组， 结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床护理实习生满意率[n（%）]

考核成绩：

实习生考核成绩包含综合成绩、操作技术考核、理论和护理个案书写。观察组实习生考核成绩高于对照组。差异性具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

临床护理实习生带教是指将理论与实践问题相结合，进一步增强实习生思维能力的教育模式。而如何引导实习生更好地掌握临床护理知识，一直是教学问题的重点难点，在以往传统的带教方式里，主要是以老师为中心，讲解临床知识和案例，方式较单一，内容相对枯燥，部分实习生难以理解，不能够将所学的知识合理地结合临床操作，造成临床护理实习生在病历分析、理论知识及操作能力都存在缺陷[3]。研究通过使用PDCA循环管理带教，与传统带教模式比较，满意度达到100%，能使实习生更好地发现问题，解决问题，使实习生在综合能力、操作技能、理论、护理个案书写等方面均有明显提升。

表2 两组临床护理实习生综合成绩、操作技术考核、理论以及护理个案书写结果（ ±s）

表2 两组临床护理实习生综合成绩、操作技术考核、理论以及护理个案书写结果（ ±s）

注：*表示P＜0.05

组别 考核成绩综合成绩 操作技能 理论 护理个案书写观察组（n＝20） 92.67±1.18 93.35±1.79 91.15±1.98 93.45±1.67对照组（n＝20） 88.73±2.22 89.05±3.97 87.8±4.88 89.25±2.51 t 68.007 43.479 27.621 60.920 P 0.000* 0.000* 0.000* 0.000*

通过PDCA循环系统的应用，激发了学生的学习积极性，增强了学生自信心，提高他们的工作热情，充分发挥护理实习生的主观能动性，更好地将理论与实践相结合，有利于教学目标的实现。

综上所述，PDCA循环在心血管内科护理带教中应用，可提高护理实习生的专业理论知识 、护理操作技能，使个人临床护理综合能力得到提高，提升教学质量，促进教学相长，具有较高临床参考价值。