知信行模式对Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机依从性的影响

闵晓琳

（金湖县人民医院，江苏 淮安 211600）

Ⅱ型呼吸衰竭可对患者各种重要脏器功能产生严重影响[1]。无创呼吸机是临床目前治疗该类疾病应用较为广泛的手段，但该疾病患者普遍存在紧张、躁动等不良心理，导致应用无创呼吸机效果达不到预期。知信行模式是目前较为成熟的健康促进行为改变模式，可对患者进行生理、心理、社会等全方位护理。为提高患者使用无创呼吸机依从性，我院采用知信行的护理模式，报至如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018年1月～2020年2月收治的76例使用无创呼吸机的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，均采用知信行的护理模式，根据数表法，76例患者随机分为2组，每组38例。对照组男21例，女17例；年龄43～76岁，平均（52.45±2.57）岁。观察组男22例，女16例；年龄44～76岁，平均（52.51±2.45）岁。比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理模式：对患者进行常规疾病的知识宣教，指导其合理的饮食及适度的运动等，对出现不良心理的患者予以沟通交流，进行开导。

1.2.2 观察组

知信行模式：①由专业知识扎实、责任心强、工作经验丰富的医护人员对患者健康教育，可采取口头宣教、召开座谈会、制作宣教手册等形式向患者介绍成功治愈的病例，组织经无创呼吸治疗后病情稳定的患者在座谈会上介绍无创呼吸机治疗的体会，互相交流、鼓励、提出问题，互相学习，增强患者治疗疾病的信心，缓解其负面情绪，减轻其对预后的担忧；②对患者病情及心理进行每日评估，根据患者自身病情情况给予具体指导，对其通过转移法、意想放松等进行心理护理，使其保持乐观、积极向上的心理状态；讲解呼吸机治疗的必要性，避免患者产生抵触情绪，并及时纠正其错误观点，直至其掌握呼吸衰竭及无创呼吸机相关知识；③鼓励患者家属积极参与护理，给予患者理解和支持，鼓励患者积极调整自我心态，树立健康信念。

1.3 评价指标

完全依从：严格遵医嘱，按时治疗；部分依从：偶有不规范的情况出现，需家属监督下才能规范治疗；不依从：时常擅自更改治疗方案。依从性=完全依从率+部分依从率2。评估方法利用我院自制的治疗依从性调查问卷评估表.

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对无创呼吸机治疗依从性观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组无创呼吸机治疗依从性对比[n（%）]

3 讨 论

无创呼吸机具有性能可靠、应用灵活、操作简便、并发症少等优点，临床应用广泛。Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机，通过口/鼻面罩等无创方式对患者进行正压辅助，可纠正患者缺氧和CO2潴留，但患者异常心理波动与其病情不适或预后有相关性，故促使患者建立良好的健康生活行为方式有助于患者康复[2]。传统护理模式单向知识传输忽视了患者的个体差异。本文观察知信行护理模式，患者对无创呼吸机依从性的影响[3]。

依从性通常指个人行为与健康指导保持一致的程度（解释依从性概念）。本研究中与对照组相比较，观察组治疗依从性较高，表明知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机依从性，临床应用效果良好。知信行模式是改变人类健康相关行为的模式之一，其认为知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标[4]。对使用无创呼吸机的患者，护理观察中进行知信行的宣教，由经验丰富的医护人员进行宣教可以使患者了解疾病的危害和使用无创呼吸机的益处，掌握如何治疗的正确方法，帮助患者树立信心，消除患者恐惧心理，从而使患者形成健康的信念，产生自觉、自愿使用无创呼吸机的积极态度，最终才可能提高患者的依从性。而组织病情稳定的患者进行交流、学习，可以加强其治疗信心；每日评估患者病情及心理，通过转移法、意想放松等对其进行心理干预，可使其保持乐观心态，进而积极治疗。

综上所述，知信行模式可提高Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机依从性，值得临床推广使用。