食管癌术后患者早期应用肠内营养的护理效果观察

李 靖，郭漫霞，刘 莉*

（中山大学肿瘤防治中心胸科，广东 广州 510060）

食管癌是一种临床常见疾病，对患者日常生活及生命安全影响较大，疾病死亡率较高。[1]现阶段，临床多采用手术方式治疗双爱患者，但是由于多数食管癌患者都存在营养不良症状，手术干预会加剧营养失衡问题，因此术后需要给予营养支持疗法，例如肠外营养疗法、肠内营养疗法[2]。此次研究给予食管癌患者肠内营养干预，讨论此种治疗护理方式的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的食管癌患者共计100例，随机分为对照组（50例）、研究组（50例）。其中，对照组患者中，有27例患者为男性，有23例患者为女性，年龄31-75岁，平均（53.4±2.4）岁，平均体质量为（51.03±5.18）kg。有10例患者为食管上段癌、有17例患者食管中段癌，有18例患者为食管下段癌，有5例患者为贲门癌。研究组患者中，有28例患者为男性，有22例患者为女性，年龄32-76岁，平均（54.7±2.6）岁，平均体质量为（50.82±5.31）kg。有20例患者食管中段癌，有9例患者为食管上段癌、有4例患者为贲门癌、有17例患者为食管下段癌。比较两组患者一般资料，不存在明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者肠外营养支持：患者术后24h接受营养支持，术前放置中心静脉导管，术后通过中心静脉导管，输送营养液。例如维生素、氨基酸、脂肪乳剂、微量元素。均由专业人员配置，在24h内注射完毕。

给予研究组患者肠内营养支持，手术治疗期间放置鼻空肠管，营养液温度控制在37℃，调节输注速率，为患者提供高舒适度服务。术后1d后，将输注速率控制在每小时20ml，500ml/d。术后2d，输注速率控制在每小时50ml，500-1000ml/d。术后3d，将输注速率控制在每小时80-100ml，1000-5000ml/d，输送2d。

1.3 指标观察

对不同组患者的身体指标与炎症指标进行观察比较。其中，身体指标包括体质量、尿肌酐排泄量、上臂围长、皮褶厚度、尿氮等。炎症指标包含白介素-6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因素-α。通过免疫比浊法测量C-反应蛋白，酶联免疫吸附法测定白介素-6。

1.4 统计学方法

分析和处理两组患者数据，使用专业统计学软件（SPSS21.0），应用T检验法，对患者计量资料进行检验，如果不同组数据之间的P值小于0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者身体指标

两组患者在皮褶厚度、尿肌酐排泄量、尿氮指标存在显著差异（P＜0.05），详情见表1：

表1 比较两组患者身体指标

2.2 比较两组患者炎症指标

通过比较结果显示，研究组患者在C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α指标上存在显著差异（P＜0.05），详情见表2：

表2 比较两组患者炎症指标

3 讨 论

食管癌患者极易出现营养不良症状，当患者未及时获得营养支持，将会对机体健康造成危害影响，还会对手术治疗效果产生影响[3]。因此，采用手术方式治疗食管癌患者后，必须及时开展营养支持治疗。给予患者营养液支持治疗时，注重观察患者生命体征变化，例如心率、血压等。由于患者不了解病情发生发展过程，且对于治疗方式不熟悉，因此极易出现不良心理情绪，比如焦虑、抑郁、紧张，影响患者术后恢复[4]。护理人员密切观察患者病情，掌握心理情况，日常与患者进行交流沟通，舒缓心理压力，消除不良情绪，并且患者能够以积极心态面对治疗，全面提升病情康复成功率[5]。在给予食管癌患者营养支持时，由于口腔内缺乏食物刺激，因而会滋生大量细菌，极易引发口腔感染。护理人员应当按照患者实况，制定适宜的口腔护理方案，餐前餐后使用生理盐水漱口[6]。护理人员还需要固定喂养管，以免脱落。定时采用温开水冲洗导管，以免感染[7]。通过此次研究结果也能够看出，给予两组患者不同护理干预措施后，研究组患者各项治疗指标均显著优于对照组，验证了肠内营养护理干预的应用价值。

综上所述，给予食管癌术后患者肠内营养护理干预具有显著效果，可以缓解患者身体指标，缓解炎症反应，值得推广。