综合护理在股骨颈骨骨折患者围手术期中的应用效果观察

张 虹

（江苏省常州市金坛区中医医院，江苏 常州 213200）

股骨颈骨骨折在临床上比较常见，股骨颈骨折后，会导致患者的行为能力降低，疼痛比较剧烈，对患者的正常生活造成了极大的影响。目前，临床上治疗股骨颈骨骨折患者时，主要以手术治疗为主，但是由于治疗比较复杂，并且还会对周边组织造成一定的创伤，导致患者术后恢复较慢。有研究人员经过大量的研究发现，股骨颈骨骨折患者在行手术治疗的同时，给其配合综合护理服务，能够有效改善患者术后疼痛症状，且对促进患者术后恢复有着非常重要的意义[1]。本次研究选取了32例2018年3月至2019年12月在我院治疗的股骨颈骨骨折患者，详细的观察并分析了综合护理在股骨颈骨骨折患者围手术期中的应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取32例2018年3月～2019年12月在我院治疗的股骨颈骨骨折患者，纳入标准：（1）经临床确诊；（2）符合手术指征；（3）参与本次研究的患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与本次研究。排除标准：（1）心、肝、肾等器官功能出现严重损伤；（2）合并重要脏器疾病；（3）合并其他骨科疾病；（4）合并精神疾病，合并认知疾病，不能与他人进行正常交流导致不能配合本次研究；（5）处于妊娠期、哺乳期的女性。本组中男18例，女14例，年龄40～90岁，平均年龄（58.42±8.31）岁。本次研究在本院伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

对本组患者均行围术期综合护理。患者入院后，护理人员对本组患者行围术期护理。术前护理：（1）心理护理及健康宣教。（2）术中护理。手术中，护理人员要严格监测患者各项生命体征，积极配合医师的治疗，如发现异常情况，则应及时告知主治医生给予处理。（3）术后护理。手术结束后，护理人员要密切观察患者手术部位的情况，如是否出现肿痛，患肢端是否出现颜色变化等，密切监测患者各项生命体征的变化情况，并指导患者取舒适体位，以患处展开30°体位为宜，告知患者术后注意事项，如不可侧卧、盘腿、患处伸直或者弯曲等，如需要取仰卧位时，要在两腿中间垫上垫子，将患者适当的抬高或者使用弹力绷带对其进行包扎，术后半个月内需一直保持向外20°，可适当的向内旋转5°，但是要注意避免假体脱出。术后护理人员要及时告知患者家属术后6 h内以流质饮食为主，饮食要注意清淡，术后1 d后可根据患者的恢复情况逐渐过渡到半流质、正常饮食，在术后恢复期，要多食用蛋白质、脂肪等含量丰富的食物，注意饮食要以低盐、高能量、高维生素为主[2]。

1.3 观察指标

对本组患者均随访3个月，观察并比较本组患者治疗前后髋关节（Harris）评分和疼痛程度（VAS）评分，并统计本组患者术后并发症的发生率。采用髋关节功能（Harris）评分量表对本组患者髋关节的恢复情况进行评价，总分100分，50分为中界线，50分以上表示髋关节恢复良好；采用疼痛视觉模拟（VAS）评分量表对本组患者护理前后的疼痛程度进行评分，0分表示不痛，10分表示最剧烈的疼痛。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件，评判标准为P＜0.05表示差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料以（n，%）表示，用x2检验。

2 结 果

2.1 比较本组患者护理前后Harris评分及VAS评分

经过护理后，本组患者Harris评分升高，VAS评分降低，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 本组患者护理前后Harris评分及VAS评分比较（ ±s）分

表1 本组患者护理前后Harris评分及VAS评分比较（ ±s）分

时间 Harris评分 VAS评分护理前（n=32） 38.36±4.55 8.11±0.62护理后（n=32） 88.37±6.17 2.36±0.77 t 22.026 7.698 P 0.000 0.010

2.2 统计本组患者并发症的发生率

本组患者经护理后，1例出现下肢静脉血栓、1例出现压疮，并发症的发生率为6.25%（2/32）。

3 讨 论

目前，临床上治疗股骨颈骨骨折患者，多以人工髋关节置换术为主，但是在行手术治疗的同时，对患者实施综合护理干预对提高治疗效果有着非常重要的意义，能够促进患者术后髋关节功能的恢复。近年来，本院给行人工髋关节置换术治疗的股骨颈骨骨折患者同时配合实施了综合护理干预，此种干预方式的中心为患者，通过对患者进行心理护理及健康宣教，缓解了患者对手术及疼痛的紧张和恐惧等情绪，增强了患者对治疗的信心，通过对患者实施术中护理，保证了手术的顺利进行，通过对患者实施术后护理，减少了术后并发症的发生，促进了患者髋关节功能的恢复。此种护理方式保证了围术期护理服务的连续性，为患者提供了更加全面、更加规范的护理服务，促进了护理质量的提升。

本次研究结果显示，经过护理后，本组患者Harris评分升高，VAS评分降低，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步提示，围术期综合护理能够有效改善患者的髋关节功能，还能降低疼痛程度，并发症较少，值得将此种护理方式在临床上推广使用。