伴有睡眠障碍的孤独症儿童治疗研究

万海峡

摘要 目的：探讨对存在睡眠障碍的孤独症儿童实施有效治疗的效果。方法：选取2016年3月至2018年3月泰安市妇幼保健院收治的伴有睡眠障碍的孤独症儿童94例作为研究对象，用掷色子的方法分为对照组和观察组，每组47例。对对照组采取常规治疗，对观察组采取益生菌治疗，计算2组儿童的临床指标以及PSQI评分。结果：比较于对照组，观察组临床指标均较优，PSQI评分较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对伴有睡眠障碍的孤独症儿童予以益生菌药物治疗，儿童的睡眠障碍症状得到显著改善，提升儿童的睡眠质量。

关键词 睡眠障碍;孤独症;儿童

Abstract Objective：To explore the effects of effective treatment for children with sleep disorders.Methods：From March 2016 to March 2018，94 children with autism with sleep disorders were included，and 47 cases were grouped according to the color-throwing method.Regular treatment was taken on the reference group，probiotic therapy was taken on the experimental group，and clinical indicators and PSQI scores were calculated for 2 groups of children.Results：Compared with the reference group，the clinical indicators of the experimental group were superior，the PSQI score was lower，and the difference between groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Probiotic drug treatment for autistic children with sleep disorders was treated，and the symptoms of sleep disorders in children were significantly improved，improving the quality of sleep in children.

Keywords Sleep disorders; Autism; Children

中圖分类号：R729;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.005

儿童孤独症属于严重的神经精神发育障碍，常发生在3岁以下的儿童中。主要症状为语言交流技巧障碍、社会交往障碍等，且存在狭窄兴趣、重复刻板行为等[1]。睡眠障碍主要表现为“不论与年龄相应的睡眠时机如何，极易发生易醒、反复入睡困难、再睡困难以及睡眠质量下降等，使儿童的日常生活功能受到损伤”。在发育障碍儿童的主要症状中，睡眠障碍十分常见，一般患病几率为正常儿童的4倍，但孤独症儿童睡眠障碍的发病率在44%～85%之间[2]。益生菌属于混合菌株药物，治疗孤独症具有较优的效果。现对伴有睡眠障碍的孤独症儿童使用益生菌治疗的效果作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月泰安市妇幼保健院收治的伴有睡眠障碍的孤独症儿童94例作为研究对象，用掷色子的方法分为对照组和观察组，每组47例。对照组中男25例，女22例，年龄3～7岁，平均年龄（6.12±1.23）岁;观察组中男28例，女19例，年龄3～7岁，平均年龄（6.21±1.37）岁;2组儿童一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）所选取的儿童均满足CCMD-5诊断标准;2）所有儿童对药物不存在过敏情况;3）儿童均伴有睡眠障碍;4）对本组研究均知情了解，并自愿签署同意书，得到我院伦理委员会批准认可。

1.3 排除标准 1）正在使用一种或者以上抗精神病药物治疗的儿童;2）研究前1周采取2种以上神经阻滞药物治疗的儿童;3）研究前1个益生菌治疗的儿童;4）存在药物过敏、变态反应的儿童;5）存在尿常规、血常规、肝功能等结果异常的儿童。

1.4 研究方法 对照组采取常规治疗，对观察组采取益生菌治疗，益生菌可使肠道菌群的多样性、平衡性予以维持和恢复，有利于黏蛋白表达、神经递质5-HT调节、减少细菌过度生长，使免疫功能处于平衡状态。保护肠黏膜屏障，益生菌治疗可使儿童的情绪和心理问题予以改善。长使用嗜酸乳杆菌、植物乳杆菌、双岐杆菌、链球菌、乳酸菌等益生菌治疗，对胃肠道症状进行调节和改善。

1.5 观察指标 计算2组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分以及PSQI评分。常使用《儿童睡眠习惯问卷》评估患儿的睡眠状况，主要让患儿家属根据患儿睡眠情况，填写典型情况，明确儿童的临床症状，根据评分对睡眠状况进行评估，分数越高证明睡眠质量越差。使用PSQI量表评估儿童的睡眠质量，其总分为0～21分，其分数越高证实睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;計数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组儿童睡眠评分的比较 观察组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分比较于对照组较优，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 计算2组儿童的PSQI评分 观察组儿童的PSQI评分为（7.32±2.28）分比较于对照组儿童的PSQI评分为（13.62±3.48）分较低，经比较χ2=10.381，P<0.05。

3 讨论

睡眠是机体生长的必要过程，睡眠不佳会严重影响大脑发育、能力储备、记忆巩固等，伴有睡眠障碍的孤独症儿童极易出现以上症状，甚至出现多种严重的行为，现今其发病机制尚未明确，经大部分研究得出，孤独症患儿因大脑内侧叶皮质使摄取能力降低，进而使机体中5HT浓度升高，将机体保持觉醒状态，进而称为睡眠障碍[3-4]。

益生菌主要经工业化生产的混合菌株，让患者适量服用后，其宿主健康存在多种活性微生物[5]。其中大部分微生物人体中均存在，人体肠道菌群的一部分与人体共生。益生菌现被应用在非肠道疾病和肠道疾病治疗中，可有效的预防疾病发症。对于伴有睡眠障碍的孤独症儿童使用益生菌治疗，不存在相应的不良反应，有利于患儿肠道菌群的调节，使菌群活性处于平衡状态，进而改善儿童的生活状态[6-7]。以上治疗经比较得出，比较于对照组，观察组儿童的就寝习惯、睡眠持续时间、入睡潜伏期、夜醒、呼吸睡眠障碍、异态睡眠、睡眠焦虑、白天嗜睡评分均较优，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组儿童的PSQI评分为（7.32±2.28）分比较于对照组儿童的PSQI评分为（13.62±3.48）分较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。益生菌药物可使孤独症儿童的行为问题予以改善，获得优质的睡眠质量，有利于康复，使机体昼夜节律发生改变，其效果与转运通路、神经递质存在一定关系，进而调节了下丘脑-垂体-肾上腺轴功能[8]。自1994年发展以来，有关益生菌治疗伴睡眠障碍的孤独症的研究较多，结果证实，益生菌药物可良好改善睡眠障碍，保证了良好的睡眠，使攻击行为、自伤行为明显减轻等[9]。

综上所述，对伴睡眠障碍的孤独症儿童实施益生菌药物治疗，其效果显著，使儿童的睡眠障碍症状得到明显改善，使睡眠质量明显提升，临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]于晓辉，宋涛，王真.利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用分析[J].中国现代医生，2015，53（27）：34-36.

[2]韦斌垣，黄飞.利培酮和孤独症儿童睡眠障碍的关系[J].中国民康医学，2013，25（5）：35-37.

[3]戴玲.利培酮在伴有睡眠障碍的孤独症儿童中的应用分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（5）：530-530，531.

[4]李小钧，李雪，刘建丛，等.孤独症儿童睡眠问题及其相关因素[J].中国心理卫生杂志，2018，32（1）：30-36.

[5]Cui yong-hong，dai xiao-hong，xu xin-jie，et al.Effects of dietary intervention on the improvement of autism related symptoms in children [J].Chinese journal of clinical immunity and allergy，2008，12（2）：173-177.

[6]王颖，刘晓枫，刘言训.农村地区孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及影响因素[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：445-448.

[7]Huang dan-dan，jiang zhi-mei，liu Yang et al.Research progress of risk factors related to co-occurrence of sleep disorders in children with autism spectrum disorders [J].Chinese journal of child health，2008，26（7）：744-747.

[8]梁莉丹，项炳武，刘伊甸，等.温州市学龄期儿童孤独症谱系障碍的患病情况调查[J].浙江医学，2019，41（16）：1722-1726.

[9]徐宁安，钟燕，赵莎，等.孤独症谱系障碍患儿维生素D水平及其与临床症状关系的研究[J].医学临床研究，2017，34（3）：421-423.