功能锻炼对强直性脊柱炎患者康复效果和睡眠质量的影响

桑静静

摘要 目的：探究在强直性脊柱炎护理中加强功能锻炼对患者康复效果和睡眠质量产生的影响。方法：选取2018年4月至2019年7月安徽医科大学第一附属医院收治的强直性脊柱炎患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强功能锻炼。结果：与对照组（77.78%）比较，观察组护理满意度（93.33%）较高（P<0.05）;治疗后，观察组胸廓活动度、腰椎侧弯、颈椎旋转度及腰椎屈曲各指标评分均优于对照组（P<0.05）;与对照组比较，观察组PSQI评分（10.32±1.36）分较低（P<0.05）。结论：在强直性脊柱炎护理中加强功能锻炼，能够提高护理满意度，促进患者的关节活动度得到明显改善，有利于恢复患者的各种功能活动，同时还能够提高患者的睡眠质量，其临床价值较显著。

关键词 功能锻炼;强直性脊柱炎;护理效果

Abstract Objective：To explore the effect of strengthening functional exercise on the rehabilitation effect and sleep quality of patients with ankylosing spondylitis.Methods：Ninety patients with ankylosing spondylitis treated in the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from April 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group（enhancing function exercise）and control group（routine care）each 45 people.Results：Compared with the control group（77.78%），the observation group had higher nursing satisfaction（93.33%）（P<0.05）.After treatment，the observation group had thoracic activity，lumbar scoliosis，cervical spine rotation，and lumbar flexion.The scores were better than the control group（P<0.05）.At the same time，compared with the control group，the PSQI score（10.32±1.36）of the observation group was lower（P<0.05）.Conclusion：Strengthening functional exercise in the treatment of ankylosing spondylitis can improve the satisfaction of nursing，promote the significant improvement of joint mobility of patients，and help restore various functional activities of patients.At the same time，it can also improve the sleep quality of patients，Its clinical value is significant.

Keywords Functional exercise; Ankylosing spondylitis; Nursing effect

中图分类号：R338.63文獻标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.007

强直性脊柱炎是骨科常见病、多发病，青壮年是该病的主要发病人群，男性患者多于女性患者，该病的临床表现包括脊柱畸形、腰背部僵硬、腰背部疼痛等，强直性脊柱炎的发生会对患者的活动功能产生严重影响，严重者会对机体的循环系统、神经系统功能产生影响[1-2]。导致该病发生的致病因素还不十分明确，但可能和代谢障碍、内分泌失调、创伤及遗传因素有关[3-4]。随着患者病情状况的不断进展，如果患者疾病得不到及时治疗，将会出现各种严重病症，例如骨折、骨质疏松、主动脉瓣关闭不全等，对患者的生命健康产生极大威胁，严重降低患者的生命质量[5-6]，因此加强对患者的有效治疗和护理是一项十分重要的内容。遂本文主要探究在强直性脊柱炎护理中加强功能锻炼对患者康复效果和睡眠质量产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年7月安徽医科大学第一附属医院收治的强直性脊柱炎患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男25例，女20例，平均年龄（53.18±9.05）岁;对照组中男24例，女21例，平均年龄（55.62±9.27）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，包括加强对患者的生活护理，嘱患者不要长期弯腰，保持直立;嘱患者注意休息，加强保暖措施;让患者睡平板床，协助患者采取去枕位或低枕位;对患者的血尿常规进行定期复查，若有粒细胞水平降低情况出现，需要及时停止用药或减少药物的用量;对患者用药后可能出现的胃肠道不良反应进行仔细观察，必要的情况下对胃保护药物进行运用;嘱患者进行半流质饮食;同时护理人员还需要加强对患者的心理护理，将健康宣教工作充分落实，使患者的各种不良情绪得到有效缓解，提高治疗疾病的信心;必要的情况下让治疗成功的患者向其他患者讲解成功的经验，从而促进患者的治疗依从性有效提高。

1.2.2 观察组 除上述常规护理外，还加强对观察组患者的功能锻炼，按照患者的关节症状合理调整活动量，在功能锻炼过程中需要坚持循序渐进的原则，切勿操之过急，其中主要的锻炼方法包括：1）颈椎运动。协助患者分别采取坐立位和站立位，对颈椎予以旋转、后伸及前屈，促进局部血液循环，防止出现关节僵硬情况。2）扩胸运动。嘱患者做挺胸收腹动作并进行深呼吸，防止出现胸廓僵硬情况，从而促进患者的自主呼吸能力得到显著提高。3）肩关节活动。嘱患者将双脚并齐，内屈前臂，同时进行左右运动，然后再实施外展运动，每次坚持时间为半小时，2次/d。4）髋关节活动。协助患者采取仰卧位，以足跟、肘部及枕部为支撑，胸腹部上挺，坚持训练5 min以后恢复至正常状态，3次/d。5）在外力的扶持作用下，协助患者屈膝屈髋下蹲，促进关节和肌肉的柔韧性有效增强，同时能够避免出现关节畸形、肌肉痉挛及肌肉僵硬情况。

1.3 观察指标 2组患者护理满意度，胸廓活动度、腰椎侧弯、颈椎旋转度、腰椎屈曲各指标改善和睡眠质量情况比较。运用采用PSQI量表对患者的睡眠质量进行评定，该量表中包含5个由睡眠同伴评定的问题和19个自我评定问题组成，由0～3分的7个因子组成19个自我评定问题，其中0分表示无困难，3分表示十分困难，7个因子分别为主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱。0～21分为总分范围，分数越高表示患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度为93.33%，高于對照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者各功能指标改善情况比较 观察组各指标改善较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者PSQI评分比较 观察组PSQI评分（10.32±1.36）分低于对照组的（13.26±2.03）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

强直性脊柱炎这一自身免疫性疾病在临床中存在较高的发病率，其主要为中轴关节的慢性炎性反应，同时会使其他器官和组织受累[7-9]。该病的发生会使患者出现多部位疼痛、关节肿痛情况，导致患者行动不便、脊柱活动受限，对患者的生命健康和生命质量产生严重影响。早期如果不对患者进行及时有效治疗，将会导致股骨头坏死、关节强直、脊柱畸形等严重并发症发生，甚者会使患者的劳动能力丧失[10-11]，因此加强对患者的有效治疗和护理尤为重要。

功能锻炼在强直性脊柱炎患者疾病恢复中具有十分重要的作用，加强对患者的功能锻炼，主要从髋关节活动、肩关节活动、腰椎运动、颈椎运动及扩胸运动几方面入手，促进患者的关节运动和肌肉运动，使脊柱的灵活性有效提高，防止出现关节退化、肌肉萎缩情况[12-13]。同时可以帮助患者养成良好的运动习惯，学会正确的卧姿、坐姿及站姿，使患者脊柱处于合理的生理曲度，进而有利于患者各种功能活动的有效恢复[14-15]。

本文通过探究在强直性脊柱炎护理中加强功能锻炼对患者康复效果和睡眠质量产生的影响，数据显示，观察组护理满意度（93.33%）较对照组（77.78%）高（P<0.05），表明加强对患者的功能锻炼能够使患者更加满意护理工作，该研究结果和王培学者[16]研究的观察组护理满意度（97.4%）高于对照组（82.1%），（P<0.05）的结果一致。同时治疗前，2组胸廓活动度、腰椎侧弯、颈椎旋转度及腰椎屈曲各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组胸廓活动度（4.26±0.30）cm、腰椎侧弯（15.88±1.46）cm、颈椎旋转度（56.93±2.55）°及腰椎屈曲（4.53±0.48）cm各指标均优于对照组（P<0.05），表明加强对患者的功能锻炼能够改善患者的各项功能指标，且观察组PSQI评分（10.32±1.36）分较低（P<0.05）。

综上所述，在强直性脊柱炎护理中加强功能锻炼，不仅可以提高患者对护理工作的满意度，还能够改善患者的关节活动度和睡眠质量，可见其临床价值十分显著，值得临床推广应用。

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