分析冠脉介入治疗后患者睡眠障碍并探讨相应护理干预措施

蔡思琴 傅春花 蔡青

摘要 目的：討论对冠脉介入治疗患者应用综合护理干预模式进行干预对其睡眠障碍的改善效果。方法：选取2018年2月至2019年7月重庆市渝北区人民医院收治的接受冠脉介入治疗的冠心病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者使用常规护理方案，观察组患者基于对照组增加运用综合护理干预模式。比较分析不同护理方案应用于冠脉介入治疗患者的临床应用效果。结果：接受干预后，2组的LVEF、E/A水平均显著提升，且观察组的提升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）;2组的LVFS、LVED水平均显著下降，且观察组的下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）;较之对照组，观察组的TC、TG、LDL-C水平均呈现明显的下降趋势，而HDL-C水平呈现明显的升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的睡眠质量评分、生命质量评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠脉介入治疗后冠心病患者应用综合护理模式进行干预，有助于改善患者的心功能、睡眠质量及生命质量，调节患者的血脂水平，有助于患者获得良好预后。

关键词 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）;冠心病;睡眠障碍;护理干预

Abstract Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention model on the improvement of sleep disturbance in patients undergoing coronary intervention.Methods：A total of 60 patients with coronary heart disease who were treated in Chongqing Yubei District People′s Hospital from February 2018 to July 2019 were selected as the research objects.They were randomly divided into control group and observation group，30 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing program，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention mode based on the control group.The clinical application effect of different nursing programs in patients with coronary intervention were compared and analyzed.Results：After the intervention，the levels of LVEF and E/A in the two groups were significantly increased，and the improvement range of the observation group was greater，the difference was statistically significant（P<0.05）; the lvfs and lved levels of the two groups were significantly decreased，and the decline range of the observation group was greater，the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the control group，the levels of TC，TG，LDL-C in the observation group showed a significant downward trend，while the HDL-C level was significantly decreased The sleep quality score and life quality score of the observation group were significantly improved（P<0.05），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Intervention of patients with coronary heart disease after comprehensive interventional intervention in the application of comprehensive nursing mode can improve the patient′s cardiac function，sleep quality and quality of life，regulate the patient′s blood lipid level，and help patients obtain a good prognosis.

Keywords Percutaneous coronary intervention（PCI）; Coronary heart disease; Sleep disorders; Nursing intervention

中图分类号：R541.4;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.002

冠心病属于临床上较为常见的心血管病症，而且冠心病患者极易并发心律失常，若患者未获得及时、有效的诊治处理，病情极易恶化，对患者的生命安全具有严重的威胁[1]。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）术是治疗冠心病的常用术式，能够有效缓解患者心肌缺血、缺氧症状，但少数冠心病患者PCI术后极易产生心绞痛、心律失常、休克等不良反应[2]。本次研究将着重讨论对冠脉介入治疗患者应用综合护理干预模式进行干预对其睡眠障碍的改善效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年7月重庆市渝北区人民医院收治的接受冠脉介入治疗的冠心病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例;平均年龄（65.15±2.29）岁。观察组中男17例，女13例;平均年龄（64.84±2.82）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者使用常规护理方案，包含饮食干预、心理指导等。观察组患者基于对照组增加运用综合护理干预模式，具体如下：1）健康宣教：向患者及其家属介绍冠心病、PCI术的相关知识以及治疗过程中可能存在的不良反应;2）心理护理：综合评估患者的身体条件、病症发展情况、心理状态等基本信息，并制定针对性的护理干预措施，与患者保持良好的沟通关系，密切关注患者情绪的波动情况，以便及时开展心理干预及心理疏导，增强患者的诊治依从性及配合度。护理人员应与患者及其家属进行认真细致的交流沟通，以便提升患者家属对家庭支持及陪伴的重要性的认知程度。同时应充分调动患者的主观能动性，使其积极参与到治疗活动中，以便缓解患者的负性情绪，提升临床诊治效果;3）饮食干预：在确保营养支持的前提下，给出针对性的饮食食谱，食谱应着重提升高维生素食物、高钙质食物、粗纤维食物、鲜果时蔬的比重;4）运动指导：术后12 h，辅助患者完成床上翻身、四肢移动、坐起、进食、排便等动作;术后1～3 d，辅助患者完成下床活动，注意训练时长应维持在5～10 min/次，靶心率应低于症状限制性心率的1/2;术后4～7 d，增大训练强度，训练内容包含心脏耐力训练、低强度卧位心脏训练，同时辅助进行四肢运动及步行训练，训练时间应维持在10～20 min，靶心率应低于症状限制性心率的60%～70%;术后1周，指导患者开展站位心脏训练、步行训练、重量训练及上半身肌肉耐力训练，训练时间应维持在10～20 min/组，靶心率应低于症状限制性心率的70%～80%;5）睡眠指导：相关护理人员应向患者介绍正确、舒适的睡眠姿势，可通过播放轻缓的音乐来实现催眠效果，随后需提醒患者闭上双眼，放松身体，放空大脑。若患者的睡眠障碍比较严重，应给予患者相应的药物干预，以防产生神经衰弱症状;6）对患者的日常生活进行干预，帮助患者养成良好的生活习惯、饮食习惯及作息习惯，尽量避免饮用咖啡、酒等饮品，以防对自身的睡眠质量造成不良影响。

1.3 观察指标 1）观察、比较2组心功能指标的变化情况。心功能指标：左心室射血分数的（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左室短轴缩短率（Left Ventricular Fraction Shortening）、左室舒张末期内径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVED）、E/A。2）观察、比较2组的睡眠质量评分。睡眠质量评价指标：入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率。睡眠质量的优良性与各项指标的评分呈负相关关系。3）观察、比较2组血脂指标的变化情况。血脂指标：胆固醇（Cholesterol，TC）、三酰甘油（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein，HDL-C）、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL-C）。4）观察、比较2组生命质量相关指标的评分情况。生命质量评价标准为生命质量量表SF-36，包含健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等项目。各项目的分值区间均为0～100，生命质量的良好度与分值呈正相关关联性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心功能指标的变化情况比较 接受干预前，对照组的LVEF、LVFS、LVED、E/A分别为（36.53±5.89）%、（53.44±7.95）mm、（69.34±6.84）mm、（0.89±0.12），观察组的LVEF、LVFS、LVED、E/A分别为（35.98±5.02）%、（53.27±7.32）mm、（69.23±6.38）mm、（0.88±0.14）;接受干预后，对照组的LVEF、LVFS、LVED、E/A分别为（38.23±6.23）%、（52.32±6.58）mm、（67.43±6.57）mm、（0.92±0.22），觀察组的LVEF、LVFS、LVED、E/A分别为（50.72±5.37）%、（45.45±6.38）mm、（62.10±6.23）mm、（1.43±0.18）。由此可见，接受干预后，2组的LVEF、E/A水平均显著提升，且观察组的提升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）;2组的LVFS、LVED水平均显著下降，且观察组的下降幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 较之对照组，观察组入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量相关指标的评分明显更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 2组患者血脂指标的变化情况比较 接受干预后，较之对照组，观察组的TC、TG、LDL-C水平均呈现明显的下降趋势，而HDL-C水平呈现明显的升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 2组患者生命质量相关指标的评分情况比较 较之对照组，观察组生命质量相关指标的评分更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

常规护理模式包含饮食干预、健康宣教、心理护理、简单步行运动等，由于该模式在患者术后不同时期均采用相同的护理手段，故而常规护理模式的临床护理效果并不理想。综合护理模式是指通过多方面、协调性、针对性的护理干预，促使冠心病患者的各方面功能均恢复至理想状态[3]。有研究指出，综合护理模式可有效缓解冠心病患者冠脉介入治疗后的临床表征，改善患者的心功能、睡眠质量以及生命质量[4]。本次研究发现，接受干预后，2组的LVEF、E/A水平均显著提升，且观察组的提升幅度更大;2组的LVFS、LVED水平均显著下降，且观察组的下降幅度更大;较之对照组，观察组的TC、TG、LDL-C水平均呈现明显的下降趋势，而HDL-C水平呈现明显的升高趋势;观察组的睡眠质量评分、生命质量评分均明显提高。相较于常规护理模式，综合护理干预模式能够有效改善冠脉介入治疗后冠心病患者的心功能，降低患者的血脂水平，增强睡眠质量及生命质量，从而改善患者预后[5]。此外，予以患者规范化运动康复训练能够有效预防及逆转心肌重构，增强患者的心肌收缩能力、射血分数及周围组织的血供，从而改善机体的心功能，而且随着治疗时间的不断延长，患者的运动能力及运动耐量也获得显著改善，从而提升临床治疗效果，改善患者预后[6-7]。研究发现，对冠脉介入治疗后冠心病患者应用综合护理模式进行干预，不仅能够为护理质量提供有力保障，同时也能在最大程度上保障医护安全，促进医患关系朝着良好和谐的方向发展，在条件允许的范围内满足患者的合理性需求，并实施全面性、高效化的护理干预措施。

综上所述，对冠脉介入治疗后冠心病患者应用综合护理模式进行干预，有助于改善患者的心功能、睡眠质量及生命质量，调节患者的血脂水平，有助于患者获得良好预后。

参考文献

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