简易吸痰法在不能自行咳痰患者中的研究

张荣昶，林韩东

(防城港市中医医院，广西 防城港)

0 引言

对于临床上患有重大心脑血管疾病、肺部疾病等长期卧床，不能自行翻身，咳嗽无力、不能自行咳痰者，当喉间可闻及痰响、咽喉部可见甚多痰液，呼吸急促，口唇紫绀，指脉氧低于90%，病情危急，如不及时处理，随时出现痰液阻塞气道致患者窒息而亡[1]。吸痰护理是临床上一项重要的急救护理技术。快速有效的清除咽喉部痰液或食物阻塞，是保证抢救顺利进行的关键[2]。传统吸痰流程存在备物耗时、流程繁琐，易延误抢救时机，会造成病人出现呼吸衰竭、增加插管率，甚至窒息而亡[3]。本研究从传统吸痰法中走出来，从简化操作流程的角度进行探讨，为临床一线医护人员提供一项更为简便的吸痰方法，为喉间可闻及痰响、咽喉部可见甚多痰液的患者提出一种更为简便、快速、经济且安全有效的操作流程，与传统吸痰法进行比较，验证简易吸痰流程的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年1 月至2019 年12 月期间广西防城港市中医医院收治的60 例不能自行咳痰患者作为研究对象，依照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组中男性患者18 例，女性患者12 例；患者所处年龄段为14-80 岁，平均(47.63±10.28)岁。观察组中男性患者19 例，女性患者11 例；患者所处年龄范围为15-80 岁，平均(48.01±10.11)岁。对比分析两组患者的性别、年龄，具有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：意识清醒，但咳嗽无力、不能自行咳痰的患者；喉间可闻及痰响、咽喉部可见甚多痰液或食物的患者；呼吸急促，口唇紫绀，指脉氧低于90%的患者；年龄≥14 岁的患者；60 例患者及患者家属了解治疗方案的差异，同意加入研究并签字。

排除标准：治疗依从性极差的患者；一般资料不全或中途退出的患者。

1.2 方法

两组患者均进行气道护理，接受湿化吸氧治疗，定时翻身、拍打，加强病情监测，特别是呼吸道痰液监测，及时帮助患者排出痰液。

对照组给予传统吸痰法治疗，本次研究所使用的一次性吸痰包(无菌纸一张，吸痰管一条，无菌薄膜手套一只，吸痰连接管一条，电动吸痰器一台)来自于济南晨生医用硅橡胶制品有限公司，治疗方法为：将无菌纸巾放置在患者的胸前，避免痰液喷出污染床单或衣物，右手戴上无菌薄膜手套，取出吸痰管，采用左手取负压连接管与吸痰管相连接；在吸痰前，采用生理盐水试压，确保吸痰管湿润后进行吸痰处理，吸痰结束后采用生理盐水清洗连接管，

观察组则行简易吸痰法，治疗方法为：吸痰前，为患者准备医用棉签(规格为18cm)，在患者床头准备一包薄膜手套，同时嘱咐患者家属一杯凉白开水；吸痰时，使用凉白开水浸润医用棉签，把咽喉部的痰液快速吸净；吸痰结束后，将使用过的医用棉签直接丢到医辽废弃桶中。注意：在整个吸痰过程中，不必使用生理盐水。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的操作时间和医疗成本费用；统计两组患者的插管率、耐受性以及粘膜出血率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患者操作时间与医疗成本费用的差异

从表1 的结果能够看出，在备物到吸痰时间上，观察组明显短于对照组(P＜0.05)；在医疗成本费用上，观察组明显少于对照组(P＜0.05)。

表1 对比分析两组患者操作时间与医疗成本费用的差异(±s，分)

表1 对比分析两组患者操作时间与医疗成本费用的差异(±s，分)

组别 例数 备物到吸痰时间(min) 医疗成本费用(元)观察组 30 0.58±0.12 1.50±0.10对照组 30 3.38±0.09 6.00±1.10 t 102.242 22.315 P 0.000 0.000

2.2 对比分析两组患者插管率、耐受性以及粘膜出血率的差异

从表2 的结果可以看出，在插管率与粘膜出血率上，观察组明显低于对照组(P＜0.05)；在耐受性上，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

表2 对比分析两组患者插管率、耐受性以及粘膜出血率的差异[n(%)]

3 讨论

近年来，我国重大心脑血管疾病、肺部疾病的患病人数不断增加，患者常常需要卧床接受治疗，长期卧床可能导致患者无法自行咳痰，增加了呼吸苦难的危险性。吸痰护理是临床维持呼吸道畅通的重要措施，随着医疗水平的提升、医疗设备的改善，临床研究出多种吸痰方法，比如传统吸痰法、深呼吸吸痰法以及简易吸痰法等[4]。传统吸痰法是临床普遍使用的吸痰方法，具有较好的治疗效果，但是传统吸痰法准备耗时长，容易耽误抢救时机，增加患者发生呼吸衰竭甚至窒息死亡的风险性[5]。因此，寻找一种简单有效的吸痰方法是目前临床急需解决的问题。

简易吸痰法是近年来临床新型的吸痰方式，具有较好的吸痰效果，目前已在临床上广泛应用[6]。相较于传统吸痰法，简易吸痰法能够简化备物到吸痰步骤，确保患者尽早接受吸痰治疗，减少不良结局的发生[7]。同时，简易吸痰法具有及时快速、价格经济、安全性高等优点，得到了临床医生与患者的认可和支持[8]。本次研究结果显示，在医疗成本费用上，观察组明显低于对照组，这是因为对照组患者每天平均消耗4.1 瓶生理盐水，每天至少吸痰7 次，增加了治疗成本；而观察组在整个吸痰过程中只需要准备一杯白开水，节省了生理盐水、吸痰管、吸痰连接管和电动吸痰器等，直接减轻了患者家属的经济负担[9]。在备物到吸痰时间上，观察组明显短于对照组，这是因为传统吸痰方法准备生理盐水的过程烦琐，花费时间较多；而简易吸痰法只需准备一杯凉白开水、医用棉签和薄手套，省掉了一系列过程，缩短了备物时间[10]。研究组的插管率与粘膜出血率上低于对照组，耐受性高于对照组，提示简易吸痰法能够降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的耐受性。

综上所述，简易吸痰法用于无法自行咳痰患者的效果明显，能够缩短备物时间，减少并发症的发生，且经济费用较低，值得推广和应用。