基于“互联网+”肿瘤专科医院新冠肺炎知识培训应用的效果评价

刘媛芳，韦巧玲*，黄倩倩

(1.广西医科大学附属肿瘤医院护理部，广西 南宁；2.广西医科大学附属肿瘤医院医院感染管理科，广西 南宁)

0 引言

2019 年12 月始发于湖北省武汉市的新型冠状病毒感染的肺炎(Novel coronavirus pneumonia，NCP)，以下简称新冠肺炎，迅速流行[1]。国家卫健委发布2020 年1 号公告[2]，将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。医院是疫情的主战场，医务人员是抗击疫情的战士。做好相关知识的培训，做好感染防控是重要的一个环节。因疫情的迅速爆发及传播方式的特点及特殊性，不宜采用传统的大规模人员集中培训。我院基于“互联网+”平台对护理人员进行第一阶段的新冠肺炎知识培训和考核，取得较好的效果。现将经验总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我院是三级甲等肿瘤专科医院，本次培训要求全体护理人员参与。护理人员的一般资料详见表1。

1.2 方法

1.2.1 成立小组

在医院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组及下设的医疗专家救治组领导下，医院感染管理科联合护理部发起全院培训及考核，护理部负责组织全体护理人员参加相应培训及考核。

1.2.2 培训内容

医疗专家救治组及医院感染管理科根据国家及地区颁布的相关法律法规和医院感染管理规章制度、标准、流程及新冠肺炎防控相关知识编制成统一培训资料，新冠肺炎防控相关知识包括理论知识、防护知识、技能操作。理论知识涉及新冠肺炎流行病学特点、诊治手段、医院应对新冠肺炎疫情的感染防控措施、各个区域防控的管理及清洁消毒要求、疫情期间医疗废物管理等；防护知识涉及医务人员防护用品的分级及防护用品正确穿脱方法技巧；技能操作根据本次疫情的实际情况，开展了防护用品实践操作技能及护理人员进行咽拭子标本采集法。

1.2.3 培训及考核方法

因疫情期间不宜组织大规模人员集中培训，采用了基于“互联网+”的线上结合线下培训与考核方式。

1.2.3.1 培训方法

将理论知识制作成多媒体学习资料，录制“医务人员防护用品正确穿脱”、“咽拭子标本采集法”并通过“OA”办公软件、“钉钉”办公软件及QQ、微信群、LED 屏的滚动播放等多种形式的多媒体方式传达给全院护理人员在线学习，且学习内容可以收藏和下载，随时可以反复学习，不受时间和空间的限制。因特殊时期工作任务需要，第一阶段的培训优先安排参加门诊发热排查室值班及赴武汉支援的护理人员(共92人)进行医务人员防护用品正确穿脱和咽拭子标本采集法的培训，要求参加培训人员事先在线视频学习，而后安排线下的一对二培训。

表1 护理人员的一般资料(n=566)

1.2.3.2 考核方法

①理论考核：医院感染管理科联合医疗救治小组，形成学术小组，科学设计和严谨筛选问题形成题库，一类为新冠肺炎知识理论考试，一类为标准防护知识理论，通过问卷星平台对护理人员进行理论知识考试，实时统计结果，较传统的考试节约时间和人力。②技能考核：以现场一对一的实践操作考核对防护用品实践操作技能和咽拭子标本采集法进行考核评价，防护用品实践操作技能考核由医院感染管理科中级职称以上的老师负责考核，咽拭子采集操作技能考核由负责培训的护长及护理部干事负责考核，保证操作技能考核的真实性和有效性。

1.2.3.3 注意事项

医务人员防护用品正确穿戴、脱卸操作技能和咽拭子标本采集法一对二培训时，所有人员应佩戴医用外科口罩，适当保持距离，原则上以1m 距离为宜，并注意咳嗽、打喷嚏的基本礼仪及手卫生[3]。

1.3 评价指标

新冠肺炎知识和标准防护知识理论考试通过率，防护用品正确穿戴、脱卸操作技能、咽拭子标本采集法考核通过率(成绩≥90 分为合格)。

2 结果

见表2。

3 讨论

3.1 肿瘤专科医院护理人员对新冠肺炎知识培训的需求特点

肿瘤专科医院护理人员具备较为扎实的肿瘤专科护理理论知识与技能，但日常工作中较少涉及呼吸道传染性疾病患者的护理，对该领域的知识技能相对生疏。在疫情迅速爆发时期，如未得到较为全面的相关理论知识和技能培训，可能导致护理人员对自身的专业水平缺乏自信，或者害怕自身受到感染而产生焦虑，甚至排斥工作等负面情绪。因此，有必要采取高效的培训手段，让肿瘤专科医院的护理人员短时间内切实掌握疫情防控的相关知识和技能，进而缓解或消除他们可能存在的或潜在的负性情绪，提高其护理工作水平和信心，保障医务人员和患者或家属的生命健康。

3.2 基于“互联网+”培训的优势

一方面，“互联网+”具有高效便捷的特性。移动互联网让信息与人类的互动变得更加方便，大数据信息处理更为快捷。在“互联网+”背景下，受训者可以接受个性化及人性化的学习，选择合适的学习内容进行充电，也可以满足不同层级的人群的需求，学习不受空间和时间的限制。“互联网+”背景下，借助多种多媒体平台建立多元渠道的网络学习平台，利用手机或计算机等设备进行培训考核，其考题由传统的单一形式转换为多元化形式。同时，创建微信群、“钉钉”工作交流群等方式与培训对象沟通交流，让员工对内容和考题进行交流，用以考代培的形式，提高员工学习自主性，增强培训考核的接受程度，高效完成培训课程。“互联网 +”培训模式，通过创建网络在线学习交流平台，可以实现培训学习的延伸和扩展，增强培训的延展性。

另一方面，“互联网+”培训模式符合且适用于当下疫情防控的需要。由于新冠肺炎的患者及无症状的感染者均可能是传染源，且传播途径为：可经呼吸道飞沫及接触传播，且可能存在气溶胶和消化道传播。有研究表明，说话和交谈是最常见的产生飞沫的方式，因为其频率远高于咳嗽和喷嚏发作的次数，传染危险性不亚于咳嗽和喷嚏[3]。在疫情期间不宜大规模聚集培训，基于“互联网+”的知识培训的优势得到了明显的体现。如研究结果所示，依托多媒体平台，理论培训及考核完全规避了人群聚集的现象；依托“互联网+”线上的预习、复习及巩固功能，实践技能操作得以较顺畅的开展，均取得较满意的培训效果。医护人员作为此次抗击新型冠状病毒感染的中坚力量，工作过程中应落实个人防护措施，提高个人防护意识，做好个人防护，提高工作安全性，有效阻断疾病的蔓延。基于“互联网+”的线上结合线下培训与考核方式，采取一对二的形式对实践操作及考核进行培训和考核，不仅充分落实个人防护，而且尽最大可能避免了人群聚集，降低感染的风险[5]。“互联网+”发挥其最大的优势，合理利用培训的资源，为本次培训带来极大的便利[4]。

3.3 护理人员培训重点及管理要点

工作制度及流程是确保新冠肺炎疫情期间实施正确护理的关键。如表2 所示，在医院感染管理科及护理部联合管理，全体护理人员认真学习应对新冠肺炎感染的相关指南、专家建议、指引及工作流程，并坚决落实到工作中。理论知识培训100%覆盖全院所有的护理人员，因此，我院在疫情防控期间各项护理工作得以顺利有序开展，未发生护理差错及投诉事件。

表2 新冠肺炎知识培训结果

隔离防护是新冠肺炎临床护理的主要工作内容之一，隔离防护技术培训是新冠肺炎护理人员培训的重点。基于“55项技能操作” 的基础之上，通过加强专项技能操作培训，重点加强消毒隔离、防护技术及口腔咽拭子标本采集培训和考核，强化专科培训，确保防护技术人人过关[6]。操作示范以线上视频学习，线下实践培训为主，注重细节和实战，严防护理人员感染，保证医院内无交叉感染[7]。通过培训，我院护理人员在疫情防控期间严格遵守各项防护规范要求，未发生任何一例医务人员、患者及家属的新冠肺炎感染，实现“零感染”。

医院感染管理科和护理部质量管理督导组进行实时督查，及时发现医务人员知识掌握情况和隔离防护等技能操作的实际运用和操作情况，每天应用多媒体工作交流群进行反馈、改进，且不纳入绩效考核，旨在让每一个在岗的医务人员掌握相关知识和技能，做好个人的防护，保证“零暴露、零感染”，并对薄弱点进行再次强化培训和考核。

通过以点带面，动态考核的方式开展持续性的培训及考核。通过对科室的联络员(即首批发热门诊值班人员)进行重点培训和考核，以联络员的身份在科室开展培训和考核，医院感染管理科和护理部深入临床以抽查的方式进行考核，这也是我院第二阶段的培训方案。

3.4 基于“互联网+”培训的局限性及不足之处

基于“互联网+”的培训极大丰富了当今的培训方式，改良了传统的培训方式的局限性，然而实践过程中发现存在如下问题：线上的理论培训是一种缺乏实时监督机制的过程，接受培训者可能存在敷衍了事的态度。为了避免此类情况的出现，我们通过督查、抽考的方式进行培训质量的检验和改进。今后的线上培训若能与视频监控结合，或可进一步发挥“互联网+”培训的优势。另外，线上培训对接受培训者学习能力和学习自主性有一定的要求，由于护理队伍中护理人员的年龄、学历层次及职称结构差异较大，因此对科室的护理管理者也提出了一定的要求，如对年龄较大、低学历、低职称的人员是否可以有针对性的开展特殊的线上或者线下的“一对一”帮助，以通俗易懂的方式重点讲解疑难问题，相互探讨学习，增强培训的针对性，从而进行能力弥补和资源共享，切实提高培训的效果。

4 小结

新冠肺炎对全球都是一个新的课题，对全体护理人员进行相关知识培训很重要。近年来，伴随着信息技术和互联网的飞速发展和广泛应用，利用“互联网+”多媒体培训模式，通过手机端或电脑端即可完成在线培训已成为现阶段经济和社会发展的主要趋势，发挥“互联网+”培训模式的互动性、时效性、延展性，切实提高培训的效率和质量，使受培训者随时随地进行学习和考核，持续更新知识，学习最新发布的诊疗方案、工作制度、流程及护理相关知识，保证护理人员接受到最新的治疗、护理知识，使得受培训者能够提高自己的综合素质和素养。因此，新冠肺炎疫情期间，充分利用“互联网+”培训的优势，尽可能规避可能存在的局限性，充分调动外界的一切因素，做好新冠肺炎的防控培训，是一项非常紧迫和有意义的工作[8]。