疏肝和胃消痞汤治疗功能性消化不良临床观察

廖思敏

（广东东莞康华医院，广东 东莞 523080）

功能性消化不良以腹胀、嗳气、恶心呕吐及上腹不适等为主要表现，具有持续性、易复发等特点［1-2］。中医治疗原则为和降肺胃，疏肝理气及温阳健脾［3］。本研究用疏肝和胃消痞汤治疗功能性消化不良效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年6月至2019年9月收治患者，按随机数字表法分为两组各37例。对照组男20例，女17例；年龄19～63岁，平均（42.17±5.84）岁；病程4个月～5年，平均（2.91±1.15）年。研究组男21例，女16例；年龄20～63岁，平均（42.48±5.96）岁；病程5个月～5年，平均（3.02±1.25）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《功能性消化不良的规范诊断－中国消化不良诊治指南解读》［4］中功能性消化不良诊断标准；②符合《消化不良中医诊疗共识意见》［5］中肝胃不和型辨证标准；③签署知情同意书，且可配合治疗。

排除标准：①伴有严重精神病症；②合并器质性消化道疾病；③肝肾功能严重不全；④对研究使用药物过敏。

2 治疗方法

对照组用多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）10mg，日3次，于早餐、中餐及晚餐前30min口服。1个月为一疗程，治疗1个疗程。

研究组用疏肝和胃消痞汤治疗。焦麦芽10g，法半夏10g，甘草10g，川楝子10g，延胡索10g，茯苓10g，陈皮10g，郁金10g，白芍10g，苏梗10g，香附10g，川芎10g，枳壳10g，柴胡10g。腹胀严重加用厚朴10g、大腹皮10g，抑郁加合欢皮15g，频繁嗳气加代赭石10g、旋覆花15g，刺痛不移、舌有瘀斑加三七粉3g、徐长卿10g，嘈杂泛酸加乌贼骨10g、吴茱萸5g、黄连5g，脾虚食少乏力、大便不成形加山药30g、白术15g、党参15g。水煎，每日1剂，约400mL，分2次服用。1个月为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

胃排空率用标准试餐加钡条上腹部X线摄片方式进行检测，生长抑素、血管活性肠肽、胃动素、胃泌素水平用放射免疫分析法进行检测。

参考《消化不良中医诊疗共识意见》［5］中的主要症状评分与证候疗效评价标准，其中主要症状评分包括上腹烧灼感、上腹部疼痛、早饱感及餐后饱胀不适，分级记录。无症状为0级，记0分；症状轻微，对日常生活无影响为Ⅰ级，记1分；症状中等，部分影响日常生活为Ⅱ级，记2分；症状严重，严重影响日常生活，记3分。

用SPSS19.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

疗效指数=（治疗前总积分－治疗后总积分） /治疗前总积分×100%。治愈：主要症状完全消失，疗效指数大于等于95%。显效：主要症状显著改善，疗效指数70%～95%。有效：主要症状有所改善，疗效指数30%～70%。无效：主要症状无变化甚至加重，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

两组胃排空率、生长抑素、血管活性肠肽、胃动素及胃泌素指标比较见表1。

表1 两组胃排空率、生长抑素、血管活性肠肽、胃动素及胃泌素指标比较 （±s）

表1 两组胃排空率、生长抑素、血管活性肠肽、胃动素及胃泌素指标比较 （±s）

组别 例 胃排空率（%） 生长抑素（pg/mL） 血管活性肠肽（ng/L） 胃动素（ng/L） 胃泌素（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 37 22.84±18.01 74.82±22.14 53.82±19.63 36.91±11.34 40.82±11.09 23.14± 9.83 289.63±61.17 390.28±57.14 58.63±13.24 99.03±15.71对照组 37 23.06±17.92 57.93±21.54 53.46±19.52 44.53±11.81 40.57±11.23 31.05±10.14 290.31±61.38 339.82±59.04 58.41±13.18 75.58±14.61 t 0.039 2.445 0.058 2.081 0.071 2.505 0.035 2.747 0.053 4.888 P 0.969 0.019 0.954 0.044 0.944 0.017 0.972 0.009 0.958 0.000

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

功能性消化不良属中医“嘈杂”“胃痛”“ 痞满”等范畴。病机为七情不舒，肝郁抑脾、横逆犯胃，聚湿生痰，阻滞气机。治疗应以和胃降逆，行气止痛，疏肝解郁为主［6］。疏肝和胃消痞汤方中柴胡疏肝解郁，川芎活血行气，郁金、香附理气疏肝，甘草、白芍养血柔肝、缓急止痛，焦麦芽消食导滞，茯苓助脾胃运化，延胡索、川楝子理气活血止痛，枳壳、苏梗破气除痞、利膈宽中，半夏、陈皮理气和胃、消痞散结，甘草调和诸药。诸药合用，共奏行气宽中、活血止痛及疏肝行气之效。

疏肝和胃消痞汤治疗功能性消化不良效果较好。