优质护理在老年人慢性硬膜下血肿微创术围手术期的作用

袁红霞

（安徽省宁国市人民医院 神经外科，安徽 宁国）

0 引言

近年来，随着社会经济的不断增长，人们的生活水平及生活质量逐渐改变，导致人口老龄化呈逐年增长的趋势，而这也使得慢性硬膜下血肿的发生率逐渐增多[1]。慢性硬膜下血肿作为颅内血肿之一，此病多发于老年人群，同时男性较女性患者多[2]。而随着医疗技术的发展，微创手术的创伤小、预后快等特点使得其逐渐在临床治疗慢性硬膜下血肿中广泛应用，同时给予围术期患者有效、科学的护理指导，对于患者的预后具有重要意义[3]。本次研究就给予老年人慢性硬膜下血肿行微创手术围手术期患者应用优质护理干预，探讨其护理效果及作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院神经外科于2016 年11 月至2019 年11月收治的120 例老年慢性硬膜下血肿行微创术患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者在围手术期期间采用的不同护理干预措施，将其分为对照组与观察组，两组各60 例。对照组患者男性46 例，女性14 例，年龄61～81 岁，平均（66.31±3.68）岁；观察组患者男性45 例，女性15 例，年龄60～79 岁，平均（66.86±6.34）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者均已确诊符合慢性硬膜下血肿相关诊断标准；（2）患者伴有不同程度的乏力、恶心、轻度偏瘫、眼底水肿以及头痛等症状；（3）所有患者已知情本次研究，同时已签署知情同意书；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）患有严重神经性疾病患者；（2）合并心、肝以及肾等器质性功能障碍疾病或不全者；（3）凝血功能障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者围术期常规护理干预措施，包括入院介绍、术前指导、为患者介绍病情等。

1.3.2 观察组

观察组则在对照组患者的护理基础上应用优质护理干预措施，具体如下：（1）术前护理干预。患者入院后，相关护理人员应主动与患者沟通交流，观察患者性格特点等，同时给予患者鼓励和安慰，并通过为患者介绍治疗成功的病例，提高患者对本次治疗的信心，避免患者产生焦虑、恐惧等不良情绪；另外，为告知患者及其家属关于慢性硬膜下血肿的疾病相关知识以及治疗流程等。（2）术后护理干预。术后密切监测患者各引流管是否通畅，确保引流管固定牢靠，避免出现导管脱落或是压迫、弯曲等情况；并在更换引流袋时，严格执行无菌操作规则，防止出现细菌感染等情况发生；另外，了解患者饮食习惯，并按照患者病情恢复情况为其制定饮食计划，患者术后早期应多吃清淡流食，后可根据患者恢复情况可逐渐过渡为普食，多食高维生素以及高蛋白食物，多食果蔬类食物；此外，在患者手术结束后返回病房时，需要绝对卧床休息2～3 d，同时，为了避免出现排便障碍，应在术前指导患者床上排尿以及排便等，定时定期为患者翻身，避免出现压力性损伤，并将软枕垫于患者受压部，提高患者卧床舒适度。（3）对于出现患者，还有再次发生慢性硬膜下出血的可能，所有出院患者，半个月内进行电话回访，了解恢复情况，关注患者的临床表现：肢体乏力、头痛等，指导及时来院复查。

1.4 观察指标

观察对比两组患者各临床指标以及护理满意度情况；临床指标包括平均手术时间、平均住院时间、平均术后引流时间以及平均下床时间；护理满意度通过采用我院自制的护理满意度调查量表进行评判，满分100 分，得分＞80 分则为非常满意，得分在60～80 分则为满意，得分＜60 分则为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

收集整理两组受检者资料，随后采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析，采用卡方检验计数资料，以（%）表示；采用（±s）表示计量资料，以t进行检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床指标情况

观察组患者平均下床时间、平均住院时间以及平均术后引流时间均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

表1 两组患者临床指标情况比较（±s）

手术时间（min）观察组 60 3.14±0.47 8.62±1.32 2.01±0.18 40.87±4.51对照组 60 4.65±0.84 10.71±1.90 2.91±0.47 41.68±4.62 t 12.152 6.998 13.852 0.972 P 0.000 0.000 0.000 0.333组别 n 下床时间（d）住院时间（d）引流时间（d）

2.2 对比两组患者护理满意度情况

观察组患者护理满意度95.00%（57/60）显著优于对照组患者护理满意度78.33%（47/60），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

老年人群其硬膜下极易发生慢性血肿，且缺乏具有特征性的临床表现，通常在疾病早期会出现轻微的头痛、眩晕情况，而此类症状与多数慢性疾病较为相似，因此难以受到重视，常常出现误诊或漏诊的情况[4]。近年来，微创手术的不断发展进步，凭着引流彻底、并发症少、创伤小等优势已逐渐取代传统钻孔引流术，成为治疗慢性硬膜下血肿的首选治疗方式[5]。而由于陌生的环境、对手术效果的担心以及手术应激反应等因素的干预，使得多数患者在围术期时存有不同程度的负面情绪，严重影响了治疗效果[6]。优质护理干预措施作为近年来新型的护理模式，其将“以人为本”作为护理理念，在护理过程中对患者的心理、认知、医院环境以及病情等各个方面均做出充分考虑，并做出具有针对性且合理的一系列护理方案，显著提高了对患者的护理质量[7-8]。相关研究表明，给予慢性硬膜下血肿患者采用优质护理干预不仅能有效缩短患者住院时间以及引流时间，同时其为患者自身充分考虑赢得了多数患者的一致好评，更进一步地拉近了护患关系，使得医院的整体素质得到了提升。在本次研究中，观察组患者平均下床时间、平均住院时间以及平均术后引流时间均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也进一步证实了优质护理干预应用于老年人慢性硬膜下血肿微创术围手术期的有效性。

综上所述，给予老年人慢性硬膜下血肿行微创术围手术期患者应用优质护理干预措施，护理效果显著，有效缩短手术时间，提高患者预后，增强护患关系，具有临床应用推广价值。