护理干预对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率影响分析

张银凤

（青海省西宁市第二人民医院，青海 西宁 810003）

ERCP术是当前胰腺疾病、胆囊疾病、肝脏疾病诊疗的主要方式之一，虽然可以取得显著效果，但术后容易出现诸多并发症，最常见的包括高淀粉酶血症、胰腺炎等，为避免术后相关并发症出现，需要做好护理干预工作[1]。本文分析护理干预对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院择取44例ERCP手术患者，病例均从2017年1月～2019年3月择取，将其随机分成两组，对照组22例患者中，男12例，女10例，病例择取年龄范围为20～82（43.56±12.15）岁；研究组22例患者中，男13例，女9例，病例择取年龄范围为21～83（43.62±12.20）岁；从性别、年龄来看，组间并无统计学差异，因此可以进行比较。

1.2 方法

对照组22例患者行以常规护理。研究组22例患者行以护理干预：①配合过程。医生通过内镜对乳头进行确定，并以其大小、形态为依据确定乳头切开刀或造影导管，并通过生理盐水进行冲管，将导管送至乳头开口，将导丝插入，并在X线引导下将导管插入，导管前端方向与胆总管相同，导管跟进之后，将胆汁抽出，并通过X线成像，对胆管进行确定。通过10 mL注射器注入造影剂，以低压注射为主，避免压力过大使造影剂、胆汁倒灌如胰管。乳头切开刀造影过程中，应放开刀头，使其保持自然伸直状态，在乳头切开过程中，刀刃刚好接触到黏膜即可，并在对应11～12点方向进行切开，护理人员与医师默契配合，对刀位置角度进行随时调整，若有异常情况则需要及时收刀，确保切开准确性，避免出现并发症。②造影剂的应用。在胆总管下段注入造影剂，按照每分钟0.2～0.6 mL的速度注入，首次应用剂量不超过5 mL，浓度为25%，总剂量为10～20 mL，完全显影后尽量回抽。③无菌操作。术中严格执行无菌操作，导丝、导管抽送过程中均需要用乙醇无菌纱布予以包裹。

1.3 临床观察指标

对照分析两组高淀粉酶血症及胰腺炎发生率。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

研究组1例出现高淀粉酶血症，发生率为4.55%，1例出现胰腺炎，发生率为4.55%，对照组4例出现高淀粉酶血症，发生率为18.18%，4例出现胰腺炎，发生率为18.18%，研究组高淀粉酶血症以及胰腺炎发生率均低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

对于ERCP术患者来说，术后出现高淀粉酶血症、胰腺炎会影响其术后恢复，同时也会使患者痛苦程度增加[2]。据临床研究指出，ERCP术后高淀粉酶血症以及胰腺炎通常是因多种因素而导致，可以通过护理干预进行有效控制，如提高操作技术水平、严格执行无菌操作、避免多次显影等[3]。因此在ERCP术中，护理人员应积极配合医师操作，严格执行无菌操作要求。同时造影剂可以由亲水性黄斑马软头导丝替代，可以避免胰管多次显影，减轻毒性作用，使胰管压力得到缓解。另外在手术中，通过生理盐水冲洗术野，可以有效分辨胰管开口和导管，避免对胰管开口、乳头造成损害，临床价值显著。

对ERCP术患者来说，护理干预的应用可以有效避免高淀粉酶血症以及胰腺炎发生，对患者康复有促进作用，临床价值显著。