老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨

马 玲

( 辽宁省辽阳市第三人民医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨颈骨折是临床中非常常见的骨折类型。因老年人股强度下降、髋周肌群发生退变、出现骨质疏松，非常容易病发此类骨折。一旦出现股骨颈骨折就会对其身心健康构成影响，并降低其生活质量[1]。治疗老年股骨颈骨折，全髋关节置换术是一种常用方法，此种治疗措施可改善患者的髋关节功能。但如护理操作不当，就可能引起静脉血栓、肺部感染、肌肉萎缩等并发症，对患者的手术效果与预后构成不良影响。因此，积极有效的护理措施具有非常重要的意义。本文探讨分析预防老年股骨颈骨折患者的并发症护理措施。报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2016年8月-2017年8月接收的治疗的股骨颈骨折老年100例为研究对象。男58例，女42例，患者年龄为60-88岁，平均年龄为(70.2±2.8)岁。其中III型62例，IV型38例。所有患者均经临床检查确诊，并展开全髋关节置换术治疗。根据随机数字分配方法将其均分对照组和观察组。2组患者基础性资料并无实质性差异，具有可对比性。

2 方法：对照组患者辅以常规性护理措施，即用药指导、病情观察、生命体征监测等。观察组患者实施预防性护理措施。具体操作流程如下：(1)预防肺感染护理。出现骨折后，老年患者的肢体活动量明显减少，饮水量也相对减少。且骨折后患者需保持平卧位，此时极容易引发呛咳。对于日常生活喜欢吸烟的患者，肺部感染率明显提高。同时也有部分患者在机体抵抗力下降后引发肺部感染[2]。对此，护理人员需做好心理护理，促使患者尽快适应医院环境。可在不影响患者治疗的情况下，进食的过程中床头抬高30°，促进食欲。确保患者每天饮水量在1500-2500ml，以满足机体水分和营养需要。同时，护理人员还应指导患者进行深呼吸运动，每天1-2次。鼓励患者咳嗽。如患者存在咳无力，护理人员可拍患者背部并鼓励其咳嗽，促进痰液排出。针对痰稠不容易咳出的患者，可雾化吸入，确保呼吸道湿润，稀释痰液，有助于痰液排出。护理人员可遵循医嘱，依据患者病情使用抗生素。(2)预防排尿困难与泌尿系统感染护理。长期卧床患者普遍存在排尿困难与泌尿系统感染的情况。在体位与环境发生改变的情况下，骨折疼痛，便器使用不当，需在他人协助下排尿，增加患者不适感，并且患者很容易出现心理障碍。由此容易引起长时间排尿困难。对此，护理人员应疏导患者，促使其放松精神，选择恰当的便器，可通过听流水声和冲洗会阴的方式诱导。同时可轻轻按摩小腹，促进患者排尿。根据患者实际情况，必要时还可导尿，酌情留置导尿管[3]。由于导尿管容易引起泌尿系统逆行感染，护理人员需完全依照无菌操作原则，冲洗膀胱多次，并每天更换引流袋，减少泌尿系统感染。(3)预防褥疮护理。老年患者皮下脂肪相对较少，大部分汗腺已萎缩，皮肤多出现干燥与褶皱，降低弹力与抵抗力，同时骨折引起疼痛，外固定增加不适等，很容易引发褥疮。护理人员需做好皮肤护理。保持床单干净整洁，维持臀部清洁，促进血液循环。如大小便污染床单，应及时更换，并定时实施皮肤护理。鼓励患者在床上运动，通过上肢、头部与健侧下肢支撑，减轻肩胛骨的压力。并叮嘱患者保持良好的膳食，促进创面愈合，多食用高热量、高纤维与高蛋白食物增强患者抵抗力。(4)预防骨折延缓愈合护理。老年人骨质疏松，股骨较为脆弱，出现骨折后愈合的速度变缓，同时在个体性差异、营养与心理等众多因素影响下，骨折愈合迟缓。护理人员应在了解患者心理状态的基础上做好护理工作，并做好卫生宣教。鼓励患者增加抵抗疾病的信心，释放压力，强化营养支持，进食钙、镁、铁丰富的食物。同时还可配合使用中药治疗接骨续筋[4]。(5)强化关节与肌肉护理。在骨折病因的作用下，患者需长时间保持制动状态，肢体功能锻炼难以及时展开。这时候就容易产生血液循环不畅与关节内浆液渗出的情况，同时还可造成纤维蛋白沉积、关节内外有纤维粘连。此时产生不同程度的关节障碍。为避免这种现象的发生，就需要护理人员加强按摩，通过适当的力度按摩，并传达至皮肤与筋膜组织。在此期间，鼓励患者积极展开主动性锻炼，促使患者能够在治疗后增强主动性锻炼。在病情许可下扩大肢体活动的幅度。

4 结果：经统计，观察组患者对临床护理操作的满意评分为(98.2±1.5)分，显著高于对照组的(78.2±5.1)分，组间数据具有统计学意义(P<0.05)；对比2组患者治疗期间产生的并发症，观察组发生率要低于对照组，即对照组患者并发症发生率为20.0%，观察组患者并发症发生率为4.0%，数据具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

老年人非常容易出现股骨颈骨折的现象[5]。临床治疗多通过全髋关节置换术。即便该种治疗方法可改善患者髋关节功能，但如护理不当容易产生多种并发症。此次研究活动，将我院2016年8月-2017年8月接收的治疗的股骨颈骨折老年100例为研究对象。对照组患者辅以常规性护理方法，观察组患者则实行预防性护理措施，经统计，观察组患者对临床护理操作的满意评分为(98.2±1.5)分，显著高于对照组的(78.2±5.1)分，组间数据具有统计学意义(P<0.05)；对比2组患者治疗期间产生的并发症，观察组发生率要低于对照组，数据具有统计学意义(P<0.05)。可见，预防性护理措施效果显著。

综上所述，为老年股骨颈骨折患者做好并发症预防性护理措施，对降低并发症发生率具有良好的效果，并能够提高患者护理满意度，促进患者康复。