医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果观察

孙向阳

( 辽宁省锦州市第二医院 ， 辽宁 锦州 121000 )

近些年来，我国人口的发展逐渐趋于老龄化，老年髋部骨折的患者也在不断地增加，越来越多的医学专家开始研究如何降低老年髋部骨折患者手术后深静脉血栓的发生率以及并发症的产生。大部分的医生都会选择手术的方式来治疗老年髋部骨折，手术治疗能够让患者在短时间内恢复正常的活动，在很大程度上降低了骨折的致残率和致死率，然而手术治疗会导致老年患者深静脉血栓的形成。因此，为了减少深静脉血栓并发症的产生，我们选择将医护一体化的护理模式融入到髋部骨折治疗的过程中，这种护理模式将专业医生与护理人员结合在一起，通过自己高水平的业务能力为患者提供最优质和最科学的服务，促进老年患者护理满意度的提升，降低不良病症的发生率。具体应用效果研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2016年11月-2017年11月我院收治的老年髋部骨折手术患者中随机选取100例老年患者作为本次护理应用效果研究对象，按照随机分配的方式将100例老年患者分为2个护理小组，每个小组50例患者。对照组老年患者的年龄为67-82岁，平均年龄在(74.5±3.6)岁，男患者29例，女患者21例，其中股骨粗隆间骨折患者16例、股骨颈骨折患者34例；观察组老年患者的年龄为67-82岁，平均年龄在(74.5±3.6)岁，男患者29例，女患者21例，其中股骨粗隆间骨折患者16例、股骨颈骨折患者34例。2组老年髋部骨折患者的其他基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：通过X线检查为髋部骨折患者，并且没有诊断出精神疾病以及脑血管疾病，语言交流能力正常，思维清晰的患者纳入本次研究。排除标准：诊断出恶性肿瘤患者、心脏功能衰竭患者以及过往患有肝脏肾脏功能疾病患者、脑出血患者等不纳入本次研究。

2 具体护理方法：(1)对照组护理方法。为对照组50例老年髋部骨折手术患者进行预防深静脉血栓的传统护理模式，具体的护理措施包括：①日常护理。护理人员需要为患者提供高营养的饮食，每天定位为患者的病房进行清洁通风，为患者营造一个舒适的治疗氛围；②健康宣教。护理人员需要为患者及其家属补充相关的疾病知识，详细的讲解髋部骨折手术的治疗效果以及治疗后的注意事项；③病情护理。护理人员需要密切关注患者的病情变化，按照主治医生的要求提醒患者服药。(2)观察组护理方法。为观察组50例老年髋部骨折手术患者进行预防深静脉血栓的医护一体化护理模式，具体的护理措施如下：①组建医护一体化护理小组。由科室领导带领组建老年髋部骨折手术后的护理小组，小组成员包括2名主治医生、4名专业护理人员。医护一体化小组的成员需要经过专业的培训，充分掌握患者病情的进展情况，并且制定科学、合理的护理计划。不仅如此，医护一体化护理小组成员要求具有良好的沟通能力，能够耐心的听取患者的意见和要求。②实施医护一体化护理模式。医护人员需要每天定时进行病房的巡逻，详细记录患者手术后的恢复情况以及身体指标的变化，根据记录的信息对老年患者可能发生深静脉血栓的情况进行评估和预防。对发生率可能性较高的老年患者，护理人员需要对其进行针对性的护理措施，定期为患者进行相关疾病的知识普及，指导患者进行自身护理措施，引导患者积极完成对手术后深静脉血栓的预防措施。③心理干预措施。由于老年患者需要长时间的休养，因此很容易产生焦虑、郁闷以及紧张的负面心理，护理人员需要对患者进行有效地心理疏导，耐心的倾听患者的需求，尽可能满足患者的要求，用其他方式转移患者的注意力，引导老年患者建立一个积极面对治疗的心态。

3 护理应用效果观察：对2组老年髋部骨折手术患者进行一段时间的护理干预后，对以下3个方面进行评估：(1)健康知识掌握程度。利用我院自制的健康知识调查问卷对患者进行访问，问卷的内容主要包括饮食注意事项、康复训练的主要方法、缓解疼痛程度的有效措施、有关髋部骨折的知识以及使用药物的正确方法等；(2)护理满意度。通过我院自制的护理满意度问卷，让患者对医护人员的工作情况进行评估，护理满意度评估表的等级共分为3类：非常满意、比较满意以及不满意。总满意度=非常满意+比较满意；(3)手术后深静脉血栓的发生情况。由医护人员每天的记录报告为准。

4 统计学分析：本次护理应用研究所得出的数据全部通过SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，并通过t值进行检验。计数资料以例数、百分率(n，%)表示，并通过x2进行检验，当P<0.05时，则数据结果差异具有统计学意义。

5 结果：从医护人员统计的护理应用效果结果上看，观察组老年患者的健康知识掌握率为88%，高于对照组老年患者66%；观察组老年患者的护理满意度为98%，高于对照组老年患者的74%；观察组老年患者深静脉血栓发生率为4%，明显低于对照组老年患者的发生率16%，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下。

5.1 2组老年髋部骨折手术患者健康知识掌握程度对比：观察组老年患者的健康知识掌握率为88%(44/50)，其中知识掌握水平优秀的患者有58%(29/50)、良好的患者有30%(15/50)、较差的患者有12%(6/50)；对照组老年患者的健康知识掌握率为66%(33/50)，其中知识掌握水平优秀的患者有42%(21/50)、良好的患者有24%(12/50)、较差的患者有34%(17/50)。

5.2 2组老年髋部骨折手术患者护理满意度对比：观察组老年患者的护理满意度98%(49/50)，其中非常满意的患者有76%(38/50)、比较满意的患者有22%(11/50)、不满意的患者有2%(1/50)；对照组老年患者的护理满意度74%(37/50)，其中非常满意的患者有46%(23/50)、比较满意的患者有28%(14/50)、不满意的患者有26%(13/50)。

5.3 2组老年髋部骨折手术患者术后深静脉血栓发生率对比：观察组老年患者深静脉血栓发生率为4%(2/50)；对照组老年患者深静脉血栓发生率为16%(8/50)。

讨 论

据社会调查显示，对老年患者进行骨科大型手术造成深静脉血栓的发生率非常高，因此医护人员需要重视预防深静脉血栓的护理措施。目前，越来越多的医疗机构将医护一体化护理模式融入到了预防并发症措施中，并且取得了理想的临床效果。医护一体化护理模式将主治医生与专业的护理人员相结合，各自发挥出自身的专业能力，为患者提供最优质的服务，在实施干预措施的过程中，不仅仅促进了老年患者病情的快速恢复，同时也提升了老年患者对于健康知识的掌握和自我护理能力。

综上所述，应用医护一体化护理模式预防老年髋部骨折手术后深静脉血栓的临床效果十分显著，能够有效提高老年患者对于健康知识的掌握程度以及对医护人员的护理满意度，同时在很大程度上也降低了手术后深静脉血栓的发生率，是一项值得推广的应用。