舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用

金 彤

( 海城市中医院 ， 辽宁 海城 114200 )

在骨外科中股骨颈骨折是常见的一种骨折形式，老年人是主要的患病群体，在坠落、交通事故、摔伤等情况下均易致病，由于该类型骨折存在愈合难度大、易诱发股骨头坏死等情况，患者往往会出现焦虑、不安、情绪低落等负性情绪，加之长时间卧床容易诱发感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，会增加患者的病痛感，降低生活质量[1]。因此在诊治期间要做好相应护理，我院为了进一步明确舒适护理的效果进行了本次研究，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院在2017年6月-2018年10月间收治的56例股骨颈骨折患者作为实验对象，通过掷骰子发随机分为2组，每组28例。对照组中男患16例、女患12例，年龄范围52-78岁，平均年龄(67.96±8.12)岁，骨折类型：7例经颈型骨折、10例基底型骨折、11例中头下型骨折；观察组中男患15例、女患13例，年龄范围51-79岁，平均年龄(68.05±8.37)岁，骨折类型：5例经颈型骨折、11例基底型骨折、12例中头下型骨折。以上2组研究对象的实验资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会已经批准本次研究。入组标准：通过X线检查确诊；各项生命体征正常；了解本次研究，主动签署知情协议书。排除标准：合并严重的肝、肾、心等器官功能障碍者；合并恶性肿瘤者；合并精神系统疾病者；意识模糊无法配合者。

2 方法：对照组患者应用常规护理方法，对患者进行健康教育，将手术的相关流程、注意事项、术后可能出现的并发症、疼痛等情况详细告知患者；术后做好生命体征监控，根据医生指导合理给药等。观察组患者与此同时，加强舒适护理，方法如下：(1)环境护理。调整病房环境，保证卫生、整洁、舒适、安静，还要定时通风、定时更换床上用品、调节合理的温度和湿度；如果患者需要长时间卧床，可使用气垫床，降低对骨突位置的压力[2]。(2)心理指导。由于手术存在创伤和风险，患者容易出现焦虑、紧张等不良情绪，这对手术顺利进行和术后恢复都有着不利影响，所以护理人员要进行心理疏导，帮助患者树立治疗信心，消除心理的负担感；护理中保持和善的态度与患者进行交流沟通，引导患者将心理的不安倾诉出来，再进行有针对性的开导，耐心解答患者的问题，让患者保持良好的精神状态，在手术和护理中能积极配合。(3)体位护理。采用外展中立位，外展角度30°；若患者年纪偏高，存在骨质疏松状况，采用平卧体位；为了避免患者长时间保持一个体位而发生压疮，要定时帮助其翻身，同时配合合理的肢体按摩手法[3]。(4)疼痛护理。如果患者疼痛强烈，易出现不安、焦躁等情绪，护理人员除了通过沟通分散疼痛感，还可以播放患者喜欢的电视节目、音乐等转移患者注意力；若患者疼痛难忍，在医生指导下给予镇痛药物，如有需要使用镇痛泵，以减轻疼痛。(5)饮食护理。患者长时间卧床容易降低胃肠消化功能，导致食欲不振、便秘，都不利于病情恢复，所以护理人员要根据患者情况设计科学的饮食结构，叮嘱患者多食用新鲜的水果和蔬菜，保证足够的膳食纤维摄入；还要多食用蜂蜜、香蕉等能促排便的食物，避免发生便秘；另外，还要多摄入含铁、含锌、维生素C的食物，避免食用辛辣、刺激的食物[4]。(6)并发症的预防。①肺部感染：由于患者无法经常更换体位，容易发生坠积性肺炎，所以在护理中要做好保暖、保持空气清新，定时为患者捶背、按摩胸部等，还要指导患者主动咳痰、做深呼吸等。②泌尿系统感染：患者活动受限，为了减少排便次数会减少饮水量，也就提高了黏液浓稠度，进而容易发生尿路感染，因此护理人员要为患者制定饮水计划，以促进尿路冲洗；还要每天清洁阴部，如有需要在医生指导下使用抗感染药物[5]。③压疮：经常晾晒床褥，确保舒适、透气、干爽，另外牵引带的松紧度要适中，内层使用软垫，将气圈放在足后跟下，每天按摩、擦洗受压部位；叮嘱患者经常用健肢做支撑抬高臀部，降低压迫力，促进局部血液循环[6]。④下肢静脉血栓：由于患者长时间卧床会减缓血液循环，容易形成下肢静脉血栓，所以护理人员要指导患者进行床上活动，经过旋转健肢的踝关节、弯曲膝关节等，加速血液循环。(7)康复指导。为了让患者更快恢复健康，要指导患者进行功能康复训练，在运动中根据患者的耐受性循序渐进的展开，期间多给予患者鼓励，帮助患者树立康复信心。

3 观察指标：对比2组患者的并发症和生活质量情况。(1)并发症包括：感染、肠胃不适、压疮、骨折不愈合、下肢静脉血栓。(2)生活质量评估标准：以SF-36健康状况调查简表为依据，项目包括精神健康、社会职能、情感职能、生理功能、躯体疼痛等，以百分制，得分与生活质量呈正比。

5 结果

5.1 2组患者并发症情况对比：观察组有1例感染、1例骨折不愈合，并发症总发生率为7.14%；对照组有2例感染、3例胃肠不适、1例压疮、1例骨折不愈合、1例下肢静脉血栓，并发症总发生率为28.57%，2组对比差异具有统计学意义(x2=4.383，P=0.036)。

5.2 2组患者的生活质量评分对比：观察组患者精神健康评分为(93.16±3.15)分、社会职能评分为(91.32±3.73)分、情感职能评分为(92.54±3.41)分、生理功能评分为(86.46±5.18)分、躯体疼痛评分为(81.26±2.19)分；对照组精神健康评分为(84.43±3.47)分、社会职能评分为(82.15±3.53)分、情感职能评分为(83.75±2.73)分、生理功能评分为(80.25±3.82)分、躯体疼痛评分为(78.93±3.08)分；各项评分观察组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着我国老龄化发展，近些年来股骨颈骨折的发生率在逐渐增长，这是因为年纪增长后，身体机能降低，易发生骨质疏松状况，也就提高了骨折风险，不仅影响患者的正常活动，还有股骨头坏死风险，且在治疗期间存在强烈的疼痛感，给患者带来身体和心理双重伤害，所以在治疗中使用合理的护理方式很重要[7]。

舒适护理是新型护理方式，融入了人性化理念，坚持以人为本，在治疗的不同阶段有不同的护理重点，让患者在整个治疗期间身心放松；由于常规护理仅仅是对患者的生理状况进行护理，缺乏对患者心理状态的关注，无法满足患者的各个层面的需求，所以护理效果存在局限性，而舒适护理中会综合评估患者的身心状态，通过提供舒适的住院环境、加强心理疏导、有针对性缓解疼痛、加强并发症预防等方式，让患者从精神层面保持放松的状态，降低应激反应，提高手术质量和手术安全性；另外，通过合理的饮食指导和康复指导，帮助患者增强身体机能，促进病情骨折愈合，还有助于加速肢体功能恢复[8]。本次研究中，经过舒适护理的观察组患者，并发症发生率仅为7.14%，而常规护理的对照组高达28.57%，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量评分中，精神健康、社会职能、情感职能、生理功能、躯体疼痛各项分值均高于对照组，差异呈现统计学意义(P<0.05)。由此可知，应用舒适护理，能避免患者发生感染、肠胃不适、压疮、骨折不愈合、下肢静脉血栓等并发症，患者身体和心理处于舒适状态后，生活质量自然能得到改善。

综上所述，在股骨颈骨折患者的护理中，舒适护理发挥着重要作用，能有效降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。