情景模拟结合思维导图教学法在N1级护士护理核心制度培训中的应用

罗小燕 黎勤华 苏秀梅 李雪红 邓春红

广东省佛山市高明区人民医院普外科，广东佛山 528500

N1级护士是指临床工作已满1年，可以独立完成病情较轻患者的临床护理工作的护士，将情景模拟结合思维导图教学法应用于N1级护士护理核心制度培训过程中，其中情景模拟可以让护士感受到身临其境，在一定程度上能加强护士对护理知识的了解；思维导图则可以对护理核心制度的有关知识点做详细的梳理，对培训知识做压缩，护士培训的信息点进行整合，不但能提高护士对知识的掌握度，而且所学内容层次分明，可以使护士尽快理清思路，进而加深记忆，已经在日常生活、教学以及企业管理等多个领域中得到广泛普及，且众多研究显示，思维导图可以提高护理教育效果[1-3]。护士培训期间将这两种方式结合使用可增强护士对学习的主动性，进一步加深护士对护理核心制度的了解，并同实际的护理操作进行融会贯通，进而有效促进护士对知识点的记忆以及思维能力的提升，使护士从枯燥的学习培训中找寻到乐趣，有利于护士主动遵守护理核心制度，使护理服务更加安全高效[1-3]。近几年来情景模拟结合思维导图教学法在国内外护理的多个领域得到广泛使用，但是总体来说还处于引入和摸索阶段，更多的是一种小范围应用经验的总结和思考，缺少科学方法指导下的实验研究和评价研究。为了进一步深入了解情景模拟结合思维导图教学法在临床护理培训工作中的作用，本研究选取在我院工作的64名N1级护士作为研究对象，探讨情景模拟结合思维导图教学法在N1级护士护理核心制度培训中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年6月在我院工作的64名N1级护士作为研究对象，按照培训方式的不同将其分成对照组和研究组，每组各32名。对照组中，男3名，女29名；年龄21～25岁，平均（22.5±1.2）岁；学历水平：大专15名，本科17名。研究组中，男2名，女30名；年龄21～24岁，平均（22.4±1.3）岁；学历水平：大专14名，本科18名。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①护士对培训内容均知情且同意；②护士均为N1级护士；③护士均为专科及专科以上学历。排除标准：护士在参与研究期间中途退出。

1.2 方法

对照组护士采用传统教学法培训。由带教老师带领护士进行一对一培训，在教学过程中依据岗前培训的相关要求来对专业技能知识以及操作方式进行详细的讲解，并在培训完成后对护士进行考核。

研究组护士采用情景模拟结合思维导图教学法培训。（1）为了进一步提高培训的真实性，需要设计同教学实践相关的培训环境。（2）思维导图教学方式：①带教老师主动向护士讲述有关思维导图的知识，并帮助护士共同绘制一份思维导图，使护士做到尽量掌握；②带教老师要及时对护士所绘制的思维导图做科学的评价以及指导，并在教学期间同其他护士共同探讨思维导图所存在的不足之处，以此来提高护士的学习以及逻辑思维能力，尽可能减少护士自身的错误认识，对护理核心制度做到准确掌握。（3）情景模拟教学方式：①确定演示主题，将情景模拟的内容确定好，例如患者从住院一直到出院所接受的整个护理服务流程以及临床护理期间可能会出现的多种问题等，将其设计成不同的情境进行分组演示；②设计情景模拟剧本，各个小组在第一周培训期间需及时结合主题、病例人群等内容选择自己所护理的病例，然后利用空闲时间开始编写情景模拟剧本；③情景模拟排练，各个小组依据自己做设计的剧本内容将道具准备好，并进行排练。护士在排练期间需要由一位老师进行指导，并对每个小组的剧情设计、表演内容以及专业技能了解度做科学的分析，对于其中的不足及时进行纠正以及指导。在培训教学的第三周各个小组开始汇报演出，并进行录像。各个小组表演完之后，由教员对其进行点评，最后做分析总结。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护士培训5个月后的培训满意度评分、护士理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率。①满意度评分。运用自制满意度考核表对护士培训后满意度情况进行调查，主要包括学习兴趣、课堂气氛、授课效果以及授课方法四项指标，分数越高，说明护士对教学培训越满意[4]。自制量表的克朗巴哈系数为0.83，重测信度为0.81。②理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率。考核内容由医院统一制定，满分各100分，优秀：91～100分；良：80～90分；差：0～79分[5]。分值≥80分为考核达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训满意度评分的比较

研究组护士对学习兴趣、课堂气氛、授课效果、授课方法的培训满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护士培训满意度评分的比较（分，±s）

表1 两组护士培训满意度评分的比较（分，±s）

组别例数 学习兴趣 课堂气氛 授课效果 授课方法对照组研究组t值P值32 32 16.3±2.1 25.6±2.7 13.964<0.05 12.5±1.4 23.2±2.2 13.578<0.05 15.3±1.7 22.6±2.7 13.057<0.05 15.5±1.8 21.9±3.2 13.541<0.05

2.2 两组护士培训前后理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率的比较

培训前，研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，两组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组护士培训前后理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率的比较[n（%）]

3 讨论

医院质量管理的重点主要包括医疗以及护理质量的管理，而增强护理质量的关键在于进一步掌握护理核心制度，它是确保护理服务安全进行的关键。依据相关文献以及日常护理和管理经验可以发现，护士掌握护理核心制度对于进一步提升护理质量十分重要，但这又是护士在临床工作所欠缺的地方[6]。相关研究表明，部分护士对于护理制度和相关医疗知识的认知以及隐藏护理风险等方面缺乏了解。而护理核心制度的某些内容过于枯燥且理解具有一定的难度，这会影响护士对护理核心制度的认识，而应用情景模拟结合思维导图教学法对护士进行培训教学，可有效促进护士对护理核心制度的认识，进而实现优质教学的目标[7-8]。

思维导图主要是指利用图文等形式把形象以及逻辑思维相互结合，同时通过左右脑功能的共同作用，使人们的潜能尽可能地被开发出来，进而促进人们记忆力、逻辑思维能力以及处理问题能力的提升。近几年来，思维导图教学方式在护理领域的使用也越来越普遍。而情景模拟主要是将护士作为教学活动的中心，并利用逼真的教学场景以及模拟实训室等对护士进行全面的培训练习，对于进一步促进护士综合能力具有关键意义[9-10]。本研究结果显示，培训前，研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，两组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在N1级护士护理核心制度培训中应用情景模拟结合思维导图教学法可有效提高护士的专业技能知识掌握度，使护士在学习中可以尽快了解护理核心制度培训的相关内容以及核心要点，进而提高自身的技能考核成绩。情景模拟结合思维导图教学法在护理实践中的使用具有比较理想的效果，因其具有形象的知识梳理以及情景再现作用，可以对所学知识进行有效压缩，对于不重要的信息及时删除，能够有效增强护士对护理知识的了解，加快护士对护理内容的记忆以及积累，进而使护士对护理知识有更加充分的认识，有利于促进自身综合素质以及能力的进一步提升[11-13]。

本研究结果还显示，研究组护士对学习兴趣、课堂气氛、授课效果、授课方法的培训满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示情景模拟结合思维导图教学法在教学中的应用能加强培训的趣味性，进而有效提高护士的主观能动性，使护士能进行自主学习，有利于进一步增强护理核心制度的培训效果，使护士的培训满意度得到明显提升[14]。将思维导图这种教学方式作为护士相互交流的学习平台，可以有效促进护士学习主动性的提升，使其能用批判性思维去了解以及汲取知识，极大地改变了过去盲目性的学习形式，使护士能积极加入到教学实践当中，提高护士主动思考的能力。情景模拟的教学方式强调实践锻炼以及知识运用的程度，可以有效促进护士对学习的主动性，而且通过参与情境模拟可以增强自身的情感体验，进而提升护士对培训教学的热情，有利于护士形成健康的心理素质，进而对护理期间的各项操作流程都能做到全面掌握，使护士对培训满意度也得到明显提升[15-16]。

综上所述，在N1级护士护理核心制度培训中应用情景模拟结合思维导图教学法具有理想效果，可有效增强护士对学习的主动性，提高护士对教学培训的满意度，从而加深护士对护理核心制度的了解，值得临床推广使用。