知信行模式健康传播教育在肺结核防控中的效果研究

王维维

摘 要：目的 研究知信行模式健康传播教育对农村肺结核疾病防控的效果。方法 编制农村村民肺结核疾病防治认知及行为问卷，对唐山市1200名村民进行调查后，予以针对性的健康教育三个月，对健康教育前后村民对肺结核疾病防治认知及行为情况进行比较。采用spss17.0进行数据分析。结果 经过肺结核疾病防控健康教育后，村民对肺结核知识的总知晓率由47.8%提高为85.6%。村民对肺结核疾病防控行为及态度持有率较之前均有提高，差异有统计学意义。结论 开展知信行模式肺结核疾病防控健康传播教育可以改善农村村民对肺结核的认知、态度和行为，对预防农村地区肺结核的流行有重要作用。

关键词：结核;健康教育;知识-态度-行为;效果

中图分类号：R193;R52 文献标识码：A 文章编号：2096-3866（2020）22-0-02

近年来，全球结核病疫情卷土重来。我国80%的结核病患者分布在农村，特别是经济文化不发达的地区。农村地区结核病预防和控制问题应受到重视。本研究针对农村地区村民肺结核认知及行为状况进行调查并干预，针对性地、有目的地对农村村民进行结核病防控的健康传播教育，预防和控制农村地区结核病的流行。

一、对象与方法

（一）研究对象

研究对象为唐山市农村村民1 200人，其中男性436人，女性764人，年龄分布在18-80岁，有来自经济发达的沿海农村，也有来自偏远地区的山区农村，征求村民的知情同意，剔除曾经患过结核病的农民和直系亲属患过结核病的农民。

（二）研究方法

1.调查阶段

参考国家结核病防治相关指南，形成针对农村群体的结核病防治调查问卷，问卷具有良好的信度和效度。

问卷分为：（1）一般人口学资料，包括性别、年龄、经济收入等。（2）肺结核相关知识，包括肺结核主要症状、传播途径、免费政策、治疗机构、治疗关键措施等，共6个条目，计6分。（3）肺结核相关态度，包括对肺结核疾病是否重视、对肺结核患者是否有歧视等，共4个条目，计4分。（3）肺结核相关行为，包括饮食卫生、生活习惯等，共6个条目，计6分。问卷共16个条目，计16分，分值越高，肺结核防治认知及行为越好。对调查人员进行统一培训，调查人员为唐山职业技术学院护理专业师生，分别到农村调查村民肺结核防治认知及行为的情况。

2.健康教育干预阶段

结合医学专家的建议，对农村村民结核病防治认知及行为的薄弱环节进行针对性的干预。医学院校师生开展公共卫生健康教育工作，服务于农村和农民，体现专业价值。采取的健康教育传播形式包括传统的方式如定期健康讲座和组织健康活动，同时包括新媒体时代下的先进的信息技术传播方式，如健康知识行为的图片、短视频、微信等，采用知信行模式健康传播教育，干预内容是结核病防治认知及行为，实施干预三个月后，调查农村村民结核病防治认知及行为，并对干预前与干预后进行效果比较，形成对农村村民结核病防治的干预策略，为健康教育系列研究打下基础。

（三）统计方法

对收回的问卷进行数据录入，数据经审查和复核，采用spss17.0进行数据处理。

二、结果

（一）经过肺结核疾病防控健康教育后，村民对肺结核知识的总知晓率由47.8%提高为85.6%。对肺结核疾病如传播途径、就诊机构、免费政策、关键措施、治愈情况各方面的认知较健康教育前都有提高。健康教育前后村民对肺结核各知识知晓率的比较见表1。

（二）通过综合性的肺结核疾病防控健康教育后，村民对待肺结核及肺结核患者的态度均有改善。健康教育前后村民对肺结核态度情况见表2。

（三）通过综合性的肺结核疾病防控健康教育后，村民在肺结核防治方面的健康行为持有率提高。健康教育前后村民防治肺结核行为情况见表3。

三、讨论

中国作为全球结核病高发国家之一，疫情依然相当严重[1]。2015年，河北省疾病控制中心调查显示，河北地区肺结核可疑症状者占被调查者的1.1%，农村人群中肺结核可疑症状发生频度明显高于城镇，且可疑症状发生频度高的群体恰恰是農民等医疗卫生服务可及性差的人群，结核病可疑症状者就诊比例很低。结核病防治工作重点仍然在农村[2]。针对性地、有目的地对农村村民进行结核病防控的知信行模式健康传播教育及健康促进活动，减少疾病传播，预防和控制农村地区结核病的流行应受到重视。

肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病。健康教育在肺结核防控中很重要。随着教育传播信息技术的不断改革创新、智能手机的普及、网络的发展，本研究采用综合的传播方式，对村民进行肺结核防控的健康传播教育及健康促进活动。在实施健康教育前，对村民肺结核防治认知及行为进行了调查，总体上显示村民对肺结核知识的知晓率还比较低，总知晓率为47.8%。有调查显示，延迟就诊是结核病防控的主要挑战。本研究显示村民对肺结核的主要症状的知识知晓率较低，为31.5%，这样会影响到肺结核疾病的发现率，延迟就医，耽误治疗的时机。关于免费政策的知晓率较低，为49.1%，使得村民担心就医费用问题而不去就医或就医中断，影响其治愈，也可能导致增加肺结核疾病在人群中的传染播散。本次研究通过在村民肺结核防治认知上的误区方面进行针对性的健康教育，村民对肺结核知识的总体知晓率显著提高，增加了村民对肺结核疾病本身的正确认知，促进村民主动预防，及早发现肺结核，及时就医，早诊治肺结核，既可以降低肺结核防治的费用，又可以控制肺结核的传播。所以今后在实施肺结核健康教育时，可以在肺结核的主要症状，免费政策，治愈情况等知识传播方面加大宣传力度和广度。

知信行理论是一种递进模式，只有当人们了解了健康的知识，树立起正确的对待健康的态度，才有可能形成健康的行为[3]。卫生保健知识和信息是改变健康相关行为的基础，而态度则是行为改变的动力。通过运用知信行理论进行肺结核疾病防控健康传播教育，不仅提高了村民对肺结核的认知，并且村民对肺结核的重视程度也显著提高，由29.8%提高到80.4%。在健康教育前，村民关心肺结核患者及对肺结核不恐惧的态度持有率分别是25.8%和38.2%，在健康教育后村民在肺结核疾病防治态度方面的态度持有率较健康教育前有明显提高，差异具有统计学意义，说明健康教育的实施对村民防治肺结核的态度起到了积极作用，将有利于肺结核的预防与控制。本次研究对村民进行肺结核病的健康教育，不仅提高了村民对肺结核的认知，更重要的改变了村民对肺结核疾病或肺结核患者的态度，村民不歧视结核患者，和将结核病知识传播给他人的态度持有率较健康教育前有明显提高。今后在实施肺结核防控健康教育时，可以重点改善村民对肺结核患者主动关心及不歧视方面的态度，帮助肺结核患者，齐心协力，共同防控结核。

健康教育是防治肺结核的重要环节，可以帮助人群形成良好的卫生行为和自我保健意识[4]。健康教育的最终目的是健康行为的养成，良好的生活习惯和卫生行为有助于提高自身免疫力，减少肺结核的传播和流行。通过三个月的健康教育，村民在随地吐痰、开窗通风等行为上有改善。健康行为的形成需要长时间的坚持与培养。实际生活中因道德因素、家庭因素、经济因素等常会遇到知而不行的情况，所以还需要充分的运用各种健康传播教育形式活动再进行肺结核疾病相关健康行为方面的引导与教育，达到知信行的统一。经过健康教育后，主动传播肺结核知识给他人的人群比例达到 92.1%，通过健康认知-态度-行为的人际传播，有助于全民共同防治肺结核疾病，减少肺结核疾病在农村的流行，提高农民健康生活的质量。

综上所述，知信行模式健康传播教育对农村肺结核疾病防控有重要作用，可以改善人们结核病防控的认知、态度及行为，对社会防控结核公共卫生事业有意义。

参考文献：

[1]王伟，王晓萌等.浙江省肺结核患者对手机APP健康教育方式的接受状况调查[J].医学与社会，2018，31（6）：40-42.

[2]郭默然，何立新，郭付爱，李亚楠，李美华，朱建良.2005-2013年石家庄市肺结核流行特征分析[J].现代预防医学，2015，42（14）：2505-2507.

[3]高希海，陈刚，姚丽娟.健康教育对大学生肺结核知信行的影响[J].滨州医学院学报，2018，41（4）：281-283.

[4]李佳，殷花，袁野.思维导图在肺结核患者标准化健康教育中的应用效果[J].中国健康教育，2016，32（6）：560-563.