新冠肺炎疫情居家隔离期托幼儿童睡眠习惯研究——以南京市区为例

黄芳延，李希翎，姚天红，胡小沙

（南京医科大学 附属妇产医院，江苏 南京210000）

2019年底，我国多个地区陆续出现2019新型冠状病毒（COVID-19）感染病例[1]。2020年1月21日，国家卫生健康委员会将COVID-19疫情纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类法定传染病，按照甲类传染病采取预防和控制措施，全国托幼儿童因疫情原因纷纷居家隔离[2,3]。经过一系列有效措施，全国疫情得到控制，托幼机构也陆续发放复学通知，近期南京市政府也要求，托幼机构遵循自愿弹性入园原则开始复学[4]。为了解这一特殊时期托幼儿童睡眠情况及影响因素，课题组开展了问卷调查，以便为特殊时期指导家庭养育提供依据，也为托幼儿童的复学提供准备支持。

1 资料与方法

1.1 调查对象采用分层整群抽样的方法从南京市区随机抽取4所幼儿园，共纳入1743名儿童；本研究经得研究对象监护人同意，签署知情同意书，并获得医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究方法（1）数据收集。本问卷由研究者录入问卷星，首先经过预调查对问卷的条目设置进行修改，然后通过幼儿园老师将问卷二维码发放给家长，家长以微信扫码形式填写问卷。（2）质量控制。本次调查采用微信扫码方式填写问卷，相同IP地址只能作答一次，保证填写人为本人；所有调查对象了解调查内容及目的，知情同意；问卷采用匿名形式，严格保护个人隐私；问卷全部填写完毕方可提交，同时实时进行后台监控，以保证数据可靠性。

1.3 统计学处理本研究采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，计量资料用均数±s表示。采用χ2检验比较疫情前后儿童睡眠情况及疫情后各年级睡眠情况。统计界值α=0.05。

2 研究结果

2.1儿童基本情况本研究共收回问卷1743份，剔除不合格问卷144份，有效问卷1659份，有效率95%。其中男863人（51.9%），女797人（48.0%）；平均年龄（4.44±1.04）岁；托班155人（9.3%），小班557人（33.6%），中班469人(28.3%)，大班479人（28.9%）。

2.2 家庭基本信息所在家庭子女数为1个的1070人，2个或以上590人；家庭结构为父母子女二代家庭773人（46.6%），二代以上家庭862人（51.9%），其他（单亲或隔代）25人（1.5%）;母亲文化程度初中及以下34人（2.0%），高中75人（4.5%），高职、专科304人（18.3%），本科854人（52.4%），硕 士317人（19.1%），博 士76人（4.6%）；父亲文化程度初中及以下27人，高中72人，高职、专科265人，本科826人，硕士339人，博士131人。疫情前主要带养人为父亲167人（10.1%），母亲1263人（76.1%），祖父母117人（7.0%），外祖父 母89人（5.4%），保姆9人（0.5%），其他15人（0.9%）。

2.3 睡眠变化情况疫情前后托幼儿童夜间睡觉时间、早上起床时间、夜间睡眠时长及午睡时长均有显著性差异：疫情居家隔离期托幼儿童夜间睡觉时间较疫情发生前延后，22：00以后睡觉人数比例较疫情前明显增加；早晨起床时间较疫情前推迟，夜间睡眠时长变化呈“两头分布”，即睡眠时长小于8小时及大于10小时儿童较疫情前增多，8～9小时睡眠时长儿童所占比例相似；午睡时长不足1小时儿童超过50%，较疫情前明显增多（表1）。

2.4 不同年级比较不同年级组儿童夜间睡觉时间无明显差异，但早上起床时间、夜间睡眠时间以及午睡时长均组间存在差异：托班儿童早起时间较早，主要集中在8点以前，大班儿童早起时间较晚，主要集中在9点以后，小中班主要集中在7：00～9：00之间；托班儿童夜间睡眠时长最长，70%以上托班儿童能满足9小时夜间睡眠时长，大班儿童睡眠时长最少，小班及中班儿童睡眠时长介于两者之间；大班儿童午睡时长最少，68%托班儿童午睡时长不足1小时（表2）。

表1疫情居家期托幼儿童睡眠习惯及睡眠时长较疫情前变化情况

表2疫情居家期不同年级托幼儿童睡眠习惯及时间比较

3 讨论与建议

（1）新型冠状肺炎疫情爆发后，我国为控制病毒在国内蔓延采取了一系列管控措施，全国托幼机构也因此延迟开学时间。托幼儿童居家隔离，长时间缺乏集体生活的约束，这在一定程度上影响了儿童的日常作息习惯。调查发现，南京市区托幼儿童疫情居家隔离期间，他们的睡眠习惯较上学时有明显改变，夜间睡觉时间及早起时间较前均有延后，夜间睡眠时间延长，而午睡时长较疫情前减少。睡眠习惯与时长的改变可能与疫情隔离期儿童缺乏集体约束、没有了每日按时入园以及按时午睡的压力有关，同时，家庭成员作息时间的改变也可能影响到孩子的作息时间[5]。而良好的作息习惯和充足的睡眠时间是儿童体格、注意力、情绪及其免疫力健康发展的保障[6-8]。

（2）由于托幼机构作息时间相对固定，复学的到来会给儿童睡眠造成一定影响，并进一步出现有关行为问题[9,10]。托幼机构及保健机构应考虑到潜在的不利因素，对新复学或即将复学的儿童作息予以逐步调整、引导，对于复学后出现的儿童情绪问题、行为问题应考虑到其作息改变带来的影响，并与家长沟通、商量，制定调整作息的过渡期方案，帮助孩子度过复学初期的“睡眠不适应期”。对于暂不复学儿童则应积极宣教，需要嘱咐家长在家逐步调整睡眠习惯，从而为复学做好准备。

（3）通过比较疫情居家期间各年级学龄期儿童睡眠习惯，发现不同年级儿童睡眠习惯也有所不同。托班儿童早起时间、夜间及午间睡眠时长与托幼机构日常作息相对一致，而大班儿童早起时间较晚，午睡时长较短，与托幼机构日常作息时间相比有所出入，复学后托幼机构应关注该年级儿童因睡眠问题而带来的日常情绪、反应等变化，与家长积极沟通商定相应对策，才是复学后托幼机构的明智而正确的选择。