运用健身气功干预高脂血症探究

卞向宇 吴云川

一、概述

高脂血症，主要是指高胆固醇血症和高甘油三酯血症，是指由于脂肪代谢或运转异常致使血液中的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等升高的病症。临床诊断以血清胆固醇水平增高，或甘油三酯水平增高，或血清高密度脂蛋白（HDL-C）水平降低等理化检查结果为主要参考依据；结合眩晕、胸闷等临床症状综合判断。高脂血症是造成动脉硬化的最危险因素，而动脉粥样硬化又是导致冠心病、心肌梗塞、脑梗死、脑出血等心脑血管疾病的发生发展的主要原因。因此，重视高脂血症患者的日常保健，纠正脂质代谢障碍，降低和控制血脂水平，对于重大心脑血管疾病的预防和治疗具有重大意义。

中医认为，高脂血症是由于过食肥甘厚味或过度饮酒，内伤脾胃，致使脾失健运，不能正常地运化水谷和代谢水湿，导致人体内津液输布发生障碍，水液不化，湿浊内生，而致膏脂等物质的转输、利用、排泄失常所引起。痰湿之邪具有重浊黏滞的特性，脂浊滞留血中，流于脉道则影响血行，使血脂升高形成高脂血症为患。

二、高血脂症的中医辨证分型

本病属本虚标实，涉及到肝、脾、肾三脏。本病治疗以健脾助运为主导，辅以理气化湿、行气化痰、活血化瘀、补益肝肾为原则。具体分型如下：

（一）湿热蕴结证：头晕，口干口苦，肥胖，疲乏，烦热，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

干预原则：清热利湿，化脂泄濁。

（二）痰湿内阻证：胸脘满闷，胃纳呆滞，头晕身重，大便不畅，舌苔白腻，脉濡滑。

干预原则：化痰消脂，祛湿醒脾。

（三）痰瘀结滞证：头晕身重，胸胁胀闷，肢体麻木，口干纳呆，大便不爽，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦滑或细涩。

干预原则：化痰消脂，活血行瘀。

（四）脾虚湿盛证：倦怠乏力，腹胀纳呆，头晕身重，大便溏薄，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡缓。

干预原则：益气健脾，利湿消脂。

（五）肝肾阴虚证：腰膝酸软，口燥咽干，头晕耳鸣，右胁隐痛，手足心热，舌质红，少苔，脉弦细。

干预原则：滋补肝肾，养阴消脂。

（六）脾肾阳虚证：腰膝酸软，畏寒肢冷，脘痞腹胀，夜尿频多，大便不实，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

干预原则：温补脾肾，化痰消脂。

三、高脂血症患者的自我导引及推拿处方

（一）健身气功功法动作

建议先根据个人喜好选择一套健身气功功法练习，如八段锦、五禽戏、易筋经等，每日2～3遍。

1.湿热蕴结证

（1）熊晃

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。提髋带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，后坐，左肩回收，右臂稍向前摆；重心前移，左腿屈曲，右腿伸直，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右髋，向右前落步，右肩前靠；屈左腿，后坐，右肩回收，左臂稍向前摆；重心前移，右腿屈曲，左腿伸直，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍，共3遍。

（2）呼字诀

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米；微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音，目视前下方；两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。“呼”音hū，，为喉音，发声吐气时，舌两侧上卷，口唇撮圆，气从喉出后，在口腔中形成一股中间气流，经撮圆的口唇呼出体外。

（3）嘻字诀

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌掌背相对合于小腹前，掌心向外，指尖向下，目视两掌；两膝缓缓伸直，同时，提肘带手，经体前上提至胸；随后，两手继续上提至面前，分掌、外开、上举，两臂成弧形，掌心斜向上，目视前上方；屈肘，两手经面部前回收至胸前，约与肩同高，指尖相对，掌心向下，目视前下方；然后微屈膝下蹲，同时两掌缓缓下按至肚脐前，目视前下方；两掌顺势外开至髋旁约15厘米，掌心向外，指尖向下，目视前下方。从上动两掌下按开始配合口吐“嘻”字音，重复5遍，口吐“嘻”字音6次。“嘻”字音xī，为牙音，发声吐气时，舌尖轻抵下齿，嘴角略后引并上翘，槽牙上下轻轻咬合，呼气时使气从槽牙边的空隙中经过呼出体外。

2.痰湿内阻证

（1）两手托天理三焦

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。落手，掌心朝上，两手十指交叉，插掌托于小腹前；随吸气，缓缓曲肘沿任脉上拖，当两臂抬至肩、肘、腕相平时，翻掌上拖于头顶，双臂伸直，仰头目视手背，稍停片刻；随呼气，松开交叉的双手，自体侧向下划弧慢慢落于小腹前，仍十指交叉，掌心向上，恢复如起势。稍停片刻，再如前反复，共做6次。

（2）调理脾胃须单举

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。

左势：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做3遍。

（3）三盘落地

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。两手向左右平伸，肩肘腕相平，成“一”字形，掌心向下，同时左足向左跨一大步，两脚的距离大约二尺五寸（人高矮不同，可略大或略小些）。

两膝弯曲慢慢下蹲成骑马裆势，含胸拔背，至大腿与小腿成90°为标准。两腿下蹲的同时，两阴掌亦缓缓下按，按压至与膝相平为止。动作缓慢，稳稳用力，舌抵上腭，两眼睁大；随后将下按之掌翻转为阳掌，如托重物之状，随两腿的慢慢伸直一起上升，与胸相平为止。以上动作反复操作6次。以鼻吸口呼法，姿势下按时呼气，上升时吸气，气沉于丹田。意念集中于两手掌，像托拿重物。

3.痰瘀结滞证

（1）左右开弓似射雕

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左足向左橫跨一大步，比肩略宽，双腿屈膝下蹲成马步站桩，两膝做内扣劲，两足作下蹬劲，臀髋呈下坐劲，如骑马背上；两手空握拳，屈肘放于两侧髋部，距髋约一拳许；随吸气，两手向前抬起平胸，左臂弯曲为弓手，向左拉至极点，开弓如满月，同时，右手向右伸出为“箭手”，手指作剑诀，顺势转头向右，通过剑指凝视远方，意如弓箭伺机待发，稍停片刻，默数三息；随呼气将两腿伸直，顺势将两手向下划弧，收回于腹前，再向上向两侧划弧缓缓下落两髋外侧，同时收回左腿，还原为站式。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，左右交替共6遍。

（2）五劳七伤往后瞧

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。两肩下沉，两臂伸直，掌心朝后，指尖朝斜下伸出，目视前方；上动不停，两臂外旋，上摆至体侧约45°，掌心朝斜后上方；同时，头向左后方转动，展肩扩胸；动作略停，保持抻拉，目视左斜后方；松腰沉髖，身体重心缓缓下降，两腿膝关节弯曲；同时，头转正，两臂内旋，屈肘，两掌按于胯旁，掌心朝下，指尖朝前，目视前方。

右势动作同左势，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做3遍。

（3）凫浴

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左脚向左横跨半步，右脚随之并拢，两腿屈膝半蹲；同时，两掌由右向左摆至体侧后方，与身体约成45°夹角；髋关节向右侧顶出，目视右前方；以腰带动手臂由左向右摆动，掌心相对，目视斜后方；两臂向上转动，举于头顶上方，身体直立，目视前上方；两掌经体前自然下落，掌心向下，两掌垂落于身体两侧，目视前方。

右势动作同左势，唯方向相反。

两臂下落时，意念从面部（承泣穴）经腹侧（天枢穴）、胫骨外侧（足三里穴）到脚趾端（厉兑穴）。

4.脾虚湿盛证

（1）調理脾胃须单举（同前）

（2）熊运

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。熊戏的手形是熊掌，手指弯曲，大拇指压在食指中指的指节上，虎口撑圆。运动过程中要体会腰腹部的压紧和放松。

（3）呼字诀（同前）

5.肝肾阴虚证

（1）摇头摆尾去心火

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。左足向左横开一步成马步，两手按于膝上部，手指向内，臂肘作外撑劲。呼气，以意领气由下丹田至足心；重心右移，右腿屈曲，左腿伸直；同时上身前俯，目视左足尖；吸气，同时腰为轴，将躯干摇转至左前方，头与左膝呈一垂线，臀部向右下方作撑劲，目视右足尖，右臂绷直，左臂弯曲，以助腰摆。稍停片刻即呼气，头尾同时回到中立位；随后向右侧摇转，唯方向相反。

如此左右摇摆一次为1遍，共做3遍。

（2）两手攀足固肾腰

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

6.脾肾阳虚证

（1）鹿奔

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后屈腕。）重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步；两手下落，收左脚。

换右势，注意小换步（换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步）。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。

一左一右为1遍，共做3遍。

（2）打躬势

预备势站立，左脚开步，与肩同宽，身体中正，目视前方。两臂展直，自身侧高举过头，仰面观天，头颈正直，屈肘两手抱后脑，掌心掩耳，两肘张开，与肩平行；十指扶按枕部，指尖相对，以两手食指弹拨中指击打枕部（风池穴附近）7次（即鸣天鼓），目视前下方；身体前俯由头经颈椎、胸椎、腰椎、骶椎，由上向下逐节缓缓牵引前屈，两腿伸直；目视脚尖，停留片刻；而后由骶椎至腰椎、胸椎、颈椎、头，由下向上依次缓缓逐节伸直后成直立；同时两掌掩耳，十指扶按枕部，指尖相对，目视前下方；重复以上动作3遍，逐渐加大身体前屈幅度，并稍停。第一遍前屈小于90°，第二遍前屈约90°，第三遍前屈大于90°。年老体弱或脊柱活动不利者可量力而行。

（3）温煦脐轮

预备势站立，左脚开步，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两掌叠于肚脐处，左掌在里，两眼垂睑，意守肚脐五十息；两眼睁开，两掌作顺时针摩腹3周，接着逆时针摩腹3周，目视前下方。练习中应意想脐轮有温热感，用意要轻，采用顺腹式呼吸法。

（二）自我推拿法

1.揉中脘：一手大鱼际或指腹紧贴中脘穴（腹部正中），柔和用力，顺时针方向旋转揉动，持续约2～5分钟。

2.揉腹：一手掌心贴脐部，另一手按手背，顺时针方向旋转揉动，动作较快，用力柔和，持续约2～5分钟。

3.擦小腹：以两手小鱼际紧贴小腹旁（天枢穴上下），作上下往返擦动，以透热为度。

4.擦肋：以两手小鱼际紧贴双侧肋部，快速有力地作前后往返擦动，以透热为度。

5.随症加减：

头目昏沉、经常失眠者加揉百会、四神聪、印堂、太阳穴各1分钟；舌苔厚腻、痰多黏稠者加揉双侧阴陵泉、丰隆穴各2分钟；年老肾虚或腰膝酸软、烦热重者加揉三阴交、涌泉各2分钟，以双手第一掌指关节抵住双侧肾俞穴按揉2分钟；便秘、腹泻者加揉双侧天枢穴3分钟。便秘者加顺时针摩腹3分钟，腹泻者加逆时针摩腹3分钟。

四、高脂血症患者的药食养生方法

（一）膳食原则

饮食控制都是高脂血症最基本的干预原则。按照中国营养学会颁布的《中国膳食指南标准》，高脂血症的饮食原则是：“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、高纤维。具体来讲，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重；食盐的摄入应控制在每人每天少于8g；严格控制动物脂肪和胆固醇的摄入，每人每天不宜超过300mg。宜食用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。烹饪方法宜用蒸、煮、烩、汆、熬、炖等，不宜用煎、炸、烤、熏等。

（二）食疗养生方

1.复方木耳红枣汤：黑木耳20g，山楂10g，丹参10g，赤芍10g，大枣10枚，水煎服，每日1剂，连服2个月。

2.山楂菖蒲茶：山楂（干）10g，石菖蒲5g，绿茶2g，将三者同放杯中，开水冲泡，加盖焖10分钟即可饮用。