对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗分析

陈媛

【摘要】目的：针对临床上消化内科出现的急性腹痛情况进行相关分析，探究针对急性腹痛病人的具体诊疗方法。方法：选取我院消化内科接收的100名急性腹痛病人作为研究的主体。所有的病人在门诊接诊之后都需要进行常规的检查分析，并且对病人的以往病史进行了解，然后结合其临床的主要表现做出综合的评价分析。然后判断病人的具体病情，结合实际的情况给与病人针对性的治疗措施与干预方法。结果：这些研究的病人在经过临床的检查之后都被确诊，其中患病最多的就是急性肠胃炎、急性胆囊炎以及消化性溃疡等。对于所有的病人都要结合具体的病症以及临床的反应给与相应的疼痛缓解治疗，之后病人的病情有所好转。结论：针对于消化内科中出现的急性腹痛疾病导致的原因有很多种，不同疾病的临床表现与病因也会存在明显的差异，因此医生需要结合病人的具体腹痛原因采取针对性的治疗干预措施，从而缓解病人的疼痛。

【关键词】消化内科;急性腹痛患;临床诊疗

[中图分类号]R57    [文献标识码]A    [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02

随着我国医疗体制的完善以及医疗技术的不断创新，对于疾病治疗的效果在不断的提高。在消化内科的诊疗过程中急性腹痛属于常见的一种疾病，而导致急性腹痛的原因有比较复杂[1]。导致急腹症正的原因有很多，在临床的诊断上就会存在很大的难度。因此需要加强对急腹症病人的相关研资料与方法究，提高对应的诊疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 为了加强我国对消化内的急腹症研究水平，选取了我院在2019年4月到2020年3月这一年之间我院消化内科接收的100名急性腹痛病人，这些病人都出现了临床急性腹痛症状，然后来到我院的消化内科就诊。这些病人中有男性病人63人，女性病人37人，病人的年龄范围在19岁到73岁之间，平均年龄为（50.35±9.45）岁;病人的发病时间一般在1天到6天之间，平均并成为3.5天。所有的病人都需要符合消化内科对急腹症的诊断标准。同时，经过相关的检查与影响分析之后，得到急腹症的确诊。病人的意识都是清楚地，可以与医生之间进行良好的沟通。另外还要排除患有精神疾病、凝血功能不去那、认知障碍以及其他器官疾病的病人。

1.2临床表现 从100名急性腹痛患者的临床表现来看：（1）急性腹痛位置：25名病人存在中上腹部疼痛、肚脐周围疼痛等症状，可能与胃、十二指肠病变存在密切关联性;23名病人仅脐周疼痛，可能是肠痉挛引起的急性腹痛;33名病人存在中下腹疼痛症状，急性盆腔炎、急性腹膜炎、异位妊娠等均可能引发急性中下腹疼痛;6名病人存在明显右上腹部疼痛症状，而肝胆病变是导致右上腹疼痛的关键因素;13名病人存在明显右下腹疼痛症状，可能患有急性阑尾炎。（2）急性腹痛感受：由于急性腹痛病因復杂，不同类型急性腹痛所具有的腹痛性质也不同，给患者的感受不可避免存在差异性。在临床诊疗时，可以急性腹痛给予患者的感受为病因判断依据，提升急性腹痛临床诊断准确性。例如，因内脏出血、炎症刺激等引发的急性腹痛，像急性胰腺炎、急性弥漫性腹膜炎等多表现为持续性腹痛;因脏器阻塞及其相关疾病引发的急性腹痛，像肠梗阻等，多表现为阵发性疼痛;十二指肠穿孔、胃穿孔、胆囊穿孔等疾病引发的急性腹痛，多表现为刀切割似疼痛;尿道结石、胆道结石等疾病引发的急性腹痛，多表现为压榨性疼痛，腹部有紧缩感;当存在合并症或并发症时，急性腹痛患者在持续性疼痛的过程中，存在阵发性加剧。（3）腹痛是急性腹痛最为主要的临床症状，除腹痛外，急性腹痛患者也伴有发热、恶心、呕吐、腹泻、尿急尿频、呼吸困难、胸闷、胸痛、牙痛等症状。这些症状在一定程度上易增加急性腹痛诊断误差。（4）腹膜刺激征是急性腹痛体格检查中所需关注的重点，通常情况下，多数急性腹痛患者在进行指触诊时，随着手指下压，腹部局部会产生压痛，或随着手指迅速抬起，腹部局部产生反跳痛。

1.3诊断方法 所有参与研究的病人在就诊之后都需要采取常规的检查方法，同时医生还要对病人的以往病史与临床表现进行综合的评价分析。然后判断病人的大概病情。对于确诊之后的病人需要给与针对性治疗与干预措施。其具体的方法如下：首先，疾病的诊断。病人在就诊之后，作为医生首先需要询问病人是否存在既往病史，集合病人的疼痛情况，初步的诊断导致腹痛的原因。在掌握腹痛的具体位置、忒单与发病过程之后，如果病人疼痛非常厉害就需要及时的给与止疼药物的服用，从而缓解疼痛。一般情况下腹痛的位置就是病灶的位置，并且腹痛的程度也会反映出疾病的严重程度。其次，相关的检查与化验分析。在对病人有一个初步的了解之后，还要进行生化试验的分析，其中主要有：血液检查、尿液检查、大便检查以及不同部位的CT检查等等。通过对白细胞的数值观察判断病人是否存在验证。然后结合尿液的检查结果判断是否存在尿路的感染问题。另外，通过一些CT检查还能够判断病人是否存在肠胃穿孔肠梗阻组等相关问题。再次，治疗方法的应用。针对于确诊的病人要结合疾病的具体情况给与相应的治疗措施以及干预方法。如果病人的意识比较清晰还要询问疾病的发病时间、不良反应等。对于急腹症的病人通过相关检查的综合分析，判断疾病种类之后给与对应的药物治疗，严重的还要采取手术抢救等方法。

1.4治疗方法 在病因没有明确时，需根据患者急性腹痛严重程度，实施生命体征检测、静脉通道建立、纠正水电解质紊乱等治疗。经诊断确定急性腹痛病因后，采取针对性措施进行治疗。例如，急性胰腺炎、胆囊炎病人需要进行抗感染治疗;急性阑尾炎病人根据病情严重程度进行手术治疗或保守治疗等。

1.5统计学处理 本次研究所得数据经EXCEL软件录入之后，用SPSS20.0版本统计学软件处理分析，急性腹痛类型所占比例、患者人数等技术资料用数（n）与百分率（%）表示，平均年龄等计量资料服服从正态分布，利用均数±标准差（_x±s）表示，比较采用t检验或χ2检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

这100名急性腹痛的病人，在经过临床检查以及了解之后，可以进行疾病的确诊，导致病人出现急性腹痛的主要病因就是急性肠胃炎、急性胆囊炎以及消化性溃疡等疾病，这几种疾病的占比比较高，其具体的情况见表1。

3 讨论

随着我国医疗技术水平的不断提高，以及相关服务质量的不断加强。在临床上急性腹痛疾病治疗过程中，可以發现导致腹痛的病因非常的复杂，不仅涉及内科疾病，也涉及外科、妇产科等其他学科疾病。在对急性腹痛病因进行分析时，了解到急性腹痛由“真性内脏痛”、“牵扯痛”、“类似内脏痛”三种类型。其中真性内脏痛是胃、肠、胆、肝脏、胰腺等腹部脏器病变（包括炎症、化学刺激、机械损伤、脏器出血等）引发的腹部疼痛;牵扯痛是脏器受某种刺激后，神经纤维冲动传至脊髓中的相应脊神经，使人体产生远离病灶部位的疼痛;类似内脏痛是腹膜、腹壁、肠系膜等受到一定刺激（包括炎症刺激、损伤刺激、扭转刺激等）后，其上的感受器将接收到的刺激信号传至脑皮质，从而使人感觉到腹部疼痛。余细球、刘锦涛（2014），任义芹、刘泳江（2017）等[2]学者通过对急性腹痛患者进行临床观察发现，急性腹痛多以内科腹痛为主，排除外科系统疾病、妇科系统疾病（如盆腔炎、异位妊娠等）原因，内科系统疾病主要表现为急性阑尾炎、肠梗阻、缺血性肠病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡等。这在一定程度上与本次研究相符。本次研究结果数据说明，消化内科的急腹症类型非常多，只有对病人的疾病进行准确判断之后，才可以采取针对性的治疗方法，让病情得到有效控制与改善。所以，需要在消化内科急性腹痛疾病的诊疗过程中，先完善对应的检查技术，然后根据病人的血液、尿液与CT、超声检查对病人进行综合的全面分析。做到尽早确诊，通过有效的治疗措施，提高病人的生命质量。

由于不同患者腹部疼痛情况不同，在临床诊疗过程中，医生多遵循“从重原则”对患者疼痛情况进行评估，在短时间内掌握重症患者实际情况，为其争取足够救治时间，提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量。与此同时，当患者病情趋向稳定后，医生应根据患者急性腹痛临床表现、急性腹痛发作时间以及血管疾病、腹部脏器疾病等病史，结合心肺听诊检查、腹部检查、血常规检查、尿常规检查、心电图检查、X射线检查、B超检查等结果，判断病因，为疾病对症治疗提供诊断依据。例如，1例患者存在上腹部绞痛、脐周绞痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，初步判断可能是急性胃肠炎[3-4]。

总而言之，急性腹痛病因复杂，医疗卫生服务人员在对消化内科急性腹痛疾病的临床诊疗，需要结合病人的实际情况与检查结果进行疾病综合分析，以减少误诊概率，提高消化内科急性腹痛诊断的准确性、及时性。并根据急性腹痛病因，进行针对性治疗，从而有效提高急性腹痛临床治疗效果，改善患者生活质量，降低急性腹痛对患者身心健康的不利影响。

参考文献

[1] 严柳媚. 消化内科门诊急性腹痛患者的临床诊治分析[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（27）： 147-148.

[2] 任义芹， 刘泳江. 初探普通内科急性腹痛患者的临床诊治体会[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（47）： 9183-9183.

[3] 门婷婷， 徐仁华， 舒梅芳， 等. 早期肠内营养联合综合性心理干预对急性胰腺炎患者的效果[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（6）： 920-922.

[4] 张志鸿， 李正芬， 陈红宇， 等. 对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（22）： 68+74.